جراحة سرطان المبيض: أنواعها، المرشحون للعلاج الجراحي، وفرص الشفاء

تعد جراحة سرطان المبيض هي الأداة العلاجية والتشخيصية الرئيسية لمعظم حالات سرطان المبيض. الهدف هو معرفة مدى انتشار السرطان لديك وإزالة أكبر قدر ممكن من الورم.

يعتمد نوع العملية التي ستجريها على مرحلة السرطان وصحتك. عادة، سيقوم الجراح بإزالة الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. وقد يحتاجون أيضًا إلى إزالة أنسجة أخرى في البطن إذا انتشر السرطان. سيقوم الجراح بإجراء العملية التي ستمنحك أفضل نتيجة بأقل قدر من الآثار الجانبية.

من هو المرشح لعملية جراحية لسرطان المبيض

غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الأولي المفضل لسرطان المبيض، بشرط أن تكون المريضة لائقة طبيًا. المرضى الذين ليسوا مرشحين للحصول على العلاج الأمثل يجب أن يؤخذوا في الاعتبار العلاج الكيميائي المساعد الجديد متبوعًا بجراحة إزالة الفائض الفاصلة والمزيد من العلاج الكيميائي. يمكن إعطاء المرضى غير المؤهلين للجراحة العلاج الكيميائي والنظر في إجراء عملية جراحية لهم لاحقًا أو علاجهم بشكل أساسي بالعلاج الكيميائي.

الهدف من الجراحة هو تأكيد التشخيص وتحديد مدى المرض واستئصال جميع الأورام المرئية.

التحضير لعملية جراحية لسرطان المبيض

قبل أسبوع أو أسبوعين من الجراحة، سيقوم طبيبك بإجراء بعض الاختبارات للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية. قد تشمل هذه:

• اختبارات الدم والبول
• تصوير الصدر بالأشعة السينية للقلب والرئتين
• مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG) للتحقق من إيقاع القلب الأساسي

اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي أدوية أو مكملات غذائية أو منتجات عشبية قبل الجراحة. سيخبرك الطبيب بعدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لإجراء العملية.

أنواع الجراحة

يعتمد نوع العملية التي تجريها على المكان الذي انتشر فيه السرطان.

تخضع معظم النساء لعملية جراحية لإزالة الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. أثناء العملية، يقوم الجراح بفحص الجزء الداخلي من بطنك وأعضاء البطن. هذا للتحقق من وجود علامات السرطان.

يهدف الجراح إلى إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان إذا انتشر إلى مناطق أخرى في الحوض أو البطن.

سوف يناقش فريق علاج الأورام الجراحي الخاص بسرطان المبيض النهج الموصى به لك، والذي قد يشمل ما يلي:

• استئصال الرحم الجزئي يزيل الجزء العلوي من الرحم.
• استئصال الرحم الكلي يزيل كلاً من الرحم وعنق الرحم.
• استئصال البوق والمبيض الثنائي (BSO) يزيل المبيضين وقناتي فالوب
• تتم إزالة البوق والمبيض من جانب واحد فقط من مبيض واحد وقناة فالوب واحدة.
• يزيل استئصال الثرب طبقة الأنسجة التي تغطي المعدة والأمعاء الغليظة
• يقوم تشريح العقدة الليمفاوية بإزالة بعض العقد الليمفاوية الموجودة في الحوض والبطن

تنظيم سرطان المبيض من خلال الجراحة

الهدف الأول لجراحة سرطان المبيض هو تحديد مرحلة السرطان . وهذا يعني معرفة مدى انتشار السرطان من المبيض. عادةً ما تتضمن إزالة الرحم (تسمى هذه العملية استئصال الرحم)، بالإضافة إلى المبيضين وقناتي فالوب (وهذا ما يسمى استئصال البوق والمبيض الثنائي أو BSO). بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة الثرب أيضًا (استئصال الثرب). الثرب عبارة عن طبقة من الأنسجة الدهنية تغطي محتويات البطن مثل المئزر، وينتشر سرطان المبيض أحيانًا إلى هذه المنطقة. قد يتم أيضًا أخذ خزعة من بعض العقد الليمفاوية في الحوض والبطن (يتم أخذها لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من المبيض).

