Affections ovariennes courantes: symptômes, types et diagnostic

Que sont les ovaires?

Les ovaires font partie du système reproducteur féminin. Les femmes possèdent deux ovaires, un de chaque côté de l'utérus. Chaque ovaire a à peu près la taille et la forme d'une amande.

Les ovaires produisent et stockent les ovules de la femme. Pendant l'ovulation, un ovaire libère un ovule. Si cet ovule est fécondé par un spermatozoïde, une grossesse peut survenir. Les ovaires produisent également des hormones féminines, l'œstrogène et la progestérone. Lorsqu'une femme traverse la ménopause, ses ovaires cessent de produire ces hormones et de libérer des ovules.

Chaque ovaire a la même forme et la même taille qu'une amande, et les organes mûrissent pendant la puberté. L'utérus est l'organe creux en forme de poire dans lequel un fœtus peut se développer. Les ovaires sont maintenus en place par des ligaments reliés à la paroi utérine et reliés à l'utérus par les trompes de Fallope, que l'ovule traverse lors de sa libération mensuelle, prêt à être fécondé.

Production d'hormones

Les ovaires produisent des hormones reproductrices féminines: la progestérone, l'œstrogène, la relaxine et l'inhibine. Ces hormones ont des effets sur:

• La façon dont poussent les seins et les poils du corps
• Forme du corps
• Le cycle menstruel
• Grossesse

L'œstrogène favorise le développement des seins et l'élargissement des hanches, deux aspects importants de la reproduction féminine. La progestérone favorise la formation de la muqueuse utérine et la maintient en cas de fécondation. La relaxine est utilisée pendant le travail lorsqu'elle permet aux ligaments pelviens de se détendre et de s'étirer.

Certaines affections des ovaires

Il existe quelques conditions des ovaires avec leurs descriptions ;

Infection ovarienne

La salpingite pelvienne est une infection causée par des bactéries. Lorsque des bactéries du vagin ou du col de l’utérus migrent vers l’utérus, les trompes de Fallope ou les ovaires, elles peuvent provoquer une infection. La plupart du temps, la salpingite pelvienne est causée par des bactéries de la chlamydia et de la gonorrhée. Il s’agit d’infections sexuellement transmissibles (IST). Les rapports sexuels non protégés avec une personne atteinte d’IST peuvent provoquer une salpingite pelvienne.

Dans certains cas d'infection, il arrive en effet que du pus s'accumule dans les ovaires. Il sera éliminé par chirurgie.

Symptômes

Certains symptômes d’une infection ovarienne sont:

• Douleur — allant de légère à sévère — dans le bas-ventre et le bassin.
• Pertes vaginales anormales ou abondantes pouvant avoir une odeur désagréable.
• Saignements utérins anormaux, en particulier pendant ou après un rapport sexuel, ou entre les cycles menstruels.
• Douleur pendant les rapports sexuels.
• Fièvre, parfois accompagnée de frissons.

Kystes ovariens

Les kystes ovariens sont un autre type d’affection des ovaires. Il s’agit de sacs ou de poches remplis de liquide dans un ovaire ou à sa surface. Les femmes ont deux ovaires, chacun de la taille et de la forme d’une amande, de chaque côté de l’utérus. Les ovules, qui se développent et mûrissent dans les ovaires, sont libérés par cycles mensuels pendant les années de procréation.

De nombreuses femmes souffrent de kystes ovariens à un moment ou à un autre de leur vie. La plupart de ces kystes ne provoquent que peu ou pas d'inconfort et sont inoffensifs. La majorité d'entre eux disparaissent sans traitement en quelques mois.

Cependant, les kystes ovariens, en particulier ceux qui se sont rompus, peuvent provoquer des symptômes graves. Pour protéger votre santé, faites régulièrement des examens pelviens et sachez reconnaître les symptômes qui peuvent signaler un problème potentiellement grave.

Symptômes

La plupart des kystes ne provoquent pas de symptômes et disparaissent d'eux-mêmes. Cependant, un kyste ovarien de grande taille peut provoquer:

• Tout d’abord, la douleur pelvienne – une douleur sourde ou aiguë dans le bas-ventre du côté du kyste
• Deuxièmement, une sensation de plénitude ou de lourdeur dans votre abdomen
• Et enfin, les ballonnements

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez:

• Douleur abdominale ou pelvienne soudaine et intense
• Douleur accompagnée de fièvre ou de vomissements, par exemple
• Si vous présentez ces signes et symptômes ou ceux d’un état de choc (peau froide et moite, respiration rapide, étourdissements ou faiblesse), consultez immédiatement un médecin.

