تشريح الغدد الليمفاوية الحوضية بالمنظار: الإجراء والفوائد
يساعد تشريح العقدة الليمفاوية الحوضية بالمنظار في علاج السرطان. يقوم الجراح بعمل شق صغير في أسفل البطن للوصول إلى العقد الليمفاوية. يقوم الجراح بإدخال أنبوب صغير به ضوء وكاميرا (أي منظار البطن) في الشق ويوجهه إلى العقد الليمفاوية.
حول الغدد الليمفاوية
العقد الليمفاوية هي جزء من الجهاز الليمفاوي. يساعد الجهاز الليمفاوي في مكافحة العدوى. وهو يتألف من الأوعية الليمفاوية، والسائل الليمفاوي، والعقد الليمفاوية، ونخاع العظم، والأعضاء الليمفاوية (الغدة الزعترية، والغدة الليمفاوية، واللوزتين، والطحال).
الأوعية الليمفاوية عبارة عن أنابيب رفيعة تشبه الأوعية الدموية. وهي تجمع وتنقل السائل الليمفاوي بعيدًا عن الأنسجة إلى العقد الليمفاوية. العقد الليمفاوية عبارة عن أعضاء صغيرة على شكل حبة الفاصولياء من الأنسجة الليمفاوية. يمكن للسائل الليمفاوي أن يحمل الخلايا السرطانية من حيث بدأ السرطان إلى العقد الليمفاوية.
الغدد الليمفاوية والسرطان
يتدفق السائل الليمفاوي من الأعضاء الموجودة في الحوض إلى العقد الليمفاوية الحوضية. يمكن للسائل الليمفاوي أن يحمل الخلايا السرطانية من هذه المواقع إلى العقد الليمفاوية الحوضية. ينتشر سرطان المثانة والبروستات بشكل شائع إلى العقد الليمفاوية في الحوض. قد ينتقل السرطان أيضًا إلى العقد الليمفاوية الحوضية من الأعضاء والأنسجة التالية:
- الحويصلات المنوية (الغدد الموجودة على جانبي البروستاتا والتي تنتج السائل المنوي)
- الإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم)
- المبايض والرحم وعنق الرحم والمهبل
- الخصيتين
- قضيب
- المستقيم
- فتحة الشرج
- العجان (المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن عند الرجال أو فتحة الشرج والمهبل عند النساء)
- الغدد الليمفاوية الأربية (العقد الليمفاوية في الفخذ)
- جدار البطن السفلي
كيف تتم عملية استئصال الغدد الليمفاوية الحوضية
أثناء استئصال الغدد الليمفاوية بالمنظار، يقوم الجراح بعمل شق صغير في أسفل البطن للوصول إلى الغدد الليمفاوية. يتم إدخال أنبوب صغير مزود بضوء وكاميرا (أي منظار البطن) في الشق وتوجيهه إلى الغدد الليمفاوية.
يقوم الطبيب بالتنقل وفحص المنطقة على شاشة تشبه شاشة التلفزيون والتي تستقبل الصور من الكاميرا ويمكنه أخذ خزعة أو إزالة العقد الليمفاوية باستخدام أداة قطع وجهاز استرجاع الأنسجة الذي يعد أيضًا جزءًا من منظار البطن.
يمكن أن توفر عملية استئصال الغدد الليمفاوية بالمنظار نتائج تعادل الخزعات الجراحية أو إزالة الغدد الليمفاوية. وعلى الرغم من إجرائها تحت التخدير العام، إلا أنها أقل توغلاً من الجراحة. لذا، ستكون إقامتك في المستشفى أقصر، وستتعافى بشكل أسرع وبأقل قدر من الألم.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تكبير صور المنظار عند ظهورها على الشاشة، مما يسمح لطبيبك برؤية تفاصيل الأنسجة بشكل أكبر مما قد يكون متاحًا أثناء الجراحة التقليدية.
