حصوات الكلى الكبيرة (PNL): الأسباب والأعراض والإزالة الفعالة
إن إزالة حصوات الكلى الكبيرة هي عملية منقذة للحياة لإزالة المواد الصلبة الشبيهة بالحصى في الكلى والجهاز البولي السفلي. يمكن للمتخصصين الطبيين الذين أمضوا ما يقرب من عقد من الزمان في إتقان مهاراتهم ومعارفهم إجراء هذه العملية.
الكلية هي عضو على شكل حبة الفاصولياء يقع في الجزء الخلفي من البطن. البطن هو المساحة الموجودة أسفل الصدر (ما يطلق عليه الناس المعدة) قبل الأعضاء التناسلية مباشرة. تعتبر الأعضاء على شكل حبة الفاصولياء (اليمنى واليسرى) حيوية لوظائف الجسم اليومية. على الرغم من أنه يمكنك العيش بنجاح بكلية واحدة، إلا أنه يجب عليك العناية بكليتيك بشكل صحيح.
ما هي وظيفة الكلى؟
تستقبل الكلية حوالي خمسة وعشرين بالمائة (25%) من مضخات الدم في القلب. هذا الدم الذي يذهب إلى الكلية هو مصدر البول الذي نخرجه يوميًا. تؤدي الكلية وظائف محددة أخرى بصرف النظر عن إنتاج البول. يحتوي البول على بعض النفايات السامة ومستقلبات الأدوية والمركبات غير العضوية التي لا ينبغي أن تبقى داخل الجسم. هنا، تعمل الكلية كنظام تطهير للجسم.
بالإضافة إلى ذلك، تحافظ الكلى على ضغط الدم وتبقيه تحت السيطرة. يمكن أن يتقلب ضغط الدم بسبب الأمراض والأنشطة المجهدة. من خلال بعض العمليات الفريدة، تحافظ الكلى على ضغط الدم تحت السيطرة. كما تشارك بشكل كبير في ضمان وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء/كريات الدم الحمراء. تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء الأخرى لضمان بقائها على قيد الحياة ووظيفتها.
كما أن البنية المتخصصة للكلية تجعلها تنتج إنزيمات تتحكم في العمليات اليومية. ولأنها تفرز البول، فإنها تحافظ على كمية السوائل داخل الجسم. وهذا يمنع الخلايا من الانكماش أو التورم ويساعدها على العيش لفترة أطول.
كما تمنح البنية الدقيقة للكلية القدرة على الاحتفاظ بالأيونات في الجسم أو إخراجها. وهذه الأيونات مسؤولة عن حركة العضلات ونبضات القلب الطبيعية وتكوين العظام والمعادن. ووظيفة الكلى هي الاحتفاظ بهذه الأيونات أو إخراجها بتركيزات زائدة أو منخفضة. ومع ذلك، يجب علينا حمايتها بأي ثمن بسبب مساهمتها الهائلة في الحياة اليومية. فبدون كلى جيدة، لا تستطيع أعضاء مثل الدماغ والقلب والرئتين والكبد العمل بأقصى قدر ممكن.
ما هي حصوات الكلى؟
بشكل عام، تتكون حصوات الكلى من رواسب من المعادن والأملاح في البول المركز. الحصوات هي مكونات طبيعية للبول تتحول فجأة إلى مواد صلبة تشبه الحصى في البول المركز. هذه الحصوات معقدة وقد تسبب الألم أثناء التبول. ومع ذلك، يمكن أن تتكون في إحدى الكليتين أو كلتيهما.
بالإضافة إلى ذلك فإن البول الذي يتكون بواسطة الكلى يحتوي على نسبة متوسطة من السوائل إلى المواد المكونة للبلورات (الحصوات). وإذا لم يتم اختلال هذه النسبة فلا تتكون الحصوات. ولكن الحصوات تتكون عندما تكون المواد المكونة للبلورات أكثر من السائل في البول المركز. وتلتصق هذه المواد المكونة للبلورات مع بعضها البعض لتشكل حصوات صلبة مع مرور الوقت.
