Eierstockzysten und Operation: Arten, Risiken und Genesung

Eierstockzysten sind zwar bei Frauen mit Eierstöcken häufig, können aber verdächtig sein und zu Eierstockkrebs führen. Daher müssen sie operativ entfernt werden.

Was sind die Eierstöcke?

Ihre Eierstöcke sind kleine Organe, die sich tief in Ihrem Becken befinden. In ihnen, in einem Beutel oder Follikel, wachsen Eier heran. Während des Eisprungs geben die Eierstöcke ein Ei in ihrem Beutel in einen Ihrer Eileiter frei. Danach löst sich der Beutel normalerweise auf, aber manchmal kann er bestehen bleiben und sich mit Luft oder Flüssigkeit füllen, sodass sich eine Zyste entwickelt. Zysten, die sich in oder um Ihre Eierstöcke bilden, bleiben oft unbemerkt. Sie können nur leichte oder überhaupt keine wahrnehmbaren Symptome verursachen.

Was sind Eierstockzysten?

Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen, die unbemerkt an den Eierstöcken wachsen können. Viele Frauen haben Zysten an den Eierstöcken, die sie nicht spüren können und die mit ihrem Menstruationszyklus kommen und gehen. Normalerweise kann man eine Zyste nicht behandeln, es sei denn, der Eierstock verdreht sich oder die Zyste platzt oder wird so groß, dass man sie spüren kann.

Eierstockzysten kommen bei Frauen jeden Alters häufig vor. Manche Frauen mit Eierstockzysten haben Schmerzen oder Druck im Becken, während andere keine Symptome haben. Unregelmäßige Menstruationsperioden stehen normalerweise nicht mit einer Eierstockzyste in Zusammenhang.

Glücklicherweise müssen die meisten Eierstockzysten nicht operativ entfernt werden. Sie werden nicht durch Krebs verursacht. Die Größe der Zysten kann zwischen weniger als einem Zentimeter (1/2 Zoll) und mehr als 10 Zentimeter (4 Zoll) variieren.

Eierstockzysten und Krebs

Es kommt relativ selten vor, dass einige Eierstockzysten bösartig oder krebsartig sind. Glücklicherweise sind die meisten gutartig oder nicht krebsartig. Der von Ihrem Arzt empfohlene Behandlungsplan hängt von der Art Ihrer Eierstockzyste oder Ihres Tumors sowie von Ihren Symptomen ab. Oft ist keine Behandlung erforderlich.

Symptome von Eierstockzysten

Eierstockzysten können symptomatisch oder asymptomatisch sein. Frauen mit Symptomen von Eierstockzysten verspüren typischerweise Schmerzen oder Druck im Unterleib auf der Seite der Zyste. Diese Schmerzen können dumpf oder stechend, konstant oder kommen und gehend sein. Krampfartige Schmerzen im Unterleib stehen normalerweise nicht mit Eierstockzysten in Zusammenhang. Wenn eine Eierstockzyste platzt, kann eine Frau einen plötzlichen stechenden Schmerz verspüren, der stark sein kann. Frauen mit einer Torsion (Verdrehung) eines Eierstocks können Schmerzen zusammen mit Übelkeit und Erbrechen verspüren. Abnormale Perioden oder vaginale Blutungen stehen normalerweise nicht mit Eierstockzysten in Zusammenhang.

Gutartige oder bösartige Eierstockzysten

Ihr Arzt wird den Ultraschall untersuchen, um nach Hinweisen zu suchen, ob die Zyste wahrscheinlich gutartig – also nicht krebsartig – ist oder ob sie krebsverdächtige Merkmale aufweist. Hinweise, die verraten, ob es sich um eine gutartige Zyste handelt, sind:

• Es sieht einfach aus und ist mit Flüssigkeit gefüllt
• Keine festen Wucherungen
• Es gibt keinen zusätzlichen Blutfluss dorthin

Hinweise, die den Arzt misstrauisch gegenüber dieser Masse machen, wären, dass sie im Ultraschallbild komplexer erscheint, einige Bereiche fest erscheinen und eine erhöhte Blutzufuhr dorthin erfolgt.

Wenn die Zyste gutartig aussieht, empfiehlt Ihnen der Arzt möglicherweise, die Zyste über mehrere Monate hinweg mit einer Reihe von Ultraschalluntersuchungen zu beobachten. Oder er schlägt vor, die Zyste operativ zu entfernen. Ein Allgemeingynäkologe kann eine Zyste entfernen. Wenn es Hinweise darauf gibt, dass diese Masse Krebs sein könnte, werden Sie zur weiteren Untersuchung und Beratung an einen Krebschirurgen (einen gynäkologischen Onkologen) überwiesen. Der Krebschirurg kann die Masse entfernen. Wenn festgestellt wird, dass es sich um Krebs handelt, können auch Lymphknoten entfernt werden. So lässt sich feststellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Wenn bei der Operation Krebs in anderen Bereichen gefunden wird, wird dieser entfernt.

Eine Überweisung zu einem gynäkologischen Onkologen bedeutet nicht, dass Sie Eierstockkrebs haben. Es bedeutet, dass Ihr Arzt etwas Verdächtiges gesehen hat und Ihnen die beste Betreuung und die Meinung von jemandem zukommen lassen möchte, der Ihnen den besten Aktionsplan vorschlagen kann. Wenn festgestellt wird, dass die Zyste wahrscheinlich gutartig ist, kann empfohlen werden, dass Sie zur Beobachtung oder Entfernung zu Ihrem allgemeinen Gynäkologen zurückkehren.

