نظرة عامة – يعد التحفيز العميق للدماغ (DBS) شكلاً ممتازًا من أشكال التقدم التكنولوجي في مجال الصحة. مع مرور الوقت، أصبح استخدام هذه الطريقة الجراحية لعلاج الحالات العصبية مثل مرض باركنسون شائعًا جدًا. يشير الباحثون إلى أن ما يقرب من عشرة ملايين شخص يعيشون مع مرض باركنسون (PD) على مستوى العالم. هذه الحالات العصبية أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء.
يتضمن التحفيز العميق للدماغ (DBS) إدخال أقطاب كهربائية في جزء معين من الدماغ من خلال إجراء جراحي. السبب المهم لهذا الإدخال هو أن الأقطاب الكهربائية تنتج نبضات كهربائية معينة. ستساعد هذه النبضات على تنظيم ومنع النبضات غير الطبيعية في الدماغ.
بالإضافة إلى ذلك، سيتم توصيل القطب الكهربائي بجهاز تنظيم ضربات القلب (مولد النبض القابل للزرع) تحت جلد صدرك. سيتم تمرير الأسلاك التي تربط الأقطاب الكهربائية بجهاز تنظيم ضربات القلب من تحت جلد صدرك إلى دماغك.
مكون من نظام التحفيز العميق للدماغ (DBS)
يتكون DBS من أربعة أجزاء تشمل؛
- جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب : يساعد الجهاز الصغير (مولد النبضات) على توليد نبضات كهربائية للأقطاب الكهربائية الموجودة في الدماغ
- أسلاك الرصاص المعزولة : تشكل هذه الأسلاك ملحقًا في نهاية الأقطاب الكهربائية المزروعة في الدماغ
- أسلاك التوصيل الممتدة : تساعد أسلاك التوصيل الممتدة على حمل النبضات الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب الموجود تحت جلد الصدر إلى الأقطاب الكهربائية الموجودة في الدماغ
- مبرمج محمول باليد : يشكل الجهاز الجزء الأخير من نظام التحفيز العميق للدماغ. يتم استخدامه لضبط الإشارات الناتجة عن مولد النبض. إنه في الأساس لإيقاف تشغيل مولد النبض وتشغيله.
بالإضافة إلى ذلك، بمجرد اكتمال تنشيط النظام، سيستمر الجهاز الذي يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب في إرسال نبضات كهربائية إلى الموقع المستهدف في الدماغ. النشاط غير الطبيعي الذي يسبب الأعراض في ذلك الجزء من الدماغ سيحصل على تعديل وتنظيم مثاليين. ويشير الخبراء إلى هذا الإجراء التكنولوجي باسم "جهاز تنظيم ضربات القلب للدماغ".
الحالات العصبية التي يمكن علاجها عن طريق التحفيز العميق للدماغ
يمكن أن يساعد الإجراء التكنولوجي في علاج بعض الحالات العصبية مثل؛
- الصرع
- مرض الشلل الرعاش
- ورم أساسي
- اضطراب الوسواس القهري
- خلل التوتر العضلي
ومع ذلك، يشير الباحثون إلى أن عملية التحفيز العميق للدماغ لبعض الحالات الأخرى لا تزال قيد المراجعة. تتضمن بعض متطلبات علاج DBS المحتمل ما يلي:
- متلازمة توريت
- الصداع العنقودي
- ألم مزمن
- اكتئاب
- تصلب متعدد
- التعافي من السكتة الدماغية
- مرض هنتنغتون
- مرض الزهايمر
- إصابة الدماغ
- فقدان الشهية العصبي
على الرغم من أن هذا العلاج مخصص للأشخاص الذين يعانون من أي حالة مذكورة أعلاه والذين لا يمكن التحكم في أعراضهم عن طريق الأدوية.
