Tiefe Hirnstimulation (DBS) bei neurologischen Erkrankungen

Überblick - Die tiefe Hirnstimulation (DBS) ist eine hervorragende Form des technologischen Fortschritts im Gesundheitsbereich. Im Laufe der Zeit ist die Anwendung dieser chirurgischen Methode zur Behandlung neurologischer Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit sehr beliebt geworden. Forscher gehen davon aus, dass weltweit etwa zehn Millionen Menschen mit der Parkinson-Krankheit leben. Diese neurologischen Erkrankungen treten bei Männern häufiger auf als bei Frauen.

Bei der Tiefenhirnstimulation (DBS) werden durch einen chirurgischen Eingriff Elektroden in einen bestimmten Teil des Gehirns eingesetzt. Der wesentliche Grund für dieses Einsetzen ist, dass die Elektroden bestimmte elektrische Impulse erzeugen sollen. Diese Impulse tragen dazu bei, abnormale Impulse im Gehirn zu regulieren und zu blockieren.

Außerdem wird die Elektrode mit einem Herzschrittmacher (implantierbarer Pulsgenerator) unter der Haut Ihrer Brust verbunden. Die Drähte, die die Elektroden mit dem Schrittmacher verbinden, verlaufen unter Ihrer Brusthaut zum Gehirn.


Komponente des Systems zur tiefen Hirnstimulation (DBS)

Die DBS besteht aus vier Teilen, darunter;

  • Schrittmacher-ähnliches Gerät: Das kleine Gerät (Impulsgeber) hilft, elektrische Impulse für die Elektroden im Gehirn zu erzeugen
  • Isolierte Zuleitungsdrähte: Diese Drähte bilden eine Befestigung am Ende der im Gehirn implantierten Elektroden
  • Verlängerungsdrähte: Die Verlängerungskabel tragen dazu bei, die elektrischen Impulse vom Herzschrittmacher unter Ihrer Brusthaut zu den Elektroden im Gehirn zu leiten.
  • Tragbares Programmiergerät: Das Gerät bildet den letzten Teil eines Systems zur Tiefenhirnstimulation. Er dient zur Einstellung der vom Impulsgeber erzeugten Signale. Sie dient im Wesentlichen dazu, den Impulsgeber aus- und einzuschalten.

Sobald die Aktivierung des Systems abgeschlossen ist, sendet das schrittmacherähnliche Gerät weiterhin elektrische Impulse an die Zielstelle im Gehirn. Die abnorme Aktivität, die die Symptome in diesem Teil des Gehirns verursacht, wird perfekt modifiziert und reguliert. Experten bezeichnen dieses technische Verfahren als "Schrittmacher für das Gehirn".


Neurologische Erkrankungen, die mit tiefer Hirnstimulation behandelt werden können

Das technologische Verfahren kann bei der Behandlung bestimmter neurologischer Erkrankungen helfen, wie z. B.;

Die Forscher weisen jedoch darauf hin, dass das Verfahren der tiefen Hirnstimulation für einige andere Erkrankungen noch geprüft wird. Einige der Voraussetzungen für eine mögliche DBS-Behandlung sind;

Diese Behandlung ist jedoch speziell für Menschen gedacht, die an einer der oben genannten Krankheiten leiden und deren Symptome nicht mit Medikamenten behandelt werden können.


Kandidat für eine DBS-Operation

Die tiefe Hirnstimulation ist ein technologiegestütztes Verfahren, das von einem Team professioneller Mediziner wie Neurochirurgen durchgeführt wird. Es ist jedoch ratsam, umfassende Untersuchungen durchzuführen, um die Eignung für diesen chirurgischen Eingriff zu prüfen. In der Regel wird ein medizinisches Team, bestehend aus einem Neurochirurgen, einem Neurologen, einem Neuropsychologen und einem Psychiater, bei der Durchführung der umfassenden Untersuchung helfen.

Wenn die Medikamente ausreichen, um Ihren Zustand in den Griff zu bekommen, benötigen Sie auch keine Tiefenhirnstimulation. Der richtige Kandidat für die DBS muss jedoch die folgenden Kriterien erfüllen;

  • Die Symptome bessern sich trotz der Einnahme von Medikamenten nicht
  • Die Symptome beeinträchtigen Ihre Lebensqualität
  • Ihr Körper verträgt die von Ihrem Arzt verschriebenen Arzneimittel nicht.

Vorteile der Tiefenhirnstimulation

Im Folgenden werden die Vorteile der DBS aufgeführt;

  • Es verursacht keine dauerhaften Hirnschäden
  • Die Stimulation ist reversibel und einstellbar
  • Die DBS bietet die Möglichkeit, den Stimulator abzuschalten, wenn Sie die Nebenwirkungen nicht vertragen.

Risiken

Experten sind der Meinung, dass die DBS mit einem geringen Risiko verbunden ist. Aber wie bei anderen chirurgischen Eingriffen gibt es auch hier einige Komplikationen. Die Stimulierung des Gehirns hat auch einige Nebenwirkungen und Risiken. Im Allgemeinen kann das Risiko entweder durch die Operation oder nach der Operation bestehen.

Risiken des chirurgischen Eingriffs

Bei den Operationen werden je nach Art des Eingriffs kleine oder große Schnitte gesetzt. Ihr Neurochirurg wird kleine Löcher in Ihren Schädel machen, um die Elektroden für die DBS zu implantieren. Dies kann jedoch einige Risiken mit sich bringen, unter anderem;

  • Infektion
  • Mögliche Herzkomplikationen
  • Probleme mit der Atmung
  • Pfändung
  • Fehlplatzierung von Blei
  • Blutungen im Gehirn
Nebenwirkungen nach der Operation

Zu den möglichen Nebenwirkungen, die nach diesem Verfahren auftreten können, gehören;

  • Hardware-Komplikationen
  • Kopfschmerzen
  • Schlaganfall
  • Schmerzen an der Implantationsstelle

Ihr Arzt wird das System jedoch einige Wochen nach dem Eingriff einschalten. Darüber hinaus wird Ihr Neurochirurg Ihnen helfen, das System auf die für Sie optimalen Einstellungen zu bringen. Einige Berichte zeigen jedoch, dass die Tiefenhirnstimulation das Schwimmen beeinflussen kann. Aber Sie können mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie gerne schwimmen. Sie werden Sie über die möglichen Sicherheitsvorkehrungen im Wasser informieren, die Sie beachten sollten.

Die mögliche Wirkung der Stimulation

Die Stimulierung des Gehirns hat einige Nebeneffekte. Dies kann jedoch von Ihrem Gesundheitsteam wirksam gehandhabt werden. Sehen wir uns jedoch die bekanntesten Auswirkungen an, zu denen die folgenden gehören;

  • Muskelverspannungen im Gesicht oder Arm
  • Probleme mit der Sehkraft
  • Häufige Stimmungsschwankungen
  • Gleichgewichtsstörungen und Sprachprobleme.

Darüber hinaus müssen Sie zur richtigen Vorbereitung die Risiken und den Nutzen der Tiefenhirnstimulation (DBS) berücksichtigen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer Krankheit leiden. Sie werden Ihnen helfen, vor der DBS-Operation eine fundierte Entscheidung zu treffen.


Verfahren zur tiefen Hirnstimulation

Dieser Eingriff wird von einem Neurochirurgen mit Hilfe anderer medizinischer Fachkräfte durchgeführt. Vor Beginn des chirurgischen Eingriffs setzt Ihnen Ihr Chirurg einen Kopfrahmen auf den Kopf. Der Kopfrahmen (stereotaktischer Kopfrahmen) verhindert, dass sich Ihr Kopf während der Bildgebung des Gehirns bewegt. Das Verfahren der Tiefenhirnstimulation besteht aus zwei Phasen.

Zunächst werden Sie vor dem Eingriff einer Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) unterzogen. Diese Scans dienen Ihrem Chirurgen dazu, das Zielgebiet und die Elektrodenplatzierung zu bestimmen. Außerdem wird ein kleines Loch in Ihren Schädel gebohrt. Der Neurochirurg implantiert durch diese kleinen Löcher Elektroden mit Ableitungen an den Ort der Symptome in Ihrem Gehirn.

In einem zweiten Schritt implantiert Ihr Chirurg das pulsierende Gerät unter die Haut Ihrer Brust. Ein Verlängerungsdraht wird an der Leitung am Ende der im Gehirn vorhandenen Elektroden befestigt. Anschließend führt der Neurochirurg diese Drähte unter der Haut hinter dem Ohr zu dem pulsierenden Gerät in der Brusthaut. Ihr Chirurg wird diesen Impulsgeber so programmieren, dass er kontinuierlich elektrische Impulse an Ihr Gehirn sendet.

