جراحة الحول

استكشف العملية بشكل أكبر

الحول - ويسمى أيضًا الحول المغايري أو الحول البصري - هو الاسم الطبي لاختلال محاذاة العين. عادةً، تعمل العضلات التي تتحكم في حركة عينيك على تحريك عينيك في نفس الاتجاه. إذا كنت تعاني من الحول، فقد تجد صعوبة في التحكم في حركة عينيك وإبقائهما في نفس الوضع.

قد يحدث الحول مؤقتًا عند الأطفال حديثي الولادة. ولكن عندما يحدث عند الأطفال، يصبح العلاج ضروريًا لأن الحول غير المصحح يؤدي إلى إصابة الطفل بالكسل في المستقبل.

هناك أنواع مختلفة من العلاج للحول، وذلك حسب حالتك. بعد فحص طبيب العيون، يمكنك اختيار أحد هذه العلاجات بناءً على نصيحة طبيبك. بعد كل شيء، وبغض النظر عن المشاكل الجمالية، من المهم أن تدرك بيئتك بشكل صحيح.

تجد منظمة إسطنبول ميد أسيست جراحين يقدمون علاجًا آمنًا وفعالًا لجراحة الحول لجميع الأعمار.

لماذا يتم إجراء جراحة الحول؟

تعمل ست عضلات متصلة بعينيك معًا للتحكم في حركات عينيك. عندما لا تعمل هذه العضلات معًا، تتجه عيناك في اتجاهات مختلفة. وبالتالي، ترسل كل من عينيك صورتين مختلفتين وتربك عقلك. يمكن لأدمغة الأطفال أن تتعلم تجاهل الرؤى المشوهة.

قد تعاني من الحول طوال الوقت أو عندما تكون مريضًا أو متعبًا. والغالبية العظمى من حالات الحول ناجمة عن خلل عصبي عضلي. كما أن الطب لا يزال يتطور فيما يتعلق بمراكز التحكم في الدماغ. لذلك فإن أسباب حالات الحول عند الأطفال غير معروفة. وفي حالات نادرة، قد يكون هناك خلل في عضلة العين نفسها.

الحول هو اضطراب وراثي. وقد وجد الباحثون أن 30% من الأطفال المصابين بالحول لديهم فرد من العائلة يعاني من الحول. ومن الاضطرابات الأخرى المرتبطة بالحول عند الأطفال متلازمة أبيرت، والشلل الدماغي، والحصبة الألمانية الخلقية، والورم الدموي، وورم الشبكية، وإصابة الدماغ الرضحية، واعتلال الشبكية المبكر.

يمكن للأمراض التالية أن تسبب الحول عند البالغين:

• التسمم الغذائي
• السكري
• ورم دبقي
• مرض جريفز
• متلازمة غيلان باريه
• إصابة العين
• التسمم بالمأكولات البحرية
• شلل
• إصابة دماغية رضية
• فقدان البصر بسبب الإصابة أو المرض
• أنواع الحول

هناك أنواع عديدة من الحول، وسنتحدث عن النوعين الأكثر شيوعًا:

الحول الداخلي التكيفي: وهو شائع لدى المرضى الذين يعانون من طول النظر غير المصحح والذين لديهم تاريخ عائلي من الاستعداد للحول. ولأن عينك لا تستطيع الرؤية عن قرب، فيجب عليك بذل جهد إضافي للتركيز على الأشياء. لذا فإن هذا الجهد الإضافي يمكن أن يتسبب في دوران عينيك إلى الداخل. ويتسبب الحول الداخلي التكيفي في رؤية مزدوجة، حيث يتعين عليك إغلاق إحدى عينيك وتحريك رأسك عند النظر إلى شيء عن قرب. ويبدأ هذا النوع من الحول في سن مبكرة وعادة ما يتم علاجه بالنظارات. ومع ذلك، اعتمادًا على حالة المريض، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى رقعة عين أو إجراء عملية جراحية.