مرشح لجراحة DBS
التحفيز العميق للدماغ هو إجراء يعتمد على التكنولوجيا ويقوم به فريق من الممارسين الطبيين المحترفين مثل جراحي الأعصاب. ومع ذلك، سيكون من الأفضل إجراء تقييمات واسعة النطاق للنظر في الترشيح لهذا الإجراء الجراحي. بشكل عام، سيساعد فريق طبي يتكون من جراح أعصاب وطبيب أعصاب وطبيب نفساني عصبي وأطباء نفسيين في إجراء التقييم الشامل.
علاوة على ذلك، إذا كانت الأدوية كافية لإدارة حالتك، فلن تحتاج إلى تحفيز عميق للدماغ. لكن المرشح المناسب لـ DBS سوف يستوفي المعايير التالية:
- عدم تحسن الأعراض بالرغم من استخدام الأدوية
- الأعراض تؤثر على نوعية حياتك
- جسمك لا يتحمل الأدوية التي وصفها لك طبيبك.
فوائد التحفيز العميق للدماغ
وفيما يلي مزايا DBS؛
- لا يسبب تلفًا دائمًا في الدماغ
- التحفيز قابل للعكس وقابل للتعديل
- يوفر DBS مجالًا لإيقاف تشغيل المحفز إذا كنت لا تستطيع تحمل الآثار الجانبية.
المخاطر
يقترح الخبراء أن التحفيز العميق للدماغ يأتي بمخاطر منخفضة. ولكن، مثل العمليات الجراحية الأخرى، فإن لها بعض المضاعفات أيضًا. تحفيز الدماغ له بعض الآثار الجانبية والمخاطر أيضًا. بشكل عام، يمكن أن يكون الخطر إما من الجراحة أو بعد الجراحة.
المخاطر الناجمة عن العملية الجراحية
تتضمن العمليات الجراحية عمل شقوق صغيرة أو كبيرة، اعتمادًا على نوع الجراحة. سيقوم جراح الأعصاب الخاص بك بعمل ثقوب صغيرة في جمجمتك لزرع الأقطاب الكهربائية الخاصة بـ DBS. ومع ذلك، قد يأتي ذلك مع بعض المخاطر، والتي تشمل؛
- عدوى
- مضاعفات القلب المحتملة
- مشكلة في التنفس
- اِنتِزاع
- الرصاص في غير موضعه
- نزيف في الدماغ
الآثار الجانبية بعد الجراحة
علاوة على ذلك، فإن الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث بعد هذا الإجراء تشمل؛
- مضاعفات الأجهزة
- صداع
- سكتة دماغية
- ألم في موقع الزرع
ومع ذلك، سيقوم طبيبك بتشغيل النظام بعد بضعة أسابيع من تاريخ الجراحة بعد الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، سيساعدك جراح الأعصاب على ضبط النظام على أفضل الإعدادات المناسبة لك. على الرغم من أن بعض التقارير تشير إلى أن التحفيز العميق للدماغ يمكن أن يؤثر على السباحة. لكن يمكنك التحدث مع طبيبك إذا كنت تحب السباحة. وسوف يعلمونك باحتياطات سلامة المياه المحتملة التي يجب عليك مراعاتها.
التأثير المحتمل للتحفيز
تحفيز الدماغ له بعض الآثار الجانبية. على الرغم من أنه يمكن إدارة ذلك بشكل فعال من قبل فريقك الصحي. ومع ذلك، دعونا نلقي نظرة على التأثيرات الأكثر شيوعًا، والتي تشمل؛
- - ضيق في عضلات الوجه أو الذراع
- مشاكل في الرؤية
- تقلبات مزاجية متكررة
- مشاكل في التوازن والكلام.
بالإضافة إلى ذلك، من أجل الإعداد المناسب، عليك أن تأخذ في الاعتبار مخاطر وفوائد التحفيز العميق للدماغ (DBS). إذا كان لديك تاريخ من أي حالة طبية، أخبر طبيبك. سوف يساعدونك على اتخاذ قرار مستنير قبل جراحة DBS.
