Koronare Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist die häufigste Form der Herzerkrankung. Sie wird manchmal als koronare Herzkrankheit oder ischämische Herzkrankheit bezeichnet.

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Was ist eine koronare Herzkrankheit und was sind ihre Risikofaktoren?

Die koronare Herzkrankheit (KHK), also Arteriosklerose, ist weltweit die häufigste Todes- und Krankheitsursache. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Bei Vorliegen zahlreicher Risikofaktoren wie riskanter genetischer Hintergrund, Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Bewegungsmangel, Stress und Fettleibigkeit tritt die Krankheit bereits in jungen Jahren auf und schreitet schneller voran.

Sobald sich CAD entwickelt, neigt es dazu, Fortschritte zu machen und Probleme zu verursachen. Aus diesem Grund ist die Bekämpfung dieser Risikofaktoren äußerst wichtig, um das Auftreten der Krankheit zu verhindern und das Fortschreiten der Krankheit bei den Erkrankten zu verlangsamen oder sogar zu stoppen.

Was sind die Symptome einer koronaren Herzkrankheit?

Bei Koronararterienpatienten kann es sein, dass sie keine Beschwerden haben, bevor die Stenose in den Gefäßen ein schweres Ausmaß erreicht. Das häufigste Symptom einer koronaren Herzkrankheit sind Brustschmerzen.

Die Symptome äußern sich häufig in Form von Schmerzen, Brennen und Druck in der linken Brustseite aufgrund von Anstrengung oder Stress. Weitere Symptome sind Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Schwindel und Übelkeit.

Wie diagnostiziert man eine koronare Herzkrankheit?

Zu den klassischen Methoden zur Diagnose der Erkrankung gehören die Elektrokardiographie (EKG), Belastungstests, die Echokardiographie, die Myokardperfusionsszintigraphie (Thalliumszintigraphie) und die Koronarangiographie.

Was ist eine Koronarangiographie und wie wird sie durchgeführt?

Die Koronarangiographie (CA) ist immer noch der Goldstandard zur Beurteilung anatomischer Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Das Risiko erheblicher Komplikationen, einschließlich Tod, bei der Koronarangiographie beträgt etwa 2 %.

Es wird in alternativen Diagnoseverfahren wie der Magnetresonanzangiographie (MRA) und der Mehrschicht-Computertomographie (MSCT) zur Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Allerdings kann heute keine diagnostische Methode die Koronarangiographie vollständig ersetzen.

CA wird durchgeführt, indem man durch die Leistenvene (Oberschenkelarterie) oder das Handgelenk (Radialarterie) eindringt, um die Herzgefäße sichtbar zu machen. Die Einstichstelle wird örtlich betäubt und eine Hülle in die Vene eingeführt.

Diese Verfahren sind schmerzlos. Durch den Katheter wird eine undurchsichtige Substanz (Farbstoff) in die Herzkranzgefäße verabreicht und ein Film der Herzkranzgefäße entnommen. Nach dem Eingriff wird die Gefäßhülle entfernt. Für die Angiographie der Leistenvene (Oberschenkelarterie) ist nach dem Eingriff eine Bettruhe von mindestens 4–6 Stunden erforderlich. Bei der Arteria radialis-Angiographie kann der Patient jedoch bereits nach 30 Minuten aufstehen.

Was ist ein Koronarballonstent und wie wird er angewendet?

Ballonstent-Eingriffe ähneln aus Sicht des Patienten der Koronarangiographie. Dies erfolgt unter örtlicher Betäubung. Der Patient ist während des Eingriffs wach und verspürt in der Regel keine Schmerzen.

Hierbei handelt es sich um Eingriffe zur Öffnung verengter oder verstopfter Gefäße. Sie kann unmittelbar nach der Koronarangiographie durchgeführt werden, in einigen Ausnahmefällen, beispielsweise bei Nierenpatienten, auch später.

Ein im verengten Bereich der Herzkranzgefäße platzierter Ballon wird dort aufgeblasen und in der Regel 30-60 Sekunden gewartet. Beim Entleeren des Ballons bleibt das Gefäß offen. Ein Stent wird verwendet, um die nach dem Balloneingriff entstandene Öffnung aufrechtzuerhalten.