قد يقوم الجراح "بغسل" تجويف البطن بالماء المالح (المالح) وإرسال هذا السائل إلى المختبر للاختبار. ويمكنه أيضًا أخذ خزعات من مناطق مختلفة داخل البطن والحوض.

جراحة سرطان المبيض على أساس مرحلة السرطان

بشكل رئيسي، هناك بعض مراحل السرطان؛

جراحة سرطان المبيض في مرحلة مبكرة

سرطان المبيض في مرحلة مبكرة يعني أن السرطان لم ينتشر خارج المبيضين (المرحلة 1).

في هذه الحالة، ستخضعين لعملية جراحية لإزالة المبيضين وقناتي فالوب وعنق الرحم والرحم.

أثناء الجراحة، يقوم الجراح بفحصك عن كثب لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. وهذا يساعدهم على الوصول إلى مرحلة السرطان بشكل كامل وتحديد ما إذا كانوا بحاجة إلى العلاج بعد الجراحة.

لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر، يقوم الجراح بما يلي:

• أخذ عينات من الأنسجة (خزعات) من عدة مناطق داخل البطن والحوض
• قد تتم إزالة بعض العقد الليمفاوية من حول الرحم والمبيضين وفي الحوض ومن البطن

جراحة سرطان المبيض المتقدم

السرطان المتقدم يعني أن السرطان قد انتشر بعيدًا عن المبيض (المراحل 2 و3 و4).

في هذه الحالة، يجب عليك الخضوع لعملية جراحية لإزالة المبيضين وقناتي فالوب والرحم وعنق الرحم. يهدف جراحك إلى إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان إذا انتشر إلى مناطق أخرى في الحوض أو البطن من خلال "إزالة الحجم".

لديك علاج كيميائي بعد جراحة إزالة الحجم. كلما قل عدد السرطان بعد الجراحة، أصبح من الأسهل على العلاج الكيميائي قتل الخلايا السرطانية المتبقية.

قد تتلقى علاجًا كيميائيًا قبل الجراحة وبعدها، من خلال جراحة إزالة الكتلة على فترات.

جراحة Debulking لسرطان المبيض

Debulking هو الاستئصال الجراحي لأكبر قدر ممكن من الورم. قد يزيد من فرصة أن يقتل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي جميع الخلايا السرطانية. يخفف الأعراض أو يساعد المريض على العيش لفترة أطول. وتسمى أيضًا إزالة الورم.

يعد إزالة الحجم أمرًا مهمًا للغاية عندما يكون سرطان المبيض قد انتشر بالفعل في جميع أنحاء البطن (البطن) أثناء الجراحة. الهدف من جراحة إزالة الحجم هو عدم ترك أي سرطان مرئي أو أورام أكبر من 1 سم (أقل من 1/2 بوصة). ومن ثم، يتم إزالة الورم على النحو الأمثل.

وهو إجراء علاجي شائع لسرطان المبيض. الهدف من عملية الإزالة هو إزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة السرطانية في بطن المريض، دون ترك أي عقيدات ورم يبلغ قطرها أكثر من سنتيمتر واحد.

الحمل بعد إجراء عملية جراحية لسرطان المبيض

إذا تم تشخيص سرطان المبيض في مراحل مبكرة أو إذا كان لديك نوع من سرطان المبيض يسمى ورم الخلايا الجرثومية، فقد تحتاجين إلى إزالة مبيض واحد فقط والحفاظ على الرحم. ربما لا يزال بإمكانك الحمل. قد تؤدي الجراحة لإزالة الأورام القريبة من أعضائك التناسلية إلى حدوث ندبات تمنع البويضات من الانتقال إلى المبيضين للتخصيب.

يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تتسبب في توقف المبيضين عن إنتاج هرمون الاستروجين أو إطلاق البويضات.