قسطرة الشرايين التاجية وتركيب الدعامات

استكشف العملية بشكل أكبر

ما هي عملية توسيع الأوعية الدموية؟

تعمل عملية توسيع الأوعية الدموية مثل شرطي المرور، حيث تستخدم بالونًا صغيرًا لإزالة الانسداد والسماح للدم بالتدفق بحرية مرة أخرى. يقوم أطباء القلب المهرة بإجراء هذه العملية في مختبر قسطرة متخصص.

متى تحتاج إليه؟

غالبًا ما يُنصح بإجراء عملية قسطرة الشرايين عندما يعاني شخص ما من ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) أو أثناء الإصابة بنوبة قلبية. يمكن أن تحدث هذه الأعراض عندما يقيد تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب انسداد الشرايين.

من خلال فتح هذه الشرايين المسدودة، يمكن لعملية قسطرة القلب أن تخفف آلام الصدر وتمنع المزيد من الضرر للقلب.

ماذا عن الدعامات؟

في بعض الأحيان، لا يكفي إزالة الانسداد عن طريق قسطرة الشرايين للحفاظ على الشريان مفتوحًا. وهنا يأتي دور الدعامة. الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي صغير يتم إدخاله في الشريان أثناء قسطرة الشرايين. تعمل الدعامة مثل السقالة، حيث تحافظ على الشريان مفتوحًا وتمنعه من الانهيار مرة أخرى. يمكن أن تكون الدعامات مصنوعة من المعدن أو، في بعض الحالات، من مادة خاصة تذوب بمرور الوقت.

الإجراء

قبل الإجراء

قبل إجراء عملية قسطرة الشرايين وتركيب الدعامات، سيتخذ فريقك الطبي عدة إجراءات تحضيرية لضمان سلامتك ونجاح العملية. سيتم وضع لاصقات لاصقة، تُعرف باسم الأقطاب الكهربائية، على صدرك لمراقبة إيقاع قلبك، كما سيتم فحص ضغط دمك. بالإضافة إلى ذلك، سيتم مراقبة معدل ضربات القلب والنبض وضغط الدم ومستويات الأكسجين بشكل مستمر طوال العملية، من الاستعدادات قبل العملية إلى التعافي بعد العملية.

في بعض الأحيان، يتم إدخال أنبوب مرن يسمى القسطرة في أحد الأوعية الدموية في منطقة الرسغ أو الفخذ للوصول إلى القلب. قبل هذا الإدخال، قد يلزم حلاقة أي شعر في المنطقة التي سيتم وضع القسطرة فيها لضمان بيئة نظيفة ومعقمة للإجراء. تساعد هذه الخطوة على تقليل مخاطر العدوى وتضمن إدخال القسطرة والتلاعب بها بسلاسة أثناء عملية رأب الأوعية الدموية والدعامة.

أثناء الإجراء

مع بدء الإجراء، سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب وريدي في ذراعك أو يدك لإعطائك الأدوية. تساعدك هذه الأدوية على الاسترخاء والبقاء مرتاحًا طوال الإجراء.

تختلف كمية التخدير المطلوبة حسب حالتك الصحية والأسباب المحددة للخضوع لجراحة قسطرة الشرايين وتركيب الدعامات. وفي حين قد يكون بعض الأفراد مستيقظين تمامًا أثناء العملية، فقد يحتاج آخرون إلى مجموعة من الأدوية التي تسبب النوم، والمعروفة باسم التخدير العام.

بالإضافة إلى التخدير، قد يتم إعطاء السوائل والأدوية الأخرى، مثل مميعات الدم، من خلال الوريد لتحسين سلامة وفعالية الإجراء.

قبل إدخال القسطرة، يتم تخدير المنطقة التي سيتم إدخالها فيها بمخدر موضعي. ثم يتم عمل شق صغير للوصول إلى الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الرسغ أو الفخذ. يتم إدخال القسطرة بعناية وتوجيهها إلى القلب من خلال هذا الشق تحت توجيه التصوير بالأشعة السينية.

يتم حقن صبغة خاصة بمجرد وضع القسطرة داخل الشرايين التاجية. تعمل هذه الصبغة على تعزيز رؤية الأوعية الدموية في صور الأشعة السينية، مما يسمح للفريق الطبي بتحديد أي انسدادات أو تضيقات داخل الشرايين بدقة. توفر هذه الصور معلومات حاسمة توجه عملية اتخاذ القرار أثناء الإجراء، مما يساعد الطبيب في تحديد أفضل مسار للعملية لتوسيع الأوعية الدموية وتركيب الدعامات.

بعد العملية

تعتمد مدة إقامتك في المستشفى بعد عملية قسطرة الشرايين وتركيب الدعامات على الأسباب المحددة لإجراء العملية ومدى تقدم تعافيك.

بمجرد عودتك إلى المنزل، من الضروري إعطاء الأولوية للراحة والترطيب لتسهيل التخلص من صبغة التصوير من جسمك. إليك ما يمكنك توقعه بعد عملية قسطرة الشرايين التاجية وتركيب الدعامات:

أدوية تسييل الدم:

بعد تركيب الدعامة، قد يصف لك الطبيب أدوية لمنع تجلط الدم. وعادة ما يتضمن ذلك تناول الأسبرين مع دواء آخر، مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس)، أو تيكاجريلور (بريلينتا)، أو براسوجريل (إفيينت). وقد تختلف توصيات الأسبرين، لذا من الضروري استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في العلاج بالأسبرين.

