Tiefe Hirnstimulation (DBS) bei neurologischen Erkrankungen

Die Tiefe Hirnstimulation (DBS) ist eine hervorragende Form des technologischen Fortschritts im Gesundheitswesen. Im Laufe der Zeit ist die Anwendung dieser chirurgischen Methode zur Behandlung neurologischer Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit sehr populär geworden. Forscher gehen davon aus, dass weltweit etwa zehn Millionen Menschen mit der Parkinson-Krankheit (PD) leben. Diese neurologischen Erkrankungen treten bei Männern häufiger auf als bei Frauen.

Bei der tiefen Hirnstimulation (DBS) werden im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs Elektroden in einen bestimmten Teil des Gehirns eingeführt. Der wesentliche Grund für dieses Einführen ist, dass die Elektroden bestimmte elektrische Impulse erzeugen. Diese Impulse helfen, abnormale Impulse im Gehirn zu regulieren und zu blockieren.

Darüber hinaus wird die Elektrode mit einem Herzschrittmacher (implantierbarer Impulsgenerator) unter der Haut Ihrer Brust verbunden. Die Drähte, die die Elektroden mit dem Herzschrittmacher verbinden, verlaufen von unter Ihrer Brusthaut zu Ihrem Gehirn.

Komponente des Systems zur Tiefenhirnstimulation (DBS)

DBS besteht aus vier Teilen, darunter:

• Herzschrittmacherähnliches Gerät: Das kleine Gerät (Impulsgenerator) hilft, elektrische Impulse für die Elektroden im Gehirn zu erzeugen
• Isolierte Anschlussdrähte: Diese Leitungen dienen als Befestigung am Ende der im Gehirn implantierten Elektroden
• Verlängerungskabel: Die Verlängerungskabel helfen dabei, elektrische Impulse vom Herzschrittmacher unter der Brusthaut zu den Elektroden im Gehirn zu leiten.
• Handprogrammiergerät: Das Gerät bildet den letzten Teil eines Systems zur tiefen Hirnstimulation. Es dient zum Einstellen der vom Impulsgenerator erzeugten Signale. Es dient im Wesentlichen zum Ein- und Ausschalten des Impulsgenerators.

Sobald die Aktivierung des Systems abgeschlossen ist, sendet das schrittmacherähnliche Gerät weiterhin elektrische Impulse an die Zielstelle im Gehirn. Die abnormale Aktivität, die in diesem Teil des Gehirns Symptome verursacht, wird perfekt modifiziert und reguliert. Experten nennen dieses technologische Verfahren den „Schrittmacher für das Gehirn“.

Neurologische Erkrankungen, die mit tiefer Hirnstimulation behandelt werden können

Das technologische Verfahren kann bei der Behandlung bestimmter neurologischer Erkrankungen hilfreich sein, wie zum Beispiel:

• Epilepsie
• Parkinson-Krankheit
• Essentieller Tumor
• Zwangsstörung
• Dystonie

Forscher weisen jedoch darauf hin, dass der Prozess der tiefen Hirnstimulation für einige andere Erkrankungen noch untersucht wird. Zu den Voraussetzungen für eine mögliche DBS-Behandlung gehören:

• Tourette-Syndrom
• Cluster-Kopfschmerz
• Chronische Schmerzen
• Depression
• Multiple Sklerose
• Erholung nach einem Schlaganfall
• Huntington-Krankheit
• Alzheimer-Krankheit
• Hirnverletzung
• Anorexia nervosa

Allerdings ist diese Behandlung speziell für Menschen mit einer der oben aufgeführten Erkrankungen gedacht, deren Symptome nicht mit Medikamenten behandelt werden können.

Kandidat für eine DBS-Operation

Die tiefe Hirnstimulation ist ein technologiebasiertes Verfahren, das von einem Team professioneller Mediziner, wie z. B. Neurochirurgen, durchgeführt wird. Um jedoch für diesen chirurgischen Eingriff infrage zu kommen, sollten umfassende Untersuchungen durchgeführt werden. Im Allgemeinen wird ein medizinisches Team, bestehend aus einem Neurochirurgen, einem Neurologen, einem Neuropsychologen und einem Psychiater, bei der Durchführung der umfassenden Untersuchung helfen.

Wenn Medikamente ausreichen, um Ihren Zustand zu kontrollieren, benötigen Sie keine tiefe Hirnstimulation. Der richtige Kandidat für DBS erfüllt jedoch die folgenden Kriterien:

• Die Symptome bessern sich trotz der Einnahme von Medikamenten nicht
• Die Symptome beeinträchtigen Ihre Lebensqualität
• Ihr Körper verträgt die Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt verschreibt, nicht.

Vorteile der Tiefen Hirnstimulation

Im Folgenden sind die Vorteile von DBS aufgeführt:

• Es verursacht keine dauerhaften Hirnschäden
• Die Stimulation ist reversibel und einstellbar
• DBS bietet die Möglichkeit, den Stimulator abzuschalten, wenn Sie die Nebenwirkungen nicht tolerieren können.

Risiken

Experten gehen davon aus, dass die DBS nur ein geringes Risiko birgt. Aber wie bei anderen chirurgischen Eingriffen gibt es auch hier Komplikationen. Die Stimulation des Gehirns hat auch einige Nebenwirkungen und Gefahren. Im Allgemeinen kann das Risiko entweder während oder nach der Operation entstehen.