Einige Wochen nach der Implantation wird Ihr Neurochirurg Ihnen helfen, den Impulsgenerator mit einem Handgerät einzuschalten. Es wird jedoch eine Anpassung an den erzeugten Puls vorgenommen, bis eine Verbesserung der Symptome eintritt. Es kann einige Monate dauern, bis die optimale Einstellung des Impulsgebers erreicht ist. Häufig ist die Stimulation des Gehirns konstant. Ihr Chirurg kann Ihnen jedoch raten, sie nachts abzulegen und tagsüber wieder anzulegen.


Mögliches Ergebnis

Sie müssen bedenken, dass die tiefe Hirnstimulation nicht bei jedem funktioniert. Die DBS wird Ihre Krankheit nicht heilen. Aber sie kann Ihre Lebensqualität verbessern, indem sie die Symptome neurologischer Erkrankungen lindert. In seltenen Fällen kann Ihr Arzt dennoch einige Medikamente verschreiben. Aber es gibt die Gewissheit, dass, wenn dieses Verfahren für Sie arbeiten, werden Sie ein besseres Leben danach leben. Besprechen Sie sich immer mit Ihrem Arzt, der Ihnen helfen wird, eine fundierte Entscheidung zu treffen, ohne dass Sie Stress haben.


Wie leben Sie mit dem Stimulator?

Sobald Ihr Chirurg Ihren Stimulator programmiert hat, werden Sie entlassen und können nach Hause gehen. Bevor Sie loslegen, wird Ihr Chirurg Ihnen erklären, wie Sie den Stimulator mit dem Handgerät einstellen. Mit dem Controller können Sie die Stärke des Stimulators erhöhen oder ihn ein- und ausschalten. Wenn Ihr Stimulator mit einer wiederaufladbaren Batterie ausgestattet ist, benötigen Sie ein Ladegerät. Sie können es etwa ein bis zwei Stunden pro Woche aufladen. Ihr Chirurg wird Sie vor der Operation darüber informieren, ob Sie sich für Primärzellen oder wiederaufladbare Zellen entscheiden.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

1Kann ein Gadget meinen Stimulator beeinflussen?
Ihr Stimulatorgerät kann Ihre zellularen Geräte oder andere Sensoren erzeugende Geräte nicht beeinflussen. Am besten lassen Sie sich jedoch vor dem Flug einen Implantationsausweis ausstellen, da Ihr Stimulator am Flughafen erkannt werden kann, um Verspätungen bei der Reise zu vermeiden.
2Wie lange kann die Batterie des Impulsgebers halten?
Die Batterien von Impulsgebern können bei nicht wiederaufladbaren Geräten drei bis fünf Jahre und bei wiederaufladbaren Geräten bis zu neun Jahre halten.
3Ist die DBS wirksam?
Bei den richtigen Kandidaten wurde im Laufe der Zeit eine bemerkenswerte Wirksamkeit festgestellt. Es ist sicher und kann helfen, die Symptome Ihrer neurologischen Erkrankung zu lindern. Die Krankheit wird jedoch nicht vollständig ausheilen.
4Wird die DBS meine täglichen Aktivitäten beeinträchtigen?
Nach dem chirurgischen Eingriff wird Ihr Chirurg Sie darüber informieren, dass Sie sich von anstrengenden Tätigkeiten wie Joggen oder sexuellen Aktivitäten fernhalten müssen. Heben Sie den Arm nicht über die Schulter und überstrecken Sie nicht den Nacken. Erinnern Sie sich daran, dass Ihr Chirurg einige Drähte durch den Hals hinter Ihr Ohr geführt hat.
5Wann sollte ich meinen Chirurgen aufsuchen?

Sie sollten Ihren Chirurgen aufsuchen, wenn Sie die folgenden Symptome haben;

  • Plötzlicher Sehverlust oder Sehprobleme
  • Blutungen nach der Operation
  • Anhaltende Kopfschmerzen
  • Geschwollene Einschnittstelle
6Wie hoch ist die Erfolgsquote der Tiefenhirnstimulation (DBS)?
Experten bezeichnen die DBS als eine sichere Standardbehandlungsmethode. Mehr als 150.000 Menschen haben weltweit eine DBS für eine oder mehrere neurologische Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit erhalten. Die Erfolgsquote ist mit 95 % recht beeindruckend.


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