الأذن والأنف والحنجرة

استكشف العملية بشكل أكبر

الأذن والأنف والحنجرة، والتي تسمى غالبًا ENT، هي تخصص فرعي جراحي ضمن الطب يتعلق بتشخيص وعلاج اضطرابات الأذن والأنف والحنجرة طبيًا وجراحيًا.

يتعاون شركاء إسطنبول ميد أسيست مع خبراء رائدين في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة.

ما هو سرطان الحنجرة؟

تشكل سرطانات الرأس والرقبة ما بين 5 إلى 7 في المائة من جميع سرطانات الجسم. ويمثل سرطان الحنجرة أيضًا ربع هذه الإحصائية. سرطان الحنجرة يعني سرطان الحبال الصوتية. وفي حين أن الأسباب الأكثر شيوعًا هي استهلاك السجائر والكحول، إلا أنه في السنوات الأخيرة، تم تضمين فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والارتجاع والتأثير الإشعاعي للعلاج الإشعاعي أيضًا في الأسباب. وبينما يُرى بشكل متكرر لدى الرجال المدخنين، فإنه يُرى أيضًا لدى النساء في الوقت الحاضر بسبب زيادة التدخين. في حين أن العمر الأكثر شيوعًا لحدوث سرطان الحنجرة هو 50-70 عامًا، ومع التأثير الذي يحدثه فيروس الورم الحليمي البشري وانتشار الارتجاع بين الناس، فقد بدأ يُرى في أعمار مبكرة.

العلامات والأعراض

الأعراض الأكثر شيوعاً لسرطان الحنجرة هي بحة الصوت، بالإضافة إلى الألم في الحلق والحرقان واللسع وصعوبة البلع عند مرضى سرطان الحنجرة في مراحله المتقدمة، قد تظهر أعراض مثل صعوبة التنفس وعدم القدرة على الأكل وبحة الصوت المتقدمة، يأتي المرضى الذين يأتون إلينا عادةً بشكوى بحة الصوت، وقد تظهر كتلة في الرقبة، وفي بعض الأحيان، اعتمادًا على موقع السرطان، يأتي بعض المرضى بكتلة في الرقبة، أي مع نقائل، دون أي أعراض أخرى.

تشخيص سرطان الحنجرة

عند وصول المرضى لأول مرة، يتم استخدام تنظير الحنجرة غير المباشر، وتنظير الحنجرة المباشر، وتنظير الحنجرة بالمنظار لتشخيص الحالة. وبمساعدة الكاميرات، يتم فحص الحنجرة والأحبال الصوتية. ويتم تحديد المنطقة التي يخفض فيها الصوت.

عند ملاحظة وجود آفة مشبوهة، يجب إزالة هذه الآفة وإرسالها إلى قسم علم الأمراض. ولهذا الغرض، نقوم بأخذ خزعة للمريض في غرفة العمليات تحت تأثير التخدير العام. وعند إجراء الخزعة، لا توجد حاجة إلى شق خارجي. فهي ليست عملية معقدة. بعد تخدير المريض، يتم أخذ خزعات صغيرة من المناطق المشبوهة بمساعدة المجهر من خلال الفم.

نتيجة لهذه الخزعات وفحص الطبيب الشرعي، إذا تم تشخيص سرطان الحنجرة، فمن الضروري التخطيط للعلاج وفهم انتشار المرض. النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان البشرة، مع انتشار بنسبة 90 بالمائة. سرطان البشرة هو سرطان الظهارة التي تغطي الحنجرة. بعد تشخيص سرطان الحنجرة، يجب إجراء المزيد من الدراسات على المرضى.

