Chirurgie du cancer de l'ovaire: types, candidats et

La chirurgie du cancer de l'ovaire est le principal outil de traitement et de diagnostic pour la plupart des cancers de l'ovaire. L'objectif est de voir jusqu'où votre cancer s'est propagé et de retirer autant de tumeur que possible.

Le type d'opération que vous subirez dépend du stade de votre cancer et de votre état de santé. En général, le chirurgien retirera votre utérus, vos ovaires et vos deux trompes de Fallope. Il peut également avoir besoin de retirer d'autres tissus de votre abdomen si le cancer s'est propagé. Votre chirurgien