التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج الحالات العصبية
يعد التحفيز العميق للدماغ (DBS) شكلاً ممتازًا للتقدم التكنولوجي في مجال الصحة. بمرور الوقت، أصبح استخدام هذه الطريقة الجراحية لعلاج الحالات العصبية مثل مرض باركنسون شائعًا للغاية. يشير الباحثون إلى أن ما يقرب من عشرة ملايين شخص يعيشون بمرض باركنسون (PD) على مستوى العالم. هذه الحالات العصبية أكثر شيوعًا بين الرجال منها بين النساء.
تتضمن عملية التحفيز العميق للدماغ إدخال أقطاب كهربائية إلى جزء محدد من الدماغ من خلال إجراء جراحي. والسبب الرئيسي وراء هذا الإدخال هو أن الأقطاب الكهربائية تنتج نبضات كهربائية معينة. تساعد هذه النبضات في تنظيم ومنع النبضات غير الطبيعية في الدماغ.
بالإضافة إلى ذلك، سيتم توصيل القطب الكهربي بجهاز تنظيم ضربات القلب (مولد نبضات قابل للزرع) تحت جلد صدرك. ستمر الأسلاك التي تربط الأقطاب الكهربية بجهاز تنظيم ضربات القلب من تحت جلد صدرك إلى دماغك.
أحد مكونات نظام التحفيز العميق للدماغ (DBS)
يتكون DBS من أربعة أجزاء، والتي تشمل؛
- جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب: يساعد الجهاز الصغير (مولد النبضات) على توليد نبضات كهربائية للأقطاب الكهربائية في الدماغ
- أسلاك الرصاص المعزولة: تشكل هذه الأسلاك مرفقًا في نهاية الأقطاب الكهربائية المزروعة في الدماغ
- أسلاك تمديد الأسلاك: تساعد أسلاك تمديد الأسلاك على نقل النبضات الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب الموجود تحت جلد الصدر إلى الأقطاب الكهربائية الموجودة في الدماغ
- المبرمج المحمول: يشكل الجهاز الجزء الأخير من نظام تحفيز الدماغ العميق. ويستخدم لضبط الإشارات التي يولدها مولد النبضات. وهو في الأساس لإيقاف تشغيل مولد النبضات وتشغيله.
وبالإضافة إلى ذلك، بمجرد اكتمال تنشيط النظام، سيستمر الجهاز الشبيه بجهاز تنظيم ضربات القلب في إرسال نبضات كهربائية إلى الموقع المستهدف في الدماغ. وسيخضع النشاط غير الطبيعي الذي يسبب الأعراض في ذلك الجزء من الدماغ للتعديل والتنظيم المثاليين. ويطلق الخبراء على هذا الإجراء التكنولوجي اسم "جهاز تنظيم ضربات القلب للدماغ".
الحالات العصبية التي يمكن علاجها بالتحفيز العميق للدماغ
يمكن أن يساعد الإجراء التكنولوجي في علاج بعض الحالات العصبية مثل؛
- الصرع
- مرض باركنسون
- ورم أساسي
- اضطراب الوسواس القهري
- خلل التوتر العضلي
ومع ذلك، يشير الباحثون إلى أن عملية تحفيز الدماغ العميق لبعض الحالات الأخرى لا تزال قيد المراجعة. تتضمن بعض متطلبات العلاج المحتمل باستخدام التحفيز العميق للدماغ ما يلي:
- متلازمة توريت
- الصداع العنقودي
- الألم المزمن
- اكتئاب
- تصلب متعدد
- التعافي من السكتة الدماغية
- مرض هنتنغتون
- مرض الزهايمر
- إصابة في الدماغ
- فقدان الشهية العصبي
ومع ذلك، فإن هذا العلاج مخصص بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أي حالة من الحالات المذكورة أعلاه والتي لا يمكن السيطرة على أعراضها بالأدوية.
مرشح لعملية جراحية DBS
التحفيز العميق للدماغ هو إجراء مدفوع بالتكنولوجيا يقوم به فريق من الممارسين الطبيين المحترفين، مثل جراحي الأعصاب. ومع ذلك، سيكون من الأفضل إجراء تقييمات مكثفة للنظر في ترشيح هذا الإجراء الجراحي. بشكل عام، سيساعد فريق طبي يتكون من جراح أعصاب وطبيب أعصاب وطبيب نفسي وطبيب نفسي في إجراء التقييم الشامل.
علاوة على ذلك، إذا كانت الأدوية كافية لإدارة حالتك، فلن تحتاج إلى تحفيز دماغي عميق. ومع ذلك، فإن المرشح المناسب للتحفيز العميق للدماغ سوف يستوفي المعايير التالية؛
- لا تتحسن الأعراض على الرغم من استخدام الأدوية
- الأعراض تؤثر على جودة حياتك
- لا يتحمل جسمك الأدوية التي يصفها لك طبيبك.
فوائد تحفيز الدماغ العميق
وفيما يلي مزايا DBS:
- لا يسبب تلفًا دائمًا في الدماغ
- التحفيز قابل للعكس وقابل للتعديل
- يقدم DBS مساحة لإيقاف تشغيل المحفز إذا لم تتمكن من تحمل الآثار الجانبية.
المخاطر
يقترح الخبراء أن التحفيز العميق للدماغ يأتي بمخاطر منخفضة. ولكن، مثل الإجراءات الجراحية الأخرى، له بعض المضاعفات أيضًا. تحفيز الدماغ له بعض الآثار الجانبية والمخاطر أيضًا. بشكل عام، يمكن أن يكون الخطر إما من الجراحة أو بعدها.