أولاً، إذا تم إجراء خزعة للمريض وتم تشخيص سرطان الحنجرة، فنحن بحاجة إلى معرفة انتشار المرض. لهذا، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة وتصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني للجسم بالكامل أولاً. يتم تحديد انتشار المرض من خلال فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للجسم بالكامل. باستخدام تصوير الرنين المغناطيسي للرقبة، يتم فهم أي أجزاء من الحنجرة انتشر فيها المرض وحجمها. يتم تحديد نوع خطة العلاج التي سيتم وضعها. من وقت لآخر، يمكن أن تكون التصوير المقطعي مفيدًا أيضًا لأن السقف الذي يشكل الجزء الخارجي من الحنجرة يتكون من غضروف. التصوير المقطعي هو أحد الطرق التي تُظهر الغضروف بشكل أفضل.

علاج سرطان الحنجرة

بعد تشخيص المرض وتحديد مدى انتشاره تبدأ مرحلة العلاج، وكم من الحنجرة تبقى سليمة هو أمر مهم جدا في العلاج، في المرضى الذين يأتون إلينا خلال الأشهر القليلة الأولى، عندما يكون السرطان صغير الحجم، يمكن إجراء العلاج بالكامل من داخل الفم دون إجراء شق خارجي ودون إزالة جزء كبير من الحنجرة. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام في مثل هؤلاء المرضى باستخدام تقنية منظار الحنجرة المجهري، من خلال الدخول من خلال الفم، أثناء نوم المريض، يتم إزالة الأجزاء السرطانية من الحلق، وحماية المناطق الأخرى، ويتم الحفاظ على وظيفة الصوت والبلع لهؤلاء المرضى.

ولكن هذا الإجراء قد لا ينجح في حالات السرطان المتوسطة والمتقدمة، ولهذا يتطلب الأمر استئصالات جراحية أكثر شمولاً. وفي بعض الأحيان يتم علاج انتشار الورم في العقد الليمفاوية في الرقبة. وإذا كان المرض متقدماً جداً، على سبيل المثال في المرحلة الرابعة، أو إذا كانت هناك نقائل بعيدة أو مناطق مشبوهة مثل الرئة أو العظام أو الدماغ، فمن الممكن تحسين صحة المريض بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد العلاج الجراحي.

ما هو سرطان الغدة اللعابية

في الممارسة العملية، أحد الأمراض التي نواجهها بشكل متكرر هو أورام الغدد اللعابية. تتكون الغدد اللعابية من ثلاث غدد لعابية كبيرة، وآلاف الغدد اللعابية الصغيرة حول الوجه والخدين وتحت الذقن، والغدد اللعابية الصغيرة التي تبطن فمنا بالكامل. توجد الغدد اللعابية الرئيسية الثلاث عادة في أزواج. تكون أورام الغدد اللعابية حميدة بشكل عام. ولكن كلما كانت الغدة اللعابية أصغر، كلما زادت احتمالية أن تكون خبيثة. تسمى الغدد اللعابية الموجودة في الخدين بالغدد اللعابية النكفية. 80٪ من الأورام في هذه المنطقة حميدة. لذا، فهي ذات طابع حميد. الخباثة أقل. بينما الأورام في الغدة تحت الفك السفلي هي بنسبة 60٪ إلى 40٪، لذا فهناك احتمال بنسبة 60٪ أن تكون حميدة، و 40٪ خبيثة. تبلغ احتمالية إصابة الغدد اللعابية الموجودة تحت اللسان بالسرطان 60-70% واحتمالية إصابتها بالأورام الحميدة 30-40%. توجد غدد لعابية صغيرة يبلغ حجمها بضعة ملليمترات على سقف الحنك، وفي جميع أنحاء الحلق، وعلى اللسان، وقاع الفم. ومن بين أغلب الغدد اللعابية الصغيرة، تكون 80% منها خبيثة، ولكن 20% منها حميدة. أما سرطانات الغدد اللعابية فهي عبارة عن كتل تظهر في الحلق والخدين والفم والذقن.

