جراحة سرطان المبيض: الأنواع والمرشحون والتعافي

تُعد جراحة سرطان المبيض العلاج الأساسي وأداة التشخيص لمعظم سرطانات المبيض. والهدف هو معرفة مدى انتشار السرطان لديك وإزالة أكبر قدر ممكن من الورم.

يعتمد نوع العملية التي ستخضعين لها على مرحلة السرطان وصحتك. عادةً، يقوم الجراح بإزالة الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. وقد يحتاج أيضًا إلى إزالة أنسجة أخرى في البطن إذا انتشر السرطان. سيقوم الجراح بإجراء العملية الجراحية لإعطائك أفضل نتيجة بأقل قدر من الآثار الجانبية.

من هو المرشح لإجراء عملية جراحية لسرطان المبيض؟

غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الأولي المفضل لسرطان المبيض، بشرط أن تكون المريضات لائقات طبيًا. يجب النظر في المرضى الذين لا يصلحون لتقليص حجم الورم بشكل مثالي للعلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة ثم إجراء جراحة تقليص حجم الورم على فترات ثم المزيد من العلاج الكيميائي. يمكن إعطاء المرضى غير المناسبين للجراحة العلاج الكيميائي وتقييمهم لاحقًا لإجراء الجراحة أو علاجهم بشكل أساسي بالعلاج الكيميائي.

تهدف الجراحة إلى تأكيد التشخيص وتحديد مدى المرض واستئصال جميع الأورام المرئية.

التحضير لعملية جراحية لسرطان المبيض

قبل الجراحة بأسبوع أو أسبوعين، سيقوم طبيبك بإجراء بعض الفحوصات للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• فحوصات الدم والبول
• تصوير الصدر بالأشعة السينية للقلب والرئتين
• تخطيط كهربية القلب (EKG أو ECG) للتحقق من إيقاع قلبك الأساسي

اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي أدوية أو مكملات غذائية أو منتجات عشبية قبل الجراحة. سيخبرك الطبيب بعدم تناول أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للإجراء.

أنواع الجراحة

يعتمد نوع العملية التي تخضع لها على المكان الذي انتشر إليه السرطان.

تخضع أغلب النساء لعملية جراحية لإزالة الأرحام والمبيضين وقناتي فالوب. أثناء العملية، يقوم الجراح بفحص الجزء الداخلي من البطن والأعضاء الموجودة في البطن. وذلك للتحقق من علامات الإصابة بالسرطان.

يهدف الجراح إلى إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان إذا انتشر إلى مناطق أخرى في الحوض أو البطن.

سيقوم فريق جراحة أورام سرطان المبيض الخاص بك بمناقشة النهج الموصى به لك، والذي قد يشمل ما يلي:

• استئصال الرحم الجزئي يزيل الجزء العلوي من الرحم.
• استئصال الرحم الكلي يزيل الرحم وعنق الرحم.
• استئصال قناة فالوب والمبيض الثنائي (BSO) يزيل المبيضين وقناتي فالوب.
• استئصال قناة فالوب والمبيض من جانب واحد يزيل مبيض واحد وقناة فالوب واحدة فقط.
• تؤدي عملية استئصال الغدة إلى إزالة طبقة الأنسجة التي تغطي المعدة والأمعاء الغليظة.
• يؤدي تشريح الغدد الليمفاوية إلى إزالة بعض الغدد الليمفاوية الموجودة في الحوض والبطن.

تحديد مرحلة سرطان المبيض من خلال الجراحة

الهدف الأول من جراحة سرطان المبيض هو تحديد مرحلة السرطان. وهذا يعني معرفة مدى انتشار السرطان من المبيض. وعادةً ما تتضمن هذه العملية إزالة الرحم (وتسمى هذه العملية استئصال الرحم)، إلى جانب المبيضين وقناتي فالوب (وتسمى هذه العملية استئصال قناة فالوب والمبيضين). بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة غشاء الصفاق أيضًا (استئصال غشاء الصفاق). غشاء الصفاق هو طبقة من الأنسجة الدهنية التي تغطي محتويات البطن مثل المريلة، وينتشر سرطان المبيض أحيانًا إلى هذه المنطقة. قد يتم أيضًا أخذ خزعة من بعض العقد الليمفاوية في الحوض والبطن (استئصالها لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من المبيض).