ما هي أنواع حصوات الكلى؟
هناك حوالي أربعة أنواع من حصوات الكلى. ويعتمد هذا التصنيف على ما تحتويه الصخور. وهي تشمل:
- حصوات الكالسيوم: بشكل عام، تتكون حصوات الكلى من الكالسيوم. معظم حصوات الكالسيوم تكون على شكل أكسالات الكالسيوم. تتكون الأكسالات من طعامنا اليومي. ثم تتم معالجتها بواسطة الكبد أو امتصاصها من طعامنا. تدخل مجرى الدم وتذهب إلى الكلى، حيث يمكن أن تشكل حصوات. يمكن أن تتطور حصوات الكالسيوم أيضًا على شكل فوسفات الكالسيوم. توجد هذه الحصوات بشكل أساسي لدى الأشخاص الذين يعانون من حالة أيضية تُعرف باسم الحماض الأنبوبي الكلوي. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية التي تساعد في علاج النوبات والصداع النصفي أيضًا في تكوين حصوات فوسفات الكالسيوم.
- تشكل حصوات ستروفيت ما يقرب من عشرة (10) إلى خمسة عشر (15) في المائة من حصوات الكلى. تحتوي حصوات ستروفيت على فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم. وعادة ما تبدأ عندما يعاني شخص ما من عدوى في المسالك البولية. وتزداد حجمها، وقد تسبب أضرارًا بالغة للكلى.
- حصوات حمض البوليك: تتكون هذه الحصوات عند الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من حمض البوليك في دمائهم. تتكون حصوات حمض البوليك من الأطعمة الغنية بالبروتين والأمراض الأيضية مثل مرض السكري. يمكن أن تمر حصوات حمض البوليك الصغيرة في البول دون صعوبة، ولكن الحصوات الكبيرة تسبب ظهور الدم في البول.
- حصوات السيستين: هذا شكل نادر من حصوات الكلى. تحدث بشكل عام في اضطراب وراثي نادر يسمى بيلة السيستين. يتسرب السيستين إلى البول في هذه الحالة ويسبب تراكم السيستين في البول. يتصلب السيستين ويتحول إلى حصوة.
ما هي أسباب حصوات الكلى؟
لا يوجد سبب محدد واحد لحصوات الكلى. ومع ذلك، هناك العديد من العوامل التي تجعل الناس أكثر عرضة لحصوات الكلى. وتشمل بعض هذه العوامل:
- التاريخ العائلي أو الشخصي: إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من حصوات الكلى، فهناك احتمال كبير أن تكون لديك أيضًا حصوات في الكلى. إذا كنت تعاني أيضًا من حصوات الكلى في إحدى الكليتين، فمن المحتمل أن يكون لديك حصوات في الكلية الثانية.
- الجفاف: عدم شرب كمية كافية من الماء من عوامل الخطر التي تؤدي إلى تكون حصوات الكلى. فعندما يقل سائل البول (من الماء) وتزداد تركيزات المواد في البول، قد تتكون الحصوات. والأشخاص الذين يعيشون في مناخات جافة ويتعرقون كثيرًا معرضون لخطر كبير للإصابة بحصوات الكلى.
- الأنظمة الغذائية وأنواع الطعام: الأشخاص الذين يتناولون الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتينات ويتناولون الكثير من الملح هم أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى. حيث تعمل البروتينات على زيادة مستويات حمض البوليك في الدم والبول، في حين تعمل الأملاح على زيادة كمية الكالسيوم في الكلى.
- السمنة: يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وزيادة الوزن، وزيادة محيط الخصر بتطور حصوات الكلى.
- الحالات الطبية: ترتبط بعض الحالات الطبية ارتباطًا وثيقًا بتكوين حصوات الكلى. النقرس، والتهابات المسالك البولية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى تشكل خطرًا كبيرًا لتكوين حصوات الكلى الكبيرة.
وتشمل عوامل الخطر الأخرى مدرات البول، ومضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم، والإسهال المزمن، ونمط الحياة المستقر، وقلة النشاط البدني.
ما هي أعراض حصوات الكلى الكبيرة؟
تصاحب حصوات الكلى بعض الأعراض المؤلمة والمخيفة التي تخبرك بأن الوقت قد حان لزيارة الطبيب. ومن بين هذه الأعراض:
- - الشعور بألم في الخاصرة - قد يكون على الجانبين والجزء الخلفي من البطن تحت الأضلاع.
- ألم ينتشر إلى أسفل البطن والفخذ: قد تنزلق الحصوات إلى الحالب الذي يحمل البول من الكلى إلى المثانة.
- قد تشعر بألم أو حرقة أثناء التبول.
- بول بني أو أحمر اللون – هذا اللون يكون في بعض الأحيان نتيجة لوجود دم في البول.
- بول غائم أو ذو رائحة كريهة.
- الغثيان والقيء.
- الحمى والقشعريرة والتصلب في حالة وجود عدوى.
يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا أصبح الألم شديدًا وأثر على أنشطتك اليومية. ومع ذلك، فإن زيارة الطبيب ضرورية إذا لاحظت وجود دم في البول.
كيف يستطيع الأطباء إزالة حصوات الكلى الكبيرة؟
بشكل عام، هناك ثلاث طرق لإزالة حصوات الكلى الكبيرة:
- تفتيت الحصى بالموجات الصادمة
- تنظير الحالب
- استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد
تفتيت الحصى بالموجات الصادمة
تتضمن هذه الطريقة استخدام موجات صوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لتحديد الموقع الدقيق للحصوات في كليتك. عندما يتم تحديد موقع الحصوة، يتم إرسال موجات صادمة إلى الحصوة من جهاز. ستؤدي هذه الموجات الصادمة إلى تفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة يمكن إفرازها في البول. على الرغم من عدم فعالية هذه الطريقة، فقد تحتاج إلى أكثر من جلسة واحدة. تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة غير مريح ويتم إجراؤه بعد تناول أدوية مسكنة للألم (مسكنات).
تنظير الحالب
تتضمن عملية تنظير الحالب إدخال أنبوب تلسكوبي طويل إلى مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول خارج المثانة). ويذهب الأنبوب الطويل إلى الحالب الذي يربط الكلية بالمثانة. علاوة على ذلك، يستخدم الجراح طاقة الليزر لتفتيت الحصوات إلى قطع أصغر ليتم إخراجها في البول. سيقوم طبيبك بإجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام.
استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد
علاوة على ذلك، سيقوم طبيبك بعمل شق صغير في ظهرك أسفل أضلاعك مباشرة، حيث توجد الكليتان. وسوف يستخدم منظار الكلى (أداة تلسكوبية صغيرة) لتحديد موقع الحصوة. وبمجرد تحديد الموقع، يقوم بسحب الحصوة أو تفتيتها إلى قطع أصغر باستخدام طاقة الليزر. غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء عملية تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد تحت التخدير العام (حيث ينام المريض تمامًا).
ما هي المضاعفات والآثار الجانبية لإزالة حصوات الكلى الكبيرة؟
قد يكون لعملية إزالة حصوة كبيرة في الكلى بعض الآثار الجانبية، حتى لو اتبع الجراح الإرشادات وكان خبيرًا. قد تختلف المضاعفات حسب نوع الجراحة. تتضمن المضاعفات ما يلي:
- الإنتان هو عدوى جهازية تنتشر عبر الدم إلى أجهزة الجسم وتؤدي إلى تلف بعض الأعضاء المحددة.
- إصابة الحالب: يمكن أن يتعرض الحالب للإصابة والثقب أثناء الجراحة.
- عدوى المسالك البولية: قد تنتقل العدوى إلى المسالك البولية أثناء الجراحة، مما يؤثر على عملية التبول لدى المريض.
- النزيف: يكون المريض عرضة للنزيف أثناء الجراحة.
- ألم
ينبغي لطبيبك مناقشة هذه المضاعفات معك قبل الجراحة.
خاتمة
أخيرًا، تختلف أحجام حصوات الكلى، من حصوات صغيرة بحجم حبة البازلاء إلى حصوات كبيرة يبلغ حجمها خمس بوصات. يصعب خروج حصوات الكلى الكبيرة في البول. تلعب الأنظمة الغذائية ومنتجات الأطعمة دورًا كبيرًا في تكوين حصوات الكلى. ومع ذلك، قد يساعد تعديل نمط الحياة في منع تكوين حصوات الكلى الكبيرة.