العلامات والأعراض

الغدد اللعابية هي غدد منتشرة في الخد حول الفم، تحت الذقن، بينما الغدد اللعابية الصغيرة موزعة في كامل الحلق واللسان وأرضية الفم. وعادة ما تنشأ الشكاوى المتعلقة بها على شكل كتلة. ونادراً ما تحدث أورام الغدد اللعابية في الخد أو الغدد اللعابية تحت الذقن، أي الغدد النكفية وتحت الفك السفلي، مع تورم في الغدة نتيجة انسداد القنوات في الغدة. وبما أن الأورام في هذه المنطقة حميدة بنسبة 80%، فإن التأثير التجميلي يحدث فقط. يحدث على شكل تورم في الخد، تحت الذقن، ومنطقة متورمة وخشنة في الفم والحنك. بالإضافة إلى ذلك، في المراحل المتقدمة، إذا تطور السرطان، وخاصة في الغدد اللعابية في الخد، إذا كانت الأعصاب الوجهية الموجودة أسفل الخد مباشرة متأثرة، فقد يكون هناك فقدان للحركة في الجزء المصاب من العصب، وكذلك فقدان للحركة في وجهك بالكامل. هذه هي التحذيرات الأولية، فعند ظهور تورم في الوجه أو الخد أو الفم، من الضروري الذهاب إلى الطبيب.

تشخيص سرطان الغدة اللعابية

تحدث أغلب كتل الغدد اللعابية على الوجه وتحت الذقن، ويذهب المريض الذي يرى التورم هنا أولاً إلى جراح الأذن والأنف والحنجرة والرأس والرقبة، ويتم معظم التشخيص في هذه المناطق عن طريق خزعة الإبرة، وعادة ما يتم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويتم تحديد مكان وشكل الكتل بالموجات فوق الصوتية، حيث يتم إدخال إبرة صغيرة في الكتلة، ويتم أخذ قطعة صغيرة، وتوضع هذه القطعة على قطعة زجاج وإرسالها إلى طبيب الأمراض، ووفقًا لنتيجة علم الأمراض، يتم وضع خطة العلاج لمنطقة الكتلة.

علاج سرطان الغدة اللعابية

إذا كانت كتلة حميدة أو في منطقة الخد يتم إجراء عملية تسمى استئصال الغدة النكفية السطحية، وتتميز هذه العملية بأنها: في هذه المنطقة يمر العصب الوجهي أسفل الكتلة مباشرة، لذلك يجب مراقبة منطقة الوجه عن طريق مراقبة العصب، ومن الضروري أثناء العملية معرفة أين نحن، وأين نحن في الورم، وأين يقع العصب، وكما تعلمون، بما أن العصب الوجهي يوفر حركة الوجه بالكامل، فإذا حدث ضرر لأي من فروعه، فقد لا تتحرك شفتك، وقد لا تتحرك الشفة العليا، وقد لا تغلق عينك، وقد يتشوه شكل الوجه، لذلك فهي عملية ضرورية، وحتى لو كانت الكتلة حميدة، أثناء مراقبة العصب الوجهي، يتم تنظيف الكتلة وإزالتها من فوق العصب الوجهي.

إذا كانت الكتلة خبيثة، فمن الضروري توخي المزيد من الحذر. يتم إزالة الكتلة، والحفاظ على العصب الوجهي. كما أن إزالة الغدد اللعابية المتبقية تحت العصب الوجهي أمر ضروري. لأنه إذا كان الورم خبيثًا، فلا ينبغي ترك أي شيء. أيضًا، مع تشريح الرقبة، يجب تضمين الغدد الليمفاوية في الرقبة في هذه الجراحة. لأن الغدد اللعابية غالبًا ما تنتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة على نفس الجانب. نتيجة لتنظيف هذه الغدد الليمفاوية، سيكون لدى المريض شفاء وتوقع أفضل. في المراحل المتقدمة من مثل هذه الأورام، قد يضاف العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي إلى العلاج.

ما هو سرطان الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي عضو يقع في الجزء السفلي من الرقبة، فوق القفص الصدري مباشرة، في عمق عضلتي الرقبة، ولها وظائف مهمة جدًا في حياتنا، فهي تفرز هرمونات للجسم باستمرار، وهذا الهرمون ضروري للحياة اليومية للإنسان.