قد يقوم الجراح بغسل تجويف البطن بالماء المالح (المحلول الملحي) وإرسال هذا السائل إلى المختبر للفحص. وقد يأخذ أيضًا خزعات من مناطق مختلفة داخل البطن والحوض.

جراحة سرطان المبيض على أساس مرحلة السرطان

بشكل أساسي، هناك بعض مراحل السرطان؛

جراحة سرطان المبيض في مرحلة مبكرة

سرطان المبيض في مرحلته المبكرة يعني أن السرطان لم ينتشر أبعد من المبيضين (المرحلة 1).

في هذه الحالة، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة المبيضين وقناتي فالوب وعنق الرحم والرحم.

أثناء الجراحة، يقوم الجراح بفحصك عن كثب لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. يساعده هذا في تحديد مرحلة السرطان بالكامل وتحديد ما إذا كان يحتاج إلى علاج بعد الجراحة.

لكي تعرف ما إذا كان السرطان قد انتشر، يقوم الجراح بما يلي:

• يأخذ عينات من الأنسجة (خزعات) من عدة مناطق داخل البطن والحوض
• قد يتم إزالة بعض الغدد الليمفاوية من حول الرحم والمبيضين، وفي الحوض، ومن البطن

جراحة سرطان المبيض المتقدم

يعني السرطان المتقدم أن السرطان انتشر بعيدًا عن المبيض (المراحل 2 و3 و4).

في هذه الحالة، يجب عليك الخضوع لعملية جراحية لإزالة المبيضين وقناتي فالوب والرحم وعنق الرحم. يهدف الجراح إلى إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان إذا انتشر إلى مناطق أخرى في الحوض أو البطن من خلال "إزالة الكتلة".

تخضع للعلاج الكيميائي بعد جراحة تقليص حجم الورم. فكلما قل عدد الخلايا السرطانية بعد الجراحة، كان من الأسهل على العلاج الكيميائي قتل الخلايا السرطانية المتبقية.

قد تتلقى العلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة، من خلال جراحة تقليص الحجم على فترات زمنية.

جراحة تقليص حجم سرطان المبيض

إزالة الورم هو الإزالة الجراحية لأكبر قدر ممكن من الورم. وقد يزيد ذلك من احتمالية قتل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لجميع خلايا الورم. كما أنه يخفف الأعراض أو يساعد المريض على العيش لفترة أطول. ويطلق عليه أيضًا إزالة الورم.

يعد تقليص حجم الورم أمرًا بالغ الأهمية عندما ينتشر سرطان المبيض في جميع أنحاء البطن أثناء الجراحة. تهدف جراحة تقليص الحجم إلى عدم ترك أي سرطان مرئي أو أورام أكبر من 1 سم (أقل من 1/2 بوصة). بعد ذلك، يتم تقليص حجم الورم بشكل مثالي.

إنه إجراء علاجي قياسي لسرطان المبيض. والهدف من تقليص حجم الورم هو إزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة السرطانية في بطن المريضة، مع عدم ترك أي عقيدات ورمية يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد.

الحمل بعد جراحة سرطان المبيض

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان المبيض في مراحله المبكرة أو إذا كنت تعانين من نوع من سرطان المبيض يسمى ورم الخلايا الجرثومية، فقد تحتاجين إلى إزالة مبيض واحد فقط والحفاظ على الرحم. قد لا يزال بإمكانك الحمل. قد تتسبب الجراحة لإزالة الأورام القريبة من الأعضاء التناسلية في حدوث ندبات تمنع البويضات من الانتقال إلى المبايض للتخصيب.

يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تتسبب في توقف المبايض عن إنتاج هرمون الاستروجين أو إطلاق البويضات.