إجراءات التحفيز العميق للدماغ
سيقوم جراح الأعصاب بتنفيذ هذا الإجراء بمساعدة متخصصين طبيين آخرين. قبل بدء العملية الجراحية، سيقوم الجراح بوضع إطار رأس على رأسك. يحافظ إطار الرأس (إطار الرأس المجسم) على رأسك من الحركة أثناء تصوير الدماغ. تتم عملية التحفيز العميق للدماغ على مرحلتين.
أولاً، ستخضع للتصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قبل الإجراء. هذه الفحوصات مخصصة لجراحك لمعرفة المنطقة المستهدفة وتوجيه وضع القطب الكهربائي. علاوة على ذلك، سيتم عمل ثقب صغير في جمجمتك. سيقوم جراح الأعصاب بزرع أقطاب كهربائية ذات أسلاك في موقع الأعراض في دماغك من خلال هذه الثقوب الصغيرة.
ثانيًا، سيقوم الجراح بزراعة جهاز توليد النبض تحت جلد صدرك. سيتم توصيل امتداد سلكي بالرصاص في نهاية الأقطاب الكهربائية الموجودة في الدماغ. بعد ذلك، سيقوم جراح الأعصاب بتمرير هذه الأسلاك الموجودة تحت جلدك خلف أذنك إلى جهاز توليد النبض الموجود في جلد الصدر. سيقوم جراحك ببرمجة مولد النبض هذا لإرسال نبضات كهربائية مستمرة إلى دماغك.
أخيرًا، بعد أسابيع قليلة من عملية الزرع، سيساعدك جراح الأعصاب في تشغيل مولد النبض باستخدام جهاز محمول باليد. ومع ذلك، سيتم إجراء تعديل على هذا النبض المتولد حتى يحدث تحسن في الأعراض. قد يستغرق ضبط مولد النبض للوصول إلى الإعداد الأمثل بضعة أشهر. في كثير من الأحيان، يكون تحفيز الدماغ ثابتًا. لكن قد ينصحك الجراح بتأجيله ليلاً وإعادته مرة أخرى أثناء النهار.
النتيجة المحتملة
يجب أن تضع في اعتبارك أن التحفيز العميق للدماغ لا يمكن أن ينجح مع الجميع. لن يعالج DBS مرضك. ولكن، يمكنه تحسين نوعية حياتك عن طريق تقليل أعراض الحالات العصبية. في حالات نادرة، قد يصف لك طبيبك بعض الأدوية. ولكن، هناك ضمان بأنه إذا نجح هذا الإجراء بالنسبة لك، فسوف تعيش حياة أفضل بعد ذلك. تناقش مع طبيبك دائمًا، وسوف يساعدك على اتخاذ قرار مستنير دون أي ضغوط.
كيف تعيش مع المحفز؟
بمجرد قيام الجراح ببرمجة جهاز التحفيز الخاص بك، سيتم إخراجك من المستشفى لتغادر إلى منزلك. قبل الذهاب، سيقوم جراحك بتعليمك كيفية ضبط هذا المحفز باستخدام وحدة التحكم المحمولة. باستخدام وحدة التحكم، يمكنك زيادة قوة المحفز أو تشغيله وإيقاف تشغيله. إذا كان جهاز التحفيز الخاص بك مزودًا ببطارية قابلة لإعادة الشحن، فأنت بحاجة إلى وحدة شحن. يمكنك شحنه لمدة ساعة إلى ساعتين تقريبًا في الأسبوع. سيخبرك الجراح باختيار الخلايا الأولية أو الخلايا القابلة لإعادة الشحن قبل الجراحة.
أسئلة وأجوبة (FAQ)
يجب عليك رؤية جراحك إذا واجهت ما يلي؛
- فقدان مفاجئ للرؤية أو مشكلة
- النزيف بعد الجراحة
- الصداع المستمر
- موقع الشق متورم