في بعض الأحيان قد تتكون كتل في الغدة الدرقية، وهذه الكتل هي نتوءات داخل الغدة، أي أنها تشكل تكوينات غير مرغوبة تأتي بأشكال مختلفة.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

يتم تشخيص هذه الحالات عادة عن طريق الموجات فوق الصوتية ما لم تكن هناك كتلة ضخمة، وفي الموجات فوق الصوتية يتم فهم مظهر الكتلة في الغدة، سواء كانت سيئة أو جيدة، وما إذا كانت سرطانية أو حميدة، وعندما نرى مثل هذا المريض، فإن الفحص الأول المطلوب هو الموجات فوق الصوتية، حيث تمكن الموجات فوق الصوتية من تحديد مجموعة المخاطر لدى المريض وفقًا لخصائص الكتلة، فإذا كانت الكتلة ذات مظهر حميد بالموجات فوق الصوتية، فإن الخطر لا يتجاوز 5٪، ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يشير ظهور الكتلة على الموجات فوق الصوتية والتكلس وزيادة تدفق الدم إلى أن الكتلة مشبوهة.

إذا افترضنا أن عقيدة الغدة الدرقية أكبر من سنتيمتر واحد، فيُطلب إجراء خزعة بالإبرة، حتى لو لم يكن لها أي خصائص سيئة. ولكن حتى لو كانت أصغر من سنتيمتر واحد، فيجب إجراء خزعة بالإبرة إذا كان هناك أي شيء مريب في الموجات فوق الصوتية.

ما هي خزعة الإبرة؟ لنتخيل الغدة الدرقية وكأنها حبة جوز. وفيها يتم إدخال إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية في عقدة بحجم حبة الحمص، ويتم أخذ كمية معينة من السائل من هذه الحبة. يتم دهن هذا السائل على الزجاج وفحص خلاياها. ويعطينا أخصائي علم الأمراض نسبة الخطر أو يقوم بتشخيص نهائي.

علاج سرطان الغدة الدرقية

إذا كانت الكتلة حميدة فيمكن متابعتها، إلا أن سرطان الحليمات هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً في الغدة الدرقية بنسبة 80%.

ينصح بإجراء عملية جراحية للمرضى إذا كان هناك خطر الإصابة بسرطان حليمي أو جريبي، وفي هذه الحالة لا مفر من إجراء الجراحة، تتكون الغدة الدرقية بالكامل من فصين، فص أيمن وفص أيسر، وإذا كان أحد الجانبين سليمًا تمامًا، نحاول الحفاظ على وظيفته بإزالة الجانب المصاب فقط وترك الجانب السليم في الجسم.

ولأن هذه الغدة لها وظائف أساسية، فإنه عند تناولها بالكامل، يجب تناول الهرمون الضروري للجسم على شكل حبوب. وهكذا يتم التخطيط. وإذا كان يُعتقد أن كلا الفصين مصابين بالسرطان، فعادةً ما يتم إزالة الفصين بالكامل. ثم إذا لزم الأمر، نعالج الكتل في هذه المنطقة بعلاجات اليود المشع.

تشوهات الأنف

التنفس من خلال الأنف هو جزء ثابت من حياتنا. عندما يولد الأطفال، يعرفون كيفية التنفس من خلال الأنف، وليس الفم. نستمر في التنفس من خلال الأنف طوال حياتنا. ولكن عندما نكون متوترين أو نحتاج إلى المشي بسرعة أو الجري، نتنفس من خلال الفم. لذلك، فإن احتقان الأنف مهم جدًا من حيث جودة الحياة.

السبب الأكثر شيوعا لاحتقان الأنف هو انحناء الحاجز الذي يقسم الأنف إلى قسمين، ونمو في محارات الأنف. ولأن الأنف عضو يستخدم على نطاق واسع ويتفاعل باستمرار مع الغبار والهواء، فقد يحدث في بعض الأحيان تدهور أو تضخم في محارات الأنف. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الحساسية وظروف الطقس أيضًا على محارات الأنف. تؤثر الضربات التي يتعرض لها الأنف بعد الولادة وبنيتنا الوراثية على شكل الأنف حتى سن 18 عامًا. بعد أن يأخذ الأنف شكله النهائي في سن 18-20 عامًا، إذا كان هناك تشوه أو مشكلة في التنفس، فيجب علاجها.