المخاطر الناجمة عن العملية الجراحية
تتضمن العمليات الجراحية عمل شقوق صغيرة أو كبيرة، حسب نوع الجراحة. سيقوم جراح الأعصاب بعمل ثقوب صغيرة في جمجمتك لزرع الأقطاب الكهربائية للتحفيز العميق للدماغ. ومع ذلك، قد يكون هذا مصحوبًا ببعض المخاطر، والتي تشمل؛
- عدوى
- المضاعفات القلبية المحتملة
- مشكلة في التنفس
- اِنتِزاع
- وضع خاطئ للرصاص
- نزيف في المخ
الآثار الجانبية بعد الجراحة
علاوة على ذلك، فإن الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث بعد هذا الإجراء تشمل؛
- تعقيدات الأجهزة
- صداع
- سكتة دماغية
- ألم في مكان الزرع
ومع ذلك، سيقوم طبيبك بتشغيل النظام بعد بضعة أسابيع من تاريخ الجراحة بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك، سيساعدك جراح الأعصاب على ضبط النظام على أفضل الإعدادات. ومع ذلك، تشير بعض التقارير إلى أن التحفيز العميق للدماغ يمكن أن يؤثر على السباحة. ولكن يمكنك التحدث مع طبيبك إذا كنت تحب السباحة. سيخبرك باحتياطات السلامة المحتملة في الماء التي يجب مراعاتها.
التأثير المحتمل للتحفيز
إن تحفيز الدماغ له بعض الآثار الجانبية، ولكن يمكن التعامل مع هذه الآثار بشكل فعال من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك. ومع ذلك، دعونا نلقي نظرة على الآثار الأكثر شيوعًا، والتي تشمل:
- شد عضلات الوجه أو الذراع
- مشاكل الرؤية
- تقلبات مزاجية متكررة
- مشاكل التوازن والكلام.
بالإضافة إلى ذلك، من أجل التحضير المناسب، يجب عليك مراعاة مخاطر وفوائد التحفيز العميق للدماغ (DBS). إذا كان لديك تاريخ من أي حالة طبية، فأخبر طبيبك. سيساعدك على اتخاذ قرار مستنير قبل جراحة التحفيز العميق للدماغ.
إجراءات تحفيز الدماغ العميق
سيقوم جراح الأعصاب بإجراء هذا الإجراء بمساعدة متخصصين طبيين آخرين. قبل بدء الإجراء الجراحي، سيضع الجراح إطار رأس على رأسك. يمنع إطار الرأس (إطار الرأس المجسم) رأسك من الحركة أثناء تصوير الدماغ. يتم إجراء تحفيز الدماغ العميق على مرحلتين.
أولاً، سوف تخضع لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قبل الإجراء. هذه الفحوصات مخصصة لجراحك لمعرفة المنطقة المستهدفة وتوجيه وضع الأقطاب الكهربائية. علاوة على ذلك، سيتم عمل ثقب صغير في جمجمتك. سيقوم جراح الأعصاب بزرع أقطاب كهربائية ذات أسلاك في موقع الأعراض في دماغك من خلال هذه الثقوب الصغيرة.
ثانيًا، سيقوم الجراح بزرع جهاز توليد النبضات تحت جلد صدرك. سيتم توصيل سلك إضافي بالسلك الموجود في نهاية الأقطاب الكهربائية الموجودة في الدماغ. بعد ذلك، سيقوم جراح الأعصاب بتمرير هذه الأسلاك تحت الجلد خلف أذنك إلى جهاز توليد النبضات في جلد الصدر. سيقوم الجراح ببرمجة مولد النبضات هذا لإرسال نبضات كهربائية مستمرة إلى دماغك.
أخيرًا، بعد بضعة أسابيع من عملية الزرع، سيساعدك جراح الأعصاب في تشغيل مولد النبضات باستخدام جهاز محمول باليد. ومع ذلك، سيتم إجراء تعديل على هذا النبض الذي يتم توليده حتى يحدث تحسن في الأعراض. قد يستغرق ضبط مولد النبضات للوصول إلى الإعداد الأمثل بضعة أشهر. في كثير من الأحيان، يكون تحفيز الدماغ مستمرًا. ولكن، قد ينصحك جراحك بتأجيله في الليل وتشغيله مرة أخرى أثناء النهار.
النتيجة المحتملة
من الأفضل أن تتذكر أن التحفيز العميق للدماغ لا ينجح مع الجميع. لن يعالج التحفيز العميق للدماغ مرضك. لكنه قد يحسن نوعية حياتك من خلال تقليل أعراض الحالات العصبية. في حالات نادرة، قد يصف لك طبيبك بعض الأدوية. لكن هناك ضمانة أنه إذا نجح هذا الإجراء معك، فستعيش حياة أفضل بعد ذلك. يرجى مناقشة هذا الأمر دائمًا مع طبيبك؛ فهو سيساعدك على اتخاذ قرار مستنير دون ضغوط.
كيف تعيش مع المحفز؟
بمجرد أن يقوم الجراح ببرمجة جهاز التحفيز الخاص بك، سيتم السماح لك بالخروج إلى منزلك. قبل المغادرة، سيعلمك الجراح كيفية ضبط هذا الجهاز باستخدام وحدة التحكم المحمولة باليد. باستخدام وحدة التحكم، يمكنك زيادة قوة جهاز التحفيز أو تشغيله وإيقاف تشغيله. ستحتاج إلى وحدة شحن إذا كان جهاز التحفيز الخاص بك مزودًا ببطارية قابلة لإعادة الشحن. يمكنك شحنه لمدة ساعة إلى ساعتين تقريبًا في الأسبوع. سيخبرك الجراح باختيار الخلايا الأولية أو القابلة لإعادة الشحن قبل الجراحة.