Häufig gestellte Fragen

1Wie häufig ist eine koronare Herzkrankheit?

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine weltweit verbreitete Erkrankung, von der Millionen Menschen betroffen sind. Es ist eine der häufigsten Todesursachen weltweit.

2Ist eine koronare Herzkrankheit erblich?

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine multifaktorielle Erkrankung, die durch das Zusammenspiel von Umwelt- und genetischen Faktoren verursacht wird. Der erbliche Anteil der koronaren Herzkrankheit wird auf 40 bis 60 % geschätzt, was darauf hindeutet, dass die Genetik eine wichtige Rolle bei der Entwicklung spielt.

3Wie erkenne ich, ob ich an einer koronaren Herzkrankheit leide?

Zu den Symptomen einer koronaren Herzkrankheit können Brustschmerzen (Angina pectoris), Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Herzklopfen und manchmal sogar überhaupt keine Symptome gehören. Die Diagnose umfasst typischerweise eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und verschiedenen Tests wie einem Elektrokardiogramm (EKG), einem Stresstest oder einer Koronarangiographie.

4Wann wird eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert?

Eine koronare Herzkrankheit wird diagnostiziert, wenn Symptome auftreten oder bei Routineuntersuchungen, wenn Risikofaktoren wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Rauchen, Diabetes oder eine familiäre Vorgeschichte von koronarer Herzkrankheit vorliegen.

5Wie schnell kann CAD voranschreiten?

Der Verlauf einer koronaren Herzkrankheit ist von Person zu Person unterschiedlich und hängt von Faktoren wie Lebensstil, Genetik und medizinischer Behandlung ab. In manchen Fällen kann es über viele Jahre hinweg langsam fortschreiten, während es in anderen Fällen schnell voranschreiten kann.

6Was passiert, wenn CAD unbehandelt bleibt?

Unbehandelt kann eine koronare Herzkrankheit zu schweren Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen oder sogar plötzlichem Herztod führen. Die Bewältigung einer koronaren Herzkrankheit durch Änderungen des Lebensstils, Medikamente und manchmal auch medizinische Eingriffe ist unerlässlich.

7Wie lange kann ein CAD-Patient leben?

Mit einer angemessenen Behandlung, einschließlich Änderungen des Lebensstils, Einhaltung von Medikamenten und medizinischen Eingriffen wie Angioplastie oder Bypass-Operationen, können viele CAD-Patienten ein langes und produktives Leben führen. Die Prognose variiert je nach Schweregrad der Erkrankung und Wirksamkeit der Behandlung.

8Wie lange dauert die Genesung von CAD?

Die Genesung einer koronaren Herzkrankheit hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter der Schwere der Erkrankung, der erhaltenen Behandlung, dem individuellen Gesundheitszustand und der Einhaltung von Änderungen des Lebensstils. Dies kann eine Kombination aus Medikamenten, Herzrehabilitation, Ernährungsumstellungen und fortlaufender Überwachung umfassen.

9Gilt Bluthochdruck als koronare Herzkrankheit?

Hoher Blutdruck oder Hypertonie ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit. Es ist jedoch nicht gleichbedeutend mit CAD. Bluthochdruck trägt zum Fortschreiten der Arteriosklerose bei, was zur Entwicklung oder Verschlechterung einer koronaren Herzkrankheit führen kann.

10Kann eine koronare Herzkrankheit rückgängig gemacht werden?

Obwohl es nicht möglich ist, eine koronare Herzkrankheit vollständig rückgängig zu machen, kann sie effektiv behandelt werden, um die Symptome zu lindern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Änderungen des Lebensstils wie regelmäßige Bewegung, eine herzgesunde Ernährung, Raucherentwöhnung, Medikamenteneinhaltung und manchmal auch medizinische Eingriffe wie Angioplastie oder Bypass-Operationen können bei der Behandlung von CAD hilfreich sein. Früherkennung und Intervention sind entscheidend für optimale Ergebnisse.