جراحة تشوهات الأنف

يتم تحسين التنفس من خلال الأنف وتصحيح الشكل.

يتم علاج التشوهات الموجودة في الأنف بـ؛

• عملية تجميل الأنف إذا كان هناك عيب واضح في الشكل الخارجي.
• عملية تقويم الحاجز الأنفي في حالة وجود عيب داخل الأنف فقط
• جراحة المحارة إذا كانت المحارة الأنفية كبيرة، يتم تصحيحها عن طريق العمليات الجراحية للمحارة.

عملية تجميل الأنف هي عملية يتم فيها تصحيح الشكل الخارجي للأنف وإعادة تشكيل العظام عن طريق قصها وتقشيرها وخياطة الغضاريف وإضافة غضاريف جديدة، مما يمنح الأنف مظهرًا أكثر جمالًا. وفي نفس الوقت، نخلق وظيفة تنفس جيدة عن طريق تصحيح انحناء الأنف عن طريق تقويم الحاجز الأنفي في كل هذه العمليات. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك تضخم في محارة الأنف، فإننا نتدخل بالتأكيد. الأنف تشريح وبنية معقدة. يجب أن يُفضل دائمًا أن يتم إجراء العملية على يد جراح جيد لأنه عضو ستحمله على وجهك لبقية حياتك.

ما هو التهاب الجيوب الأنفية المزمن؟

التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو مرض الجيوب الأنفية الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. ومع ذلك، ليس كل مريض تجاوز مرضه ثلاثة أشهر يتم إجراء عملية جراحية له على الفور. أولاً، يجب أن يكون تشخيص المريض بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن محددًا. لهذا، يتم إجراء التصوير المقطعي. التقنية الأكثر فائدة في تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن هي التصوير المقطعي للجيوب الأنفية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن

عند إجراء تصوير الجيوب الأنفية، إذا كانت الأغشية المخاطية في الجيوب الأنفية سميكة ومليئة بالالتهابات ولا يمكن فتحها وتنظيفها، فيتم التفكير في إجراء عملية جراحية. العامل الأكثر أهمية في قرار الجراحة هو ما إذا كان فتحة الجيب الأنفي التي تفتح في الأنف مغلقة أم لا. قد يرتبط التهاب الجيوب الأنفية المزمن بالسلائل والحساسية والتليف الكيسي واضطراب حركة الأهداب والالتهاب والعدوى. عندما يحدث هذا، تتغير خطة العلاج وفقًا لذلك.

علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار، حيث إن حماية أنف المريض والجيوب الأنفية والأغشية المخاطية قدر الإمكان يضمن خروج المرض متدفقًا من الجيوب الأنفية إلى الأنف بأفضل طريقة أو أن الجيوب الأنفية جيدة التهوية. وفي التنظير الداخلي يتم العلاج من خلال العمل داخل الأنف بنظام كاميرا، وتوسيع فتحات الجيوب الأنفية. وهنا تكون الطريقة المسماة الملاحة التي ترشدنا ضرورية. الملاحة، كما توضح لك كيفية العثور على الطريق إلى منزلك، توضح لنا كيفية دخول الجيوب الأنفية. وهي الطريقة الأكثر إفادة للجراحة في الجيب الوتدي، المسمى بالجيب داخل الجمجمة، والجيب الجبهي، المسمى بالجيب الجبهي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام ماكينة الحلاقة. ويمكن اعتبارها بمثابة نوع من أدوات الحلاقة. وخاصة عندما تكون السلائل في الأنف، كان من المستحيل العمل بشكل مريح في الماضي بسبب النزيف ونعومة السلائل. الآن نقوم بفتح فتحة الجيب الأنفي بسهولة أكبر عن طريق شفط الدم وحلاقة السلائل بجهاز الحلاقة. ونحصل على النتيجة التي نريدها.