كيف يساعد تشريح الغدد الليمفاوية الحوضية
يتم إجراء عملية استئصال الغدد الليمفاوية الحوضية من أجل:
- التحقق من وجود سرطان في الغدد الليمفاوية في الحوض
- يرجى معرفة عدد الغدد الليمفاوية التي تحتوي على السرطان، ومدى انتشار السرطان إليها، وحجم الغدد الليمفاوية
- إزالة الغدد الليمفاوية التي تحتوي على السرطان
- إزالة الغدد الليمفاوية عندما يكون هناك احتمال كبير للإصابة بالسرطان
- تقليل فرصة عودة السرطان (تكرار الإصابة به)
- إزالة السرطان الذي لا يزال موجودًا في الغدد الليمفاوية بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي
- مساعدة الأطباء في التخطيط لمزيد من العلاج
إجراء
تشريح العقدة الليمفاوية الحوضية (PLND) هي عملية جراحية يتم إجراؤها تحت التخدير العام. يمكن إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الحوضية باستخدام شق عريض (طريقة مفتوحة) أو تنظير البطن (تقنية تنظير البطن). يقوم الجراح بقطع البطن وإزالة العقد الليمفاوية الحوضية. يتم إرسال العقد الليمفاوية وأي أنسجة أخرى يتم إزالتها أثناء الجراحة إلى مختبر لفحصها من قبل طبيب متخصص في أسباب المرض وطبيعته (أخصائي علم الأمراض). بعد إزالة العقد الليمفاوية، يضع الجراح أنبوبًا صغيرًا (صرف) ويغلق الجرح بالغرز أو الدبابيس. يتم توصيل كيس تصريف بنهاية الأنبوب لجمع السوائل المتسربة من المنطقة. يقلل هذا من فرصة تراكم السوائل في الأنسجة ويحسن الشفاء. يُترك الصرف في مكانه لبضعة أسابيع أو حتى يكون هناك القليل من الصرف أو لا يوجد تصريف على الإطلاق.
عملية بالمنظار
يقوم الجراح بإجراء العملية من خلال شقوق صغيرة (ثقوب صغيرة) في البطن. وسوف يستخدم أدوات مزودة بكاميرا صغيرة حتى يتمكن من رؤية الجزء الداخلي من جسمك على الشاشة.
في بعض المستشفيات، يساعد الروبوت الجراح. يكون الجراح في نفس الغرفة ولكنه يجلس بعيدًا عنك ويتحكم في الأذرع الآلية لإجراء الجراحة. يسمح ذلك للجراح بإجراء حركات أكثر تحكمًا ودقة. يظل الجراح هو من يجري الجراحة. يُطلق على هذا أحيانًا الجراحة الروبوتية.
عادة ما يكون التعافي بعد جراحة ثقب المفتاح أسرع لأن فقدان الدم يكون أقل. وهذا يعني أن إقامتك في المستشفى قد تكون أقصر.
استئصال الغدد الليمفاوية بعد عملية المنظار
عادةً ما يتم إرسال الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية إلى منازلهم بعد 3 إلى 7 أيام من الجراحة. وقد يتم إعطاؤك:
- المضادات الحيوية للوقاية من العدوى
- دواء مسكن للألم
- تعليمات العناية بالجرح وتضميده
- معلومات حول كيفية إدارة كيس وأنبوب الصرف
- نصائح حول كمية وأنواع الأنشطة التي يمكنك القيام بها بعد الجراحة
- موعد متابعة لرؤية الجراح بعد 1-2 أسبوع
- معلومات عن الأعراض والآثار الجانبية التي يجب عليك الإبلاغ عنها
ما هي نتائج استئصال الغدد الليمفاوية بالمنظار؟
- العقدة الليمفاوية السلبية لا تحتوي على خلايا سرطانية.
- تحتوي العقدة الليمفاوية الإيجابية على خلايا سرطانية.
يتضمن تقرير الطبيب الشرعي نوع السرطان وعدد العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها وعدد العقد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية. وقد يذكر التقرير أيضًا ما إذا كان السرطان قد نما إلى ما هو أبعد من جدار العقدة الليمفاوية (امتداد خارج العقدة الليمفاوية أو خارج الكبسولة).
يستخدم الأطباء عدد العقد الليمفاوية الإيجابية للمساعدة في تحديد مرحلة السرطان. ويستخدمون مرحلة السرطان إلى جانب معلومات أخرى حول نوع السرطان ودرجته لاتخاذ قرارات العلاج وإعطاء التشخيص.
المخاطر المحتملة لاستئصال الغدد الليمفاوية بالمنظار
قد تتسبب إزالة العقدة الليمفاوية في حدوث آثار جانبية. وقد تستمر هذه الآثار لفترة قصيرة فقط بعد العلاج، ولكنها قد تستمر لأسابيع أو أشهر أو سنوات بعد العلاج. من المهم أن تتذكر أن ليس كل شخص يعاني من جميع الآثار الجانبية المحتملة، وهناك طرق لإدارة أي آثار جانبية قد تصاب بها.
من الضروري استشارة طبيبك إذا شعرت بأي إزعاج أو ألم أو أي من المضاعفات التالية بعد استئصال الغدد الليمفاوية:
- ألم أو انزعاج أو رقة في أسفل البطن
- إفرازات مستمرة ومتزايدة أو ذات رائحة كريهة
- تجمع من السائل الليمفاوي (السائل الليمفاوي) بالقرب من الشق
- جلطة دموية في الساق (الخثار الوريدي العميق أو DVT)
- تراكم السائل الليمفاوي في الأنسجة الرخوة (الوذمة اللمفية) في الأطراف السفلية