Risiken des chirurgischen Eingriffs

Bei Operationen werden je nach Art der Operation kleine oder große Einschnitte vorgenommen. Ihr Neurochirurg wird kleine Löcher in Ihren Schädel bohren, um die Elektroden für die DBS zu implantieren. Dies kann jedoch mit einigen Risiken verbunden sein, darunter:

• Infektion
• Mögliche Herzkomplikationen
• Atembeschwerden
• Beschlagnahme
• Fehlplatzierung der Leitung
• Blutungen im Gehirn

Nebenwirkungen nach der Operation

Darüber hinaus können nach diesem Verfahren folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Hardwarekomplikationen
• Kopfschmerzen
• Schlaganfall
• Schmerzen an der Implantationsstelle

Ihr Arzt wird das System jedoch einige Wochen nach dem Eingriff einschalten. Außerdem wird Ihr Neurochirurg Ihnen helfen, das System optimal einzustellen. Einige Berichte zeigen jedoch, dass die Tiefe Hirnstimulation das Schwimmen beeinträchtigen kann. Wenn Sie gerne schwimmen, können Sie jedoch mit Ihrem Arzt sprechen. Er wird Sie über die möglichen Sicherheitsvorkehrungen im Wasser informieren, die Sie beachten sollten.

Die mögliche Wirkung der Stimulation

Die Stimulation des Gehirns hat einige Nebenwirkungen. Allerdings kann Ihr Arzt dies effektiv behandeln. Schauen wir uns jedoch die bekanntesten Wirkungen an, darunter:

• Verspannungen in der Gesichts- oder Armmuskulatur
• Sehprobleme
• Häufige Stimmungsschwankungen
• Gleichgewichts- und Sprachprobleme.

Darüber hinaus müssen Sie zur angemessenen Vorbereitung die Risiken und Vorteile der Tiefen Hirnstimulation (DBS) berücksichtigen. Wenn Sie in der Vergangenheit an einer Krankheit gelitten haben, informieren Sie Ihren Arzt. Er wird Ihnen helfen, vor der DBS-Operation eine fundierte Entscheidung zu treffen.

Verfahren zur tiefen Hirnstimulation

Ein Neurochirurg führt diesen Eingriff mit Hilfe anderer medizinischer Fachkräfte durch. Vor Beginn des chirurgischen Eingriffs wird Ihr Chirurg einen Kopfrahmen auf Ihren Kopf setzen. Der Kopfrahmen (stereotaktischer Kopfrahmen) verhindert, dass sich Ihr Kopf während der Gehirnbildgebung bewegt. Das Verfahren der tiefen Hirnstimulation besteht aus zwei Phasen.

Zunächst werden Sie vor dem Eingriff einer Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) unterzogen. Diese Scans dienen Ihrem Chirurgen dazu, den Zielbereich zu bestimmen und die Elektroden zu platzieren. Außerdem wird ein kleines Loch in Ihren Schädel gebohrt. Durch diese winzigen Löcher implantiert der Neurochirurg Elektroden mit Leitungen an die Stelle der Symptome in Ihrem Gehirn.

Als Nächstes implantiert Ihr Chirurg das Impulsgerät unter Ihre Brusthaut. An die Leitung am Ende der im Gehirn vorhandenen Elektroden wird eine Kabelverlängerung angeschlossen. Anschließend führt der Neurochirurg diese Drähte unter der Haut hinter Ihrem Ohr zum Impulsgenerator in der Brusthaut. Ihr Chirurg programmiert diesen Impulsgenerator so, dass er kontinuierliche elektrische Impulse an Ihr Gehirn sendet.

Schließlich wird Ihr Neurochirurg Ihnen einige Wochen nach der Implantation dabei helfen, den Impulsgenerator mit einem Handgerät einzuschalten. Dieser erzeugte Impuls wird jedoch so lange angepasst, bis eine Besserung der Symptome eintritt. Das Anpassen des Impulsgenerators auf die optimale Einstellung kann einige Monate dauern. Häufig wird das Gehirn konstant stimuliert. Ihr Chirurg kann Ihnen jedoch raten, ihn nachts auszuschalten und tagsüber wieder einzuschalten.

Mögliches Ergebnis

Denken Sie daran, dass die Tiefe Hirnstimulation nicht bei jedem funktionieren kann. Die Tiefe Hirnstimulation wird Ihre Krankheit nicht heilen. Sie kann jedoch Ihre Lebensqualität verbessern, indem sie die Symptome neurologischer Erkrankungen lindert. In seltenen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen dennoch Medikamente verschreiben. Wenn dieses Verfahren bei Ihnen funktioniert, können Sie jedoch sicher sein, dass Sie danach ein besseres Leben führen werden. Bitte besprechen Sie dies immer mit Ihrem Arzt. Er wird Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung ohne Stress zu treffen.

Wie leben Sie mit dem Stimulator?

Sobald Ihr Chirurg Ihren Stimulator programmiert hat, werden Sie entlassen und können nach Hause gehen. Vor der Abreise wird Ihr Chirurg Sie in die Einstellung dieses Stimulators mit dem Handregler einweisen. Mit dem Regler können Sie die Stärke des Stimulators erhöhen oder ihn ein- und ausschalten. Sie benötigen ein Ladegerät, wenn Ihr Stimulator mit einem wiederaufladbaren Akku ausgestattet ist. Sie können ihn etwa ein bis zwei Stunden pro Woche aufladen. Ihr Chirurg wird Sie vor der Operation über die Wahl zwischen Primär- und wiederaufladbaren Zellen informieren.