قيود النشاط:

من المستحسن الامتناع عن ممارسة التمارين الشاقة أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد عملية قسطرة الشرايين التاجية وتركيب الدعامات. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك إرشادك إلى قيود إضافية على الأنشطة بناءً على ظروفك.

إعادة تأهيل القلب:

قد يوصي طبيب القلب بالمشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب المخصص لك. يجمع هذا البرنامج عادةً بين التدريب على التمارين الرياضية والدعم العاطفي والتثقيف حول الحفاظ على نمط حياة صحي للقلب. تم تصميم إعادة تأهيل القلب لتحسين صحة القلب بشكل عام، وخاصة لدى الأفراد المصابين بأمراض القلب، وغالبًا ما يُنصح به بعد الإصابة بنوبة قلبية أو جراحة في القلب.

بعد الخضوع لجراحة قسطرة الشرايين التاجية وتركيب الدعامات، من المهم أن تظل متيقظًا لأي مضاعفات محتملة. اتصل بطبيبك أو طاقم المستشفى على الفور إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
• ضعف أو إغماء.
• نزيف أو تورم في مكان إدخال القسطرة.
• ألم أو انزعاج في موقع القسطرة أو أسفله، مثل الألم في اليد إذا تم إدخال القسطرة في أحد الأوعية الدموية في الذراع.
• تشمل علامات العدوى الاحمرار والتورم والصرف والحمى.
• تغيرات في درجة الحرارة أو لون الساق أو الذراع المستخدمة في الإجراء.
• سوف تحصل على مواعيد متابعة لمراقبة صحة قلبك أثناء تعافيك. قد تتضمن هذه المواعيد فحوصات الدم ودراسات التصوير لتقييم وظيفة قلبك وحالته. تعد المراقبة المنتظمة والرعاية المتابعة عنصرين أساسيين لضمان التعافي الأمثل وصحة القلب على المدى الطويل.

هل هناك مخاطر؟

• تعتبر عملية قسطرة الشرايين آمنة بشكل عام، ولكن من المهم مناقشة المضاعفات المحتملة مع طبيبك. تشمل المخاطر المرتبطة بجراحة قسطرة الشرايين ووضع الدعامة ما يلي:
• رد فعل تحسسي تجاه الدواء المستخدم في الدعامة المطلية بالدواء، أو مادة الدعامة (نادرًا جدًا)، أو صبغة الأشعة السينية.
• نزيف أو تخثر في المكان الذي تم إدخال القسطرة فيه.
• تكوين جلطة دموية.
• تضيق الشريان داخل الدعامة هو تضييق الشريان داخل الدعامة، وقد يكون حالة خطيرة.
• تلف صمام القلب أو الأوعية الدموية.
• نوبة قلبية.
• الفشل الكلوي، وخاصة عند الأفراد الذين يعانون من مشاكل سابقة في الكلى.
• ضربات قلب غير منتظمة (اضطرابات في نظم القلب).
• السكتة الدماغية، على الرغم من أنها نادرة.

نتائج

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يمكن أن تساعد عملية قسطرة الشرايين وتركيب الدعامات في تخفيف آلام الصدر بشكل كبير وتحسين وظائف القلب بشكل عام. كما يمكن لهذه الإجراءات أن تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية في المستقبل والمضاعفات الأخرى المرتبطة بمرض الشريان التاجي. مع الرعاية اللاحقة المناسبة وتعديلات نمط الحياة، مثل تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة بانتظام، يمكنك التمتع بصحة قلب أفضل ونوعية حياة أعلى على المدى الطويل.

هل هناك بديل لتركيب الدعامة التاجية؟

في بعض الحالات، قد لا يكون تركيب الدعامة التاجية ممكنًا أو مناسبًا لبعض المرضى. قد تشمل العلاجات البديلة لمرض الشريان التاجي العلاج بالأدوية، أو جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)، أو تعديلات نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

هل تعتبر عملية تركيب الدعامة التاجية عملية جراحية كبرى؟

إن إدخال الدعامة التاجية، أو التدخل التاجي عن طريق الجلد، هو إجراء جراحي طفيف التوغل يتم إجراؤه في مختبر القسطرة بدلاً من جراحة القلب المفتوح. ورغم أن هذا الإجراء ينطوي على بعض المخاطر، إلا أنه يعتبر عمومًا أقل توغلاً من جراحة القلب المفتوح التقليدية، مما يجعله الخيار المفضل للعديد من المرضى.

ما هي فترة التعافي بعد عملية قسطرة الشرايين التاجية؟

قد تختلف فترة التعافي بعد عملية قسطرة الشرايين التاجية وتركيب الدعامة اعتمادًا على عوامل فردية مثل الصحة العامة وتعقيد الإجراء وأي مضاعفات قد تنشأ. بشكل عام، يمكن لمعظم المرضى أن يتوقعوا استئناف الأنشطة الطبيعية في غضون بضعة أيام إلى أسبوع بعد الإجراء، مع حدوث التعافي الكامل عادةً في غضون بضعة أسابيع. يعد اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بالأدوية وتعديلات نمط الحياة ومواعيد المتابعة أمرًا ضروريًا لتحسين تعافيك وصحة قلبك على المدى الطويل.