Laparoskopische Beckenlymphknotendissektion: Verfahren, Vorteile

Eine laparoskopische Beckenlymphknotendissektion hilft bei der Behandlung von Krebs. Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt im Unterbauch, um an die Lymphknoten zu gelangen. Der Chirurg führt einen winzigen Schlauch mit einer Lampe und einer Kamera (d. h. ein Laparoskop) in den Einschnitt ein und führt ihn zu den Lymphknoten.

Über Lymphknoten

Die Lymphknoten sind Teil des Lymphsystems. Das Lymphsystem hilft bei der Bekämpfung von Infektionen. Es besteht aus Lymphgefäßen, Lymphflüssigkeit, Lymphknoten, Knochenmark und lymphatischen Organen (Thymus, Rachenmandel, Mandeln und Milz).

Lymphgefäße sind dünne Röhren, die Blutgefäßen ähneln. Sie sammeln Lymphflüssigkeit und transportieren sie vom Gewebe weg in die Lymphknoten. Lymphknoten sind kleine bohnenförmige Organe des Lymphgewebes. Die Lymphflüssigkeit kann Krebszellen vom Ursprungsort des Krebses in die Lymphknoten transportieren.

Lymphknoten und Krebs

Lymphflüssigkeit aus Organen im Becken fließt in die Beckenlymphknoten. Die Lymphflüssigkeit kann Krebszellen von diesen Stellen in die Beckenlymphknoten transportieren. Blasenkrebs und Prostatakrebs breiten sich am häufigsten in die Lymphknoten im Becken aus. Krebs kann sich auch aus den folgenden Organen und Geweben in die Beckenlymphknoten ausbreiten:

• Samenbläschen (die Drüsen auf beiden Seiten der Prostata, die Samen produzieren)
• Harnröhre (der Schlauch, der den Urin von der Blase nach außen transportiert)
• Eierstöcke, Gebärmutter, Gebärmutterhals und Vagina
• Hoden
• Penis
• Rektum
• Anus
• Perineum (der Bereich zwischen Anus und Hodensack bei Männern bzw. Anus und Vagina bei Frauen)
• Inguinale Lymphknoten (Lymphknoten in der Leiste)
• Untere Bauchdecke

So funktioniert die Beckenlymphknotendissektion

Bei einer laparoskopischen Lymphadenektomie macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt im Unterbauch, um an die Lymphknoten zu gelangen. Ein winziger Schlauch mit einer Lampe und einer Kamera (d. h. ein Laparoskop) wird in den Einschnitt eingeführt und zu den Lymphknoten geführt.

Der Arzt navigiert und untersucht die Region auf einem fernsehähnlichen Monitor, der Bilder von der Kamera empfängt, und kann mit einem Schneideinstrument und einem Gewebeentnahmegerät, das ebenfalls Teil des Laparoskops ist, eine Biopsie durchführen oder die Lymphknoten entfernen.

Eine laparoskopische Lymphadenektomie kann zu Ergebnissen führen, die denen einer chirurgischen Biopsie oder Lymphknotenentfernung entsprechen. Obwohl sie unter Vollnarkose durchgeführt wird, ist sie weniger invasiv als eine Operation. Ihr Krankenhausaufenthalt wird also kürzer sein und Sie werden sich schneller und mit weniger Schmerzen erholen.

Darüber hinaus werden die Laparoskopbilder auf dem Monitor vergrößert angezeigt, sodass Ihr Arzt noch mehr Gewebedetails erkennen kann als bei einer herkömmlichen Operation.

Wie eine Beckenlymphknotendissektion hilft

Eine Beckenlymphknotendissektion wird durchgeführt, um:

• Überprüfen Sie die Lymphknoten im Becken auf Krebs
• Bitte finden Sie heraus, wie viele Lymphknoten Krebs enthalten, wie weit sich der Krebs in sie ausgebreitet hat und wie groß die Lymphknoten sind.
• Entfernen Sie krebsartige Lymphknoten
• Lymphknoten entfernen, wenn ein hohes Risiko besteht, dass sie von Krebs befallen werden
• Reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs wieder auftritt (rezidiviert).
• Entfernen Sie Krebs, der sich nach einer Strahlentherapie oder Chemotherapie noch in den Lymphknoten befindet
• Helfen Sie den Ärzten bei der Planung der weiteren Behandlung

