Die Koronare Herzkrankheit (KHK) ist die häufigste Form der Herzerkrankung. Sie wird manchmal auch als koronare Herzkrankheit oder ischämische Herzkrankheit bezeichnet.
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Was ist eine koronare Herzkrankheit und was sind ihre Risikofaktoren?
Die koronare Herzkrankheit (KHK), also Arteriosklerose, ist weltweit die häufigste Todes- und Krankheitsursache. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Bei Vorhandensein vieler Risikofaktoren wie einer riskanten genetischen Veranlagung, Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, sitzender Lebensweise, Stress und Fettleibigkeit tritt die Krankheit in jungen Jahren auf und schreitet schneller voran.
Sobald sich eine KHK entwickelt, neigt sie dazu, fortzuschreiten und Probleme zu verursachen. Aus diesem Grund ist die Bekämpfung dieser Risikofaktoren äußerst wichtig, um den Ausbruch der Krankheit zu verhindern und den Krankheitsverlauf bei den Betroffenen zu verlangsamen oder sogar zu stoppen.
Was sind die Symptome einer koronaren Herzkrankheit?
Patienten mit Koronararterien haben möglicherweise keine Beschwerden, bevor die Stenose in den Gefäßen ein schweres Ausmaß erreicht. Das häufigste Symptom einer KHK sind Brustschmerzen.
Symptome äußern sich häufig als Schmerzen, Brennen und Druck auf der linken Brustseite aufgrund von Anstrengung oder Stress. Weitere Symptome sind Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Schwindel und Übelkeit.
Wie wird eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert?
Zu den klassischen Methoden zur Diagnose der Erkrankung zählen Elektrokardiographie (EKG), Belastungstests, Echokardiographie, Myokardperfusion, Szintigraphie (Thalliumszintigraphie) und Koronarangiographie.
Was ist eine Koronarangiographie und wie wird sie durchgeführt?
Die Koronarangiographie (CA) ist nach wie vor der Goldstandard zur Beurteilung anatomischer koronarer Herzkrankheiten. Das Risiko schwerwiegender Komplikationen, einschließlich Tod, bei der Koronarangiographie beträgt etwa 2 %.
Die Magnetresonanzangiographie (MRA) und die Mehrschicht-Computertomographie (MSCT) sind alternative Diagnosemethoden zur Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Allerdings kann heute keine Diagnosemethode die Koronarangiographie vollständig ersetzen.
Die CA wird durch Einführen über die Leistenvene (Femoralarterie) oder das Handgelenk (Radialarterie) durchgeführt, um die Herzgefäße sichtbar zu machen. Zunächst wird die Punktionsstelle lokal betäubt und dann eine Schleuse in die Vene eingeführt.
Diese Verfahren sind schmerzfrei. Über den Katheter wird eine lichtundurchlässige Substanz (Farbstoff) in die Herzkranzgefäße eingebracht und eine Aufnahme der Herzkranzgefäße gemacht. Nach dem Eingriff wird die Gefäßscheide entfernt. Bei einer Angiographie aus der Leistenvene (Femoralarterie) ist nach dem Eingriff eine Bettruhe von mindestens 4-6 Stunden erforderlich. Bei einer Radialarterien-Angiographie kann der Patient jedoch bereits nach 30 Minuten aufstehen.
Was ist ein Koronarballonstent und wie wird er eingesetzt?
Ballonstent-Eingriffe ähneln aus Patientensicht der Koronarangiographie. Sie werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient ist während des Eingriffs wach und verspürt in der Regel keine Schmerzen. Bei diesen Eingriffen werden verengte oder blockierte Gefäße geöffnet.
Sie kann bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit unmittelbar nach der Koronarangiographie durchgeführt werden, in einigen Ausnahmefällen, z. B. bei Nierenpatienten, kann sie auch später durchgeführt werden. Ein Ballon wird in den verengten Bereich der Koronararterie eingeführt und dort aufgeblasen, und man wartet in der Regel 30 bis 60 Sekunden. Wenn der Ballon entleert ist, bleibt das Gefäß offen. Ein Stent wird verwendet, um die nach dem Ballonverfahren erhaltene Öffnung aufrechtzuerhalten.
Was passiert, wenn CAD nicht behandelt wird?
Unbehandelt kann eine koronare Herzkrankheit zu schweren Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen oder sogar plötzlichem Herztod führen. Es ist wichtig, die KHK durch Änderungen des Lebensstils, Medikamente und manchmal auch medizinische Verfahren in den Griff zu bekommen.
Wie lange kann ein CAD-Patient leben?
Mit der richtigen Behandlung, einschließlich Änderungen des Lebensstils, Einhaltung der Medikamenteneinnahme und medizinischen Eingriffen wie Angioplastie oder Bypass-Operationen, können viele CAD-Patienten ein langes und produktives Leben führen. Die Prognose variiert je nach Schwere der Erkrankung und Wirksamkeit der Behandlung.
Wie lange dauert die Genesung von einer CAD?
Nach einer PCI (Angioplastie) können Patienten normalerweise innerhalb von etwa einer Woche wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Nach einer CABG (Bypass-Operation) bleiben Patienten dagegen normalerweise länger als eine Woche im Krankenhaus. Nach der Entlassung kann es zwischen sechs und zwölf Wochen dauern, bis sie sich vollständig erholt haben.
Gilt Bluthochdruck als koronare Herzkrankheit?
Hoher Blutdruck oder Hypertonie ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit. Er ist jedoch nicht gleichbedeutend mit KHK. Hypertonie trägt zum Fortschreiten der Arteriosklerose bei, die zur Entwicklung oder Verschlimmerung einer KHK führen kann.
Kann eine koronare Herzkrankheit rückgängig gemacht werden?
Obwohl es nicht möglich ist, eine koronare Herzkrankheit vollständig rückgängig zu machen, kann sie wirksam behandelt werden, um die Symptome zu lindern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Lebensstiländerungen wie regelmäßige Bewegung, eine herzgesunde Ernährung, Raucherentwöhnung, Einhaltung der Medikamenteneinnahme und manchmal medizinische Verfahren wie Angioplastie oder Bypass-Operationen können bei der Behandlung der KHK hilfreich sein. Früherkennung und Intervention sind für optimale Ergebnisse entscheidend.