الحول المتقطع: في هذا النوع من الحول، تكون إحدى العينين مثبتة على نقطة واحدة بينما تتجه الأخرى إلى الخارج. قد تعاني من أعراض مثل الرؤية المزدوجة والصداع وصعوبة القراءة وإجهاد العين وإغلاق إحدى العينين عند النظر إلى الأشياء البعيدة أو في الضوء الساطع. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تعاني من أي أعراض على الإطلاق، وقد يلاحظ الآخرون انحراف العين. يمكن أن يحدث هذا النوع من الحول في أي عمر.

الأعراض والتشخيص

عادة، يستطيع الأطفال التركيز بشكل كافٍ على الأشياء الصغيرة في غضون 3-4 أشهر. تستطيع عيون الأطفال التركيز على الأشياء القريبة والبعيدة في غضون 6 أشهر. يشكل الرضع والأطفال الصغار معظم حالات الحول. ومع ذلك، يمكن أن يحدث الحول أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. في مثل هذه الحالات، هناك احتمال أن يكون الحول ناتجًا عن اضطراب عصبي. في هذه الحالة، يجب على المريض الاتصال بطبيبه على الفور.

يجب إجراء فحص كامل للعين لأي طفل يزيد عمره عن أربعة أشهر وتظهر عليه علامات الحول. ويحتاج طبيب العيون إلى قضاء وقت إضافي في دراسة حركة العينين وتركيزهما.

سيقوم طبيبك بفحص ما يلي:

• تاريخ المريض: يقوم طبيبك بتقييم العوامل الوراثية، ومشاكل الصحة العامة، والأدوية التي يستخدمها المريض.
• حدة البصر: قراءة الحروف من مخطط العين وفحص سلوك العين لدى الأطفال الصغار.
• الانكسار: التحكم في كيفية تركيز العين للضوء بمساعدة العدسات.
• اختبار المحاذاة والتركيز.
• البنية الداخلية للعين عن طريق توسيع حدقة العين.

ماذا يمكنك أن تتوقع؟

هناك طرق علاج مختلفة للحول:

• جراحة عضلات العين: يقوم طبيب العيون بتغيير طول وموضع عضلات العين. بهذه الطريقة، سوف تصطف عيناك. في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة الحول القابلة للتعديل. وبالتالي، بعد الجراحة، يمكنهم تغيير موضع عضلات العين مرة أخرى.
• النظارات أو العدسات اللاصقة: مناسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الانكسار. بفضل العدسات التصحيحية، تبذل عيناك جهدًا أقل للتركيز ويمكنها البقاء في خط مستقيم.
• عدسات بريزم: هذه العدسات الخاصة تعمل على ثني الضوء الذي يدخل عينك وتقليل حركة عينك للنظر إلى الأشياء.
• تقويم البصر (تمارين العين): فعّالة لبعض أنواع الحول. وهي مناسبة بشكل خاص لقصور التقارب، وهو نوع من الحول الخارجي.
• العلاج: سيصف لك طبيبك قطرات أو مرهمًا للعين. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون حقنة توكسين البوتولينوم من النوع أ مفيدة في علاج إجهاد عضلات العين.
• الرقعة: تستخدم في حالة وجود الحول مصحوبًا بالغمش (العين الكسولة)، ولكنها غير مناسبة للأطفال لأنهم لا يشعرون بالراحة عند استخدام الرقعة.

المخاطر

في جراحة الحول، تعتبر مشاكل التخدير والعدوى وفقدان الرؤية المحتمل نادرة. ومع ذلك، يمكن للمريض والطبيب والممرضات والأسرة تقليل هذه الاحتمالات من خلال العمل معًا. على سبيل المثال، استخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى، والالتزام التام بالتعليمات قبل الجراحة، وإجراءات غرفة العمليات الصارمة، وإبلاغ الطبيب على الفور بأي مشاكل.

إن نظامنا البصري معقد للغاية من حيث البنية ويؤثر على جزء كبير من دماغنا. وبالتالي، هناك خطر عدم تصحيح أعراض الحول أو المرض نفسه بشكل كامل. لذا قد تحتاج إلى جراحة إضافية. علاوة على ذلك، بالتوازي مع تعقيد حالة الحول، تزداد صعوبة الجراحة.