Verfahren

Eine Beckenlymphknotendissektion (PLND) ist ein chirurgischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Eine PLND kann mit einem weiten Schnitt (offene Methode) oder laparoskopisch (laparoskopische Technik) durchgeführt werden. Der Chirurg schneidet (Einschnitt) in den Bauch und entfernt die Beckenlymphknoten. Die Lymphknoten und sonstiges während der Operation entferntes Gewebe werden zur Untersuchung an ein Labor geschickt, wo sie von einem Arzt untersucht werden, der auf die Ursachen und die Natur der Krankheit spezialisiert ist (ein Pathologe). Nach der Entfernung der Lymphknoten legt der Chirurg einen kleinen Schlauch (Drainage) ein und verschließt den Schnitt mit Nähten oder Klammern. Am Ende des Schlauchs wird ein Drainagebeutel angebracht, um aus dem Bereich abfließende Flüssigkeit aufzufangen. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit einer Flüssigkeitsansammlung im Gewebe und verbessert die Heilung. Die Drainage bleibt einige Wochen an Ort und Stelle oder bis kaum oder gar nichts mehr abfließt.

Laparoskopisches Verfahren

Ihr Chirurg führt die Operation durch kleine Schnitte (Schlüssellöcher) in Ihrem Bauch durch. Er wird Instrumente mit einer winzigen Kamera verwenden, sodass er das Innere Ihres Körpers auf einem Bildschirm sehen kann.

In manchen Krankenhäusern wird der Chirurg von einem Roboter unterstützt. Der Chirurg befindet sich im selben Raum, sitzt aber von Ihnen entfernt und steuert die Roboterarme, um die Operation durchzuführen. Dadurch kann der Chirurg kontrolliertere und präzisere Bewegungen ausführen. Der Chirurg ist immer noch derjenige, der die Operation durchführt. Dies wird manchmal als Roboterchirurgie bezeichnet.

Die Genesung nach einer chirurgischen Operation verläuft in der Regel schneller, da weniger Blut verloren geht. Das bedeutet, dass Ihr Krankenhausaufenthalt kürzer sein kann.

Postlaparoskopische Lymphknotendissektion

Patienten mit einer PLND können normalerweise 3–7 Tage nach der Operation nach Hause entlassen werden. Sie erhalten möglicherweise:

• Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen
• Schmerzlinderndes Arzneimittel
• Hinweise zur Wundpflege und Wundversorgung
• Informationen zum Umgang mit Drainagebeutel und -schlauch
• Beratung darüber, wie viel und welche Art von Aktivität Sie nach der Operation ausüben können
• Ein Folgetermin beim Chirurgen in 1–2 Wochen
• Informationen zu Symptomen und Nebenwirkungen, die Sie melden sollten

Was sind die Ergebnisse einer laparoskopischen Lymphknotendissektion?

• Ein negativer Lymphknoten hat keine Krebszellen.
• Ein positiver Lymphknoten enthält Krebszellen.

Der Bericht des Pathologen enthält Angaben zur Krebsart, zur Anzahl der entfernten Lymphknoten und zur Anzahl der Lymphknoten, die Krebszellen aufweisen. Der Bericht kann auch angeben, ob der Krebs über die Wand des Lymphknotens hinausgewachsen ist (extranodale oder extrakapsuläre Ausdehnung).

Ärzte verwenden die Anzahl der positiven Lymphknoten, um das Stadium von Krebs zu bestimmen. Sie verwenden das Stadium zusammen mit anderen Informationen über die Art und den Grad des Krebses, um Behandlungsentscheidungen zu treffen und eine Prognose abzugeben.

Mögliche Risiken der laparoskopischen Lymphknotendissektion

Die Entfernung von Lymphknoten kann Nebenwirkungen verursachen. Diese können nur für kurze Zeit nach der Behandlung anhalten, aber auch Wochen, Monate oder Jahre danach. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass nicht jeder alle möglichen Nebenwirkungen bekommt, und es gibt Möglichkeiten, mit den Nebenwirkungen umzugehen, die Sie bekommen.

Es ist unbedingt erforderlich, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen nach der Lymphknotendissektion Beschwerden, Schmerzen oder eine der folgenden Komplikationen auftreten:

• Schmerzen, Beschwerden oder Druckempfindlichkeit im Unterbauch
• Ständiger, zunehmender oder übelriechender Ausfluss
• Eine Ansammlung von Lymphflüssigkeit (Lymphozele) in der Nähe des Einschnitts
• Ein Blutgerinnsel im Bein (tiefe Venenthrombose oder TVT)
• Eine Ansammlung von Lymphflüssigkeit in den Weichteilen (Lymphödem) in den unteren Gliedmaßen