Operation bei verdächtigen Eierstockzysten

In den meisten Fällen verschwinden Eierstockzysten innerhalb weniger Monate, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist.

Der Behandlungsbedarf ist abhängig von:

• Seine Größe und sein Aussehen
• Ob Sie irgendwelche Symptome haben
• Unabhängig davon, ob Sie die Wechseljahre hinter sich haben – wenn Sie sich in der Postmenopause befinden, besteht ein leicht erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs.

Abwarten

In den meisten Fällen empfehlen Ärzte eine Politik des „abwartenden Beobachtens“.

Das bedeutet, dass Sie nicht sofort behandelt werden, sondern einige Wochen oder Monate später möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung durchführen lassen, um zu überprüfen, ob die Zyste verschwunden ist.

Wenn Sie beispielsweise die Wechseljahre hinter sich haben, wird Ihnen möglicherweise empfohlen, ein Jahr lang alle vier Monate Ultraschalluntersuchungen und Bluttests durchführen zu lassen. Dies liegt daran, dass bei Ihnen ein etwas höheres Risiko für Eierstockkrebs besteht.

Wenn die Scans zeigen, dass die Zyste verschwunden ist, sind normalerweise keine weiteren Tests und Behandlungen erforderlich. Bei verdächtigen Eierstockzysten kann eine Operation empfohlen werden, wenn die Zyste immer noch vorhanden ist.

Operation

Große oder hartnäckige Eierstockzysten oder Zysten, die Symptome verursachen, müssen in der Regel operativ entfernt werden.

Eine Operation wird im Allgemeinen auch dann empfohlen, wenn der Verdacht besteht, dass die Zyste bösartig sein oder sich bösartig entwickeln könnte.

Bei verdächtigen Eierstockzysten gibt es zwei Arten der Operation:

• Laparoskopie
• Laparotomie
• Diese werden normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt.

Laparoskopie-Operation bei verdächtigen Eierstockzysten

• Dies ist eine Art Schlüssellochoperation. In Ihrem Bauch werden kleine Schnitte gemacht und Gas in das Becken geblasen, um dem Chirurgen Zugang zu Ihren Eierstöcken zu verschaffen.
• Ein Laparoskop (ein kleines, röhrenförmiges Mikroskop mit einer Lampe am Ende) wird in Ihren Bauch eingeführt, damit der Chirurg Ihre inneren Organe sehen kann. Anschließend entfernt der Chirurg die Zyste durch die kleinen Schnitte in Ihrer Haut.
• Nach der Entfernung der Zyste verschließt der Chirurg die Schnitte mit auflösbaren Nähten.
• Die meisten Menschen können am selben oder am folgenden Tag nach Hause gehen.

Laparotomie-Operation bei verdächtigen Eierstockzysten

• Bei einer Laparotomie wird ein einzelner, größerer Schnitt in Ihrem Bauch gemacht, um dem Chirurgen einen besseren Zugang zur Zyste zu ermöglichen.
• Die gesamte Zyste und der Eierstock können entfernt und an ein Labor geschickt werden, um zu prüfen, ob es sich um Krebs handelt. Der Einschnitt wird mit Nähten oder Klammern verschlossen.
• Möglicherweise müssen Sie nach dem Eingriff einige Tage im Krankenhaus bleiben.

Was passiert nach der Operation?

Die Erholungszeit nach einer Operation ist bei jedem Patienten unterschiedlich. Nach einer Laparoskopie oder Laparotomie kann es bis zu 12 Wochen dauern, bis Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Wenn die Zyste zur Untersuchung eingeschickt wird, sollten die Ergebnisse in einigen Wochen vorliegen und Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, ob Sie eine weitere Behandlung benötigen.

Wenn Ihre Testergebnisse zeigen, dass Ihre Zyste krebsartig ist, müssen möglicherweise beide Eierstöcke, Ihre Gebärmutter (Uterus) und etwas des umliegenden Gewebes entfernt werden.

Dies würde eine vorzeitige Menopause auslösen und bedeuten, dass Sie nicht mehr schwanger werden können.

Welche Komplikationen können nach einer Operation bei verdächtigen Eierstockzysten auftreten?

Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie während Ihrer Genesung die folgenden Symptome bemerken:

• Starke Blutungen
• Starke Schmerzen oder Schwellungen im Bauch
• Hohe Temperatur (Fieber)
• Dunkler oder übelriechender Vaginalausfluss
• Diese Symptome können auf eine Infektion hinweisen

Können Eierstockzysten nach einer Operation wieder auftreten?

Einige Arten von Eierstockzysten neigen eher dazu, wieder aufzutreten als andere. Dazu gehören Endometriome und funktionelle Eierstockzysten. Wenn Sie sich in der Prämenopause befinden und sich Sorgen über wiederkehrende Zysten machen, kann die Einnahme einer Antibabypille oder anderer hormoneller Verhütungsmittel helfen, die Entstehung von Eierstockzysten zu verhindern.

Wie erkennt der Arzt anhand meiner Eierstockzyste, dass es sich um Krebs handelt?

Um Eierstockkrebs zu bestätigen oder auszuschließen, kann Ihr Arzt eine Biopsie durchführen. Dabei wird eine Probe der Zyste oder des Tumors entnommen und unter dem Mikroskop analysiert. So kann festgestellt werden, ob es sich um Krebs handelt.