سرطان المبيض: الأعراض والأنواع وخيارات العلاج

ما هي الأعراض؟

على الرغم من تقدم العلوم الطبية، إلا أنها لم تتمكن من معرفة كيف قد لا يسبب سرطان المبيض أي أعراض ملحوظة عند ظهوره لأول مرة. عندما تظهر أعراض سرطان المبيض، فإنها عادة ما تُعزى إلى حالات أخرى أكثر شيوعًا.

قد تشمل علامات وأعراض سرطان المبيض ما يلي:

• انتفاخ أو تورم البطن
• الشعور بالشبع بسرعة عند تناول الطعام
• فقدان الوزن
• عدم الراحة في منطقة الحوض
• تعب
• آلام الظهر
• تغيرات في عادات الأمعاء، مثل الإمساك
• الحاجة المتكررة للتبول

كيف يتطور ورم سرطان المبيض

المبايض هي غدد تناسلية توجد فقط لدى الإناث. تنتج المبايض بويضات للتكاثر. تنتقل البويضات من المبايض عبر قناتي فالوب إلى الرحم حيث تستقر البويضة المخصبة وتتطور إلى جنين. المبايض هي أيضًا المصدر الرئيسي للهرمونات الأنثوية الإستروجين والبروجسترون. يوجد مبيض واحد على كل جانب من الرحم.

تتكون المبايض بشكل أساسي من ثلاثة أنواع من الخلايا، ويمكن لكل نوع من الخلايا أن يتطور إلى نوع مختلف من الأورام:

• تبدأ الأورام الظهارية من الخلايا التي تغطي السطح الخارجي للمبيض. معظم أورام المبيض هي أورام الخلايا الظهارية.
• تبدأ أورام الخلايا الجرثومية من الخلايا التي تنتج البيض.
• تبدأ الأورام النسيجية من خلايا الأنسجة البنيوية التي تربط المبيض معًا وتنتج الهرمونات الأنثوية الإستروجين والبروجسترون.

بعض هذه الأورام حميدة (غير سرطانية) ولا تنتشر أبدًا خارج المبيض. يمكن أن تنتشر أورام المبيض الخبيثة (السرطانية) أو الحدية (إمكانية خبيثة منخفضة) (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم وقد تكون قاتلة.

أنواع أورام المبيض

هناك بعض أنواع أورام المبيض مع وصفها أدناه.

ورم ظهاري في المبيض

سرطان المبيض الظهاري هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المبيض. يتطور هذا السرطان في الأنسجة الظهارية، وهي بطانة رقيقة تغطي الجزء الخارجي من المبيض. تبدأ أورام المبيض الظهارية على السطح الخارجي للمبيض. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة (ليست سرطانية) أو طفيفة (إمكانية خبيثة منخفضة) أو خبيثة (سرطانية).

ورم ظهاري حميد

لا تنتشر أورام المبيض الظهارية الحميدة ولا تؤدي عادةً إلى مرض خطير. هناك عدة أنواع من الأورام الظهارية الحميدة بما في ذلك الأورام الكيسية الغدية المصلية والأورام الكيسية الغدية المخاطية وأورام برينر.

ورم ظهاري حدودي

عند فحص بعض أورام الظهارة المبيضية في المختبر، لا يبدو أنها سرطانية بشكل واضح وتُعرف باسم سرطان الظهارة المبيضية الحدّي. النوعان الأكثر شيوعًا هما سرطان مصلي تكاثري غير نمطي وسرطان مخاطي تكاثري غير نمطي. كانت هذه الأورام تُسمى سابقًا أورامًا ذات إمكانات خبيثة منخفضة (أورام LMP). وهي تختلف عن سرطانات المبيض النموذجية لأنها لا تنمو في الأنسجة الداعمة للمبيض (تسمى سدى المبيض). إذا انتشرت خارج المبيض، على سبيل المثال، إلى تجويف البطن (البطن)، فقد تنمو على بطانة البطن ولكن ليس فيها.