قبل الإجراء

لا تنس أن تخبر طبيبك الجراح بمشاكلك الصحية السابقة أو المستمرة بالتفصيل قبل العملية. إذا كنت تعاني من الحساسية أو النزيف أو أي تاريخ عائلي لردود الفعل تجاه التخدير، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك. إذا كنت تعاني من أي مشاكل صحية مستمرة، فمن المفيد تأجيل الجراحة.

لا يجب تناول الطعام في الساعات التي تسبق عملية جراحة الحول. من المهم الدخول إلى الجراحة على معدة فارغة، حيث يوجد خطر التقيؤ أثناء التخدير. سيعطيك الجراح تعليمات مفصلة حول متى تتوقف عن تناول الطعام. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية في الصباح، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء منذ منتصف الليل. قد يتسبب مرضى الأطفال أو البالغين بشكل خاص في تأخير الجراحة أو تأجيلها بفكرة أن "لدغة واحدة لن تفعل شيئًا". إذا أجريت عملية جراحية لطفلك، فتأكد من الالتزام الكامل بهذه المتطلبات.

أثناء الإجراء

قد يختلف نوع التخدير الذي يستخدمه الجراح حسب عمر المريض وحالته الصحية، فبالنسبة للأطفال يكون التخدير العام مناسبًا، أما بالنسبة للبالغين فقد يفضلون التخدير العام أو التخدير الموضعي مع التخدير الواعي، وقد يجري طبيبك الجراحة في المستشفى أو المركز الجراحي، ولا تتطلب جراحة الحول البقاء في المستشفى.

ترتبط عضلات العين بالصلبة (جدار العين). وتغطي هذه العضلات أنسجة رقيقة وشفافة تسمى الملتحمة. يمسك الجراح الجفون مفتوحة باستخدام منظار الجفون ويجري شقًا عبر الملتحمة للوصول إلى عضلات العين. ولا يوجد شق في الجلد.

بعد أن يقوم الجراح بإجراء التصحيحات اللازمة في عضلات عينك، يقوم بخياطة العضلات في جدار عينك. في جراحة الحول القياسية، تكون عقدة الخياطة دائمة، ولا يستطيع طبيبك تعديلها بعد الجراحة. ومع ذلك، إذا كنت مناسبًا للجراحة بالغرز القابلة للتعديل، فقد يقوم طبيبك بتعديل محاذاة عينك بعد الجراحة. تعني ملاءمة هذه الجراحة أن المريض يمكنه اتباع تعليمات الطبيب بالكامل أثناء التعديل. بخلاف ذلك، تعد جراحة الحول القياسية خيارًا أكثر ملاءمة.

بعد جراحة الحول

بعد الجراحة، من الطبيعي أن يظهر احمرار في المناطق البيضاء من عينيك. قد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر حتى يختفي الاحمرار. تشعر بألم عند تحريك عينيك. ومع ذلك، فإن هذا مؤقت ويختفي في الأيام التالية للجراحة. يضع الجراح قطرات أو مرهم مضاد حيوي على عينك بعد الجراحة. اعتمادًا على حالتك، قد يصف لك طبيبك قطرات أو مراهم لاستخدامها بعد جراحة الحول.

بالإضافة إلى ذلك، من الطبيعي جدًا أن تشعر ببعض الانزعاج الطفيف، أو ظهور كدمات، أو تورم. وفي بعض الأحيان قد تلاحظ تمزقات وردية أو حمراء أو احمرارًا في المخاط. وكل هذه الانزعاجات مؤقتة تحدث في غضون أيام قليلة بعد جراحة الحول.

نتائج

بالنسبة للمرضى البالغين، فإن الفائدة الأهم من جراحة الحول هي استعادة الرؤية واختفاء الرؤية المزدوجة. سوف يتم محاذاة عينيك، وستتحسن مشاكل الرؤية لديك. لا داعي للتأكيد على أهمية هذا.

سيتمتع طفلك برؤية ممتازة وإدراك عميق إذا تم اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب ومعالجتها بشكل صحيح. كما يتم القضاء على خطر فقدان البصر على المدى الطويل.

أخيرًا، يمكنك التخلص من هذا الانزعاج الذي يعقد حياتك أو حياة طفلك، ويفسد نوافذك على العالم، ويمكنك إدراك العالم كما هو.