Types de kystes

La plupart des kystes ovariens se développent en raison du cycle menstruel (kystes fonctionnels). D'autres types de kystes sont beaucoup moins courants.

Kystes fonctionnels

Il s'agit d'une maladie dans laquelle les ovaires développent chaque mois des structures ressemblant à des kystes, appelées follicules. Les follicules produisent les hormones œstrogène et progestérone et libèrent un ovule lorsque vous ovulez. Si un follicule mensuel normal continue de croître, on parle de kyste fonctionnel.

Il existe deux types de kystes fonctionnels:

1. Le premier est le kyste folliculaire. Au milieu de votre cycle menstruel, un ovule sort de son follicule et descend dans la trompe de Fallope. Un kyste folliculaire apparaît lorsque le follicule ne se rompt pas ou ne libère pas son ovule, mais continue de croître.
2. Le deuxième est le kyste du corps jaune. Lorsqu'un follicule libère son ovule, il commence à produire de l'œstrogène et de la progestérone pour la conception. Ce follicule est désormais appelé corps jaune. Parfois, du liquide s'accumule à l'intérieur du follicule, ce qui fait que le corps jaune se transforme en kyste.

Les kystes fonctionnels sont généralement inoffensifs, provoquent rarement de la douleur et disparaissent souvent d’eux-mêmes en deux ou trois cycles menstruels.

Autres kystes

Il s’agit d’une affection des ovaires qui n’est pas liée au fonctionnement normal de votre cycle menstruel, notamment:

1. Kystes dermoïdes . Également appelés tératomes, ils peuvent contenir des tissus, comme des cheveux, de la peau ou des dents, car ils se forment à partir de cellules embryonnaires. Ils sont rarement cancéreux.
2. Cystadénomes . Ils se développent à la surface d'un ovaire et peuvent être remplis d'une substance aqueuse ou muqueuse.
3. Endométriomes . Ils se développent à la suite d'une maladie dans laquelle les cellules endométriales utérines se développent à l'extérieur de votre utérus (endométriose). Une partie du tissu peut se fixer à votre ovaire et former une excroissance, par exemple.

SOPK (syndrome des ovaires polykystiques)

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) fait partie des diverses affections des ovaires. Il s'agit d'un trouble hormonal fréquent chez les femmes en âge de procréer. Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir des règles peu fréquentes ou prolongées ou des taux excessifs d'hormones mâles (androgènes), par exemple. Les ovaires peuvent développer de nombreuses petites accumulations de liquide (follicules) et ne pas libérer régulièrement les ovules.

La cause exacte du SOPK est inconnue. Un diagnostic et un traitement précoces, associés à une perte de poids, peuvent réduire le risque de complications à long terme telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiaques.

Symptômes

Les signes et symptômes du SOPK apparaissent souvent au moment des premières règles pendant la puberté. Parfois, le SOPK se développe plus tard, par exemple en réponse à une prise de poids importante.

Les signes et symptômes du SOPK varient. Un diagnostic de SOPK est posé lorsque vous présentez au moins deux des signes suivants:

1. Tout d’abord, les règles irrégulières. Des cycles menstruels peu fréquents, irréguliers ou prolongés sont le signe le plus courant du SOPK. Par exemple, vous pouvez avoir moins de neuf règles par an, plus de 35 jours entre les règles et des règles anormalement abondantes.
2. Deuxièmement, l’excès d’androgènes. Des niveaux élevés d’hormones mâles peuvent entraîner des signes physiques, tels qu’une pilosité excessive sur le visage et le corps (hirsutisme) et parfois une acné sévère et une calvitie masculine.
3. Troisièmement, les ovaires polykystiques. Vos ovaires peuvent être hypertrophiés et contenir des follicules qui entourent les ovules. En conséquence, les ovaires peuvent ne pas fonctionner normalement.

Quelles sont les causes du SOPK?

Consultez votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant vos règles, si vous souffrez d’infertilité ou si vous présentez des signes d’excès d’androgènes tels qu’une aggravation de l’hirsutisme, de l’acné et de la calvitie masculine.

Cancer de l'ovaire

Le cancer de l’ovaire n’est pas courant, mais il cause plus de décès que les autres cancers de l’appareil reproducteur féminin. Plus tôt le cancer de l’ovaire est détecté et traité, meilleures sont les chances de guérison. Mais le cancer de l’ovaire est difficile à détecter à un stade précoce. Les femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire peuvent ne présenter aucun symptôme ou seulement des symptômes légers jusqu’à ce que la maladie soit à un stade avancé. Il est alors difficile à traiter. Les symptômes peuvent inclure:

• Une sensation de lourdeur dans le bassin
• Douleur dans le bas-ventre
• Saignement vaginal
• Prise ou perte de poids
• Règles anormales
• Maux de dos inexpliqués qui s'aggravent
• Gaz, nausées, vomissements ou perte d'appétit, par exemple

Types

1. Les cancers épithéliaux de l'ovaire commencent dans les cellules recouvrant les ovaires et constituent le type de cancer de l'ovaire le plus courant.
2. Les tumeurs ovariennes germinales sont rares et touchent généralement les filles et les jeunes femmes jusqu'à la trentaine. Le tératome ovarien est le type le plus courant.
3. Les tumeurs des cordons sexuels et du stroma ovarien peuvent être bénignes ou cancéreuses. Les tumeurs des cellules de la granulosa sont les plus courantes.
4. Les tumeurs ovariennes limites sont des cellules anormales qui se forment dans le tissu recouvrant l’ovaire.

Insuffisance ovarienne prématurée

Il s'agit d'une forme de diverses affections des ovaires caractérisée par une insuffisance ovarienne. Elle survient lorsque les ovaires cessent de fonctionner normalement avant l'âge de 40 ans. Dans ce cas, les ovaires ne produisent pas les quantités normales d'œstrogènes ou ne libèrent pas d'ovules régulièrement.

Les femmes atteintes d'insuffisance ovarienne primaire peuvent avoir des règles irrégulières ou occasionnelles pendant des années et peuvent même tomber enceintes. En revanche, les femmes atteintes de ménopause prématurée cessent d'avoir leurs règles et ne peuvent pas tomber enceintes.

Le rétablissement des niveaux d’œstrogène chez les femmes souffrant d’insuffisance ovarienne primaire aide à prévenir certaines complications qui surviennent à la suite d’un faible taux d’œstrogènes, comme l’ostéoporose.

Symptômes

• Des règles irrégulières ou absentes, qui peuvent être présentes pendant des années ou se développer après une grossesse ou après l'arrêt de la pilule contraceptive
• Difficulté à tomber enceinte
• Bouffées de chaleur
• Sueurs nocturnes
• Sécheresse vaginale
• Yeux secs
• Irritabilité ou difficulté de concentration
• Diminution du désir sexuel

Causes

• Modifications chromosomiques . Certaines maladies génétiques sont associées à une insuffisance ovarienne primaire. Il s'agit notamment de maladies dans lesquelles vous avez un chromosome X typique et un chromosome X altéré (syndrome de Turner en mosaïque) et dans lesquelles les chromosomes X sont fragiles et se cassent (syndrome de l'X fragile).
• Toxines . La chimiothérapie et la radiothérapie sont des causes fréquentes d'insuffisance ovarienne induite par les toxines. Par conséquent, ces thérapies peuvent endommager le matériel génétique des cellules. D'autres toxines telles que la fumée de cigarette, les produits chimiques, les pesticides et les virus peuvent accélérer l'insuffisance ovarienne.
• Réponse du système immunitaire au tissu ovarien (maladie auto-immune) . Dans cette forme rare, votre système immunitaire produit des anticorps contre votre tissu ovarien, endommageant les follicules contenant l'ovule et l'ovule lui-même. Ce qui déclenche la réponse immunitaire n'est pas clair, mais l'exposition à un virus est une possibilité.
• Facteurs inconnus . La cause de l’insuffisance ovarienne primaire est souvent inconnue (idiopathique). Cependant, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour en trouver la cause, mais dans de nombreux cas, la cause reste inconnue.

Torsion ovarienne

Il s'agit d'une affection des ovaires dans laquelle l'ovaire, et parfois la trompe de Fallope, se tordent sur les tissus qui les soutiennent. Cela interrompt l'apport sanguin à l'ovaire, ce qui, s'il n'est pas traité rapidement, peut entraîner la mort des tissus de l'organe.

Diagnostic des maladies des ovaires

Une série d'examens et d'investigations aideront au diagnostic des affections des ovaires. Ces méthodes d'investigation comprennent généralement des tests tels que:

• Analyse de sang
• Examen pelvien
• Échographie transvaginale
• Echographie trans-abdominale