ورم ظهاري خبيث

الأورام السرطانية هي أورام خبيثة تصيب الخلايا الظهارية. حوالي 85% إلى 90% من سرطانات المبيض الخبيثة هي أورام سرطانية ظهارية للمبيض. تتميز خلايا الورم هذه بالعديد من الخصائص. عند فحصها في المختبر، تصنف النتائج سرطانات المبيض الظهارية إلى أنواع مختلفة. النوع المصلي هو الأكثر شيوعًا ويمكن أن يشمل أورامًا عالية الدرجة ومنخفضة الدرجة. تشمل الأنواع الرئيسية الأخرى الخلايا المخاطية والخلايا البطانية الرحمية والخلايا الصافية.

• السرطانات المصلية (52%)
• سرطان الخلايا الصافية (6%)
• سرطان مخاطي (6%)
• سرطان بطانة الرحم (10%)

ورم عضلي

تتطور أورام الخلايا السدوية للمبيض في خلايا النسيج الضام البنيوي للمبيض والتي تنتج الهرمونات الأنثوية الإستروجين والبروجسترون. تعد الخلايا السدوية من بين أكثر ثلاثة أنواع من الخلايا شيوعًا والتي تتأثر بسرطان المبيض؛ ومع ذلك، تمثل أورام الخلايا السدوية حوالي 1% فقط من جميع سرطانات المبيض.

ورم الخلايا الجرثومية

تتطور أورام الخلايا الجرثومية في المبيض من الخلايا التناسلية (الخلايا الجرثومية) للمبيضين. المبيضان هما عضوان صغيران في الحوض. المبيضان جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي. ينتجان البويضات والهرمونات الأنثوية.

معظم أورام الخلايا الجرثومية في المبيض حميدة (ليست سرطانية). ونادرًا ما تكون الأورام خبيثة (سرطانية). تتطور أورام الخلايا الجرثومية في المبيض عادةً لدى الشابات تحت سن العشرين، ولكنها قد تنمو لدى النساء الأكبر سنًا أيضًا. وفي أغلب الأحيان، ينمو الورم في مبيض واحد فقط.

يشمل علاج الأورام الخبيثة إجراء عملية جراحية أو العلاج الكيميائي.

نوع الورم

أولاً، الورم من النوع الأول. تميل أورام النوع الأول إلى النمو ببطء وتسبب أعراضًا أقل. ويبدو أيضًا أن هذه الأورام لا تستجيب جيدًا للعلاج الكيميائي. ومن أمثلة أورام النوع الأول: سرطان المصل منخفض الدرجة (الدرجة 1)، وسرطان الخلايا الصافية، والسرطان المخاطي، وسرطان بطانة الرحم.

ثانيًا، نتحدث عن أورام النوع الثاني. تنمو أورام النوع الثاني بسرعة وتميل إلى الانتشار بشكل أسرع. تميل هذه الأورام إلى الاستجابة بشكل أفضل للعلاج الكيميائي. يعد سرطان المصل عالي الدرجة (الدرجة 3) مثالاً على ورم النوع الثاني.

أنواع أخرى من السرطان مشابهة لسرطان المبيض

سرطان الصفاق الأولي (PPC) هو سرطان نادر وثيق الصلة بسرطان المبيض الظهاري. في الجراحة، يبدو نفس الشيء. في المختبر، يبدو سرطان الصفاق الأولي أيضًا مثل سرطان المبيض الظهاري. وذلك لأن سرطان الصفاق الأولي يبدو أنه يبدأ في الخلايا المبطنة للجزء الداخلي من قناتي فالوب.

سرطان قناة فالوب – هذا نوع نادر آخر من السرطان مشابه. يبدأ في القناة التي تحمل البويضة من المبيض إلى الرحم (قناة فالوب). مثل سرطان المبيض، فإن سرطان قناة فالوب وسرطان المبيض لهما أعراض متشابهة. يشبه علاج سرطان قناة فالوب إلى حد كبير علاج سرطان المبيض، لكن التوقعات (التشخيص) أفضل قليلاً.

اختبارات الكشف عن سرطان المبيض

إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بسرطان المبيض بشكل متوسط، فلا توجد اختبارات فحص موصى بها. ومع ذلك، يجب عليك إجراء فحص أمراض النساء بالقدر الذي يقترحه طبيبك.

هناك بعض الاختبارات الأخرى التي يتم دراستها حاليًا للكشف عن سرطان المبيض. أحدها هو فحص الدم الذي يبحث عن بروتين يسمى CA-125، على سبيل المثال. CA-125 هو بروتين يفرز من خلايا المبيض التالفة وغالبًا ما يكون مرتفعًا في سرطان المبيض. هناك بعض المشاكل المتعلقة بـ CA-125 كاختبار فحص. يمكن أن يكون المستوى مرتفعًا في العديد من الأمراض الأخرى إلى جانب سرطان المبيض. وتشمل هذه أنواعًا أخرى من السرطان، وبطانة الرحم، والأورام الليفية، والحيض، والتهاب القولون، والتهاب الرتج، والتهاب البنكرياس، والذئبة، والتهاب بطانة الرئة أو القلب.

من الممكن استخدام CA-125 لفحص سرطان المبيض عن طريق فحصه ثم إعادة فحصه بعد 6 أشهر. إذا زاد بشكل كبير خلال هذه الفترة، فإن احتمال الإصابة بسرطان المبيض يكون أكبر. تكمن المشكلة في أن العديد من المرضى غير المصابين بسرطان المبيض سيكون لديهم مستويات CA-125 مرتفعة ثم يخضعون لمزيد من الفحوصات غير الضرورية (تسمى إيجابية كاذبة). قد تحصل أيضًا على نتيجة سلبية كاذبة، حيث لا يكون CA-125 أعلى، ولكن يوجد سرطان موجود بالفعل ولا يتم التعرف عليه، على سبيل المثال.

هناك طريقة أخرى لفحص سرطان المبيض وهي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. الموجات فوق الصوتية هي اختبار تصوير يستخدم موجات صوتية ترتد من الأنسجة وتوفر صورة لما يتم فحصه. من خلال إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في مهبل المرأة، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية إلقاء نظرة جيدة على مبايضها.

الأسباب

على الرغم من أنه ليس من الواضح ما هي أسباب سرطان المبيض، إلا أن الأطباء حددوا أشياء يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.

يعرف الأطباء أن سرطان المبيض يبدأ عندما تتطور تغيرات (طفرات) في الحمض النووي للخلايا الموجودة داخل المبيض أو بالقرب منه. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر التغييرات الخلايا بالنمو والتكاثر بسرعة، مما يؤدي إلى تكوين كتلة (ورم) من الخلايا السرطانية. تستمر الخلايا السرطانية في العيش بينما تموت الخلايا السليمة. يمكن أن تغزو الأنسجة المجاورة وتنفصل عن الورم الأولي لتنتشر (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم، على سبيل المثال.

العوامل التي قد يكون لها دور في الإصابة بسرطان المبيض

• التقدم في السن. تزداد المخاطر مع التقدم في السن.
• التغيرات الجينية الموروثة. تشمل الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض جينات BRCA1 وBRCA2. كما تزيد هذه الجينات من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• في حين أن هناك العديد من التغيرات الجينية الأخرى المعروفة بأنها تزيد من المخاطر، فإن التغيرات الجينية المرتبطة بمتلازمة لينش والجينات BRIP1، وRAD51C، وRAD51D لها أهمية أيضًا.
• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان المبيض. إذا كان لديك أقارب بالدم تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض، فقد تكون معرضًا لخطر متزايد للإصابة بهذا المرض.
• الوزن الزائد أو السمنة: الوزن الزائد أو السمنة من الأسباب، ونتيجة لذلك، يزيد من خطر الإصابة.
• العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث. قد يؤدي تناول العلاج بالهرمونات البديلة للسيطرة على علامات وأعراض انقطاع الطمث إلى زيادة المخاطر، على سبيل المثال.
• بطانة الرحم. بطانة الرحم هو اضطراب مؤلم في كثير من الأحيان حيث تنمو أنسجة مماثلة للأنسجة التي تبطن الجزء الداخلي من الرحم خارج الرحم.
• العمر الذي بدأت فيه الدورة الشهرية وانتهت فيه. قد يؤدي بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة، أو على سبيل المثال، بدء انقطاع الطمث في سن متأخرة، أو كليهما إلى زيادة المخاطر.
• لم يسبق لك الحمل. إذا لم يسبق لك الحمل، فقد يكون لديك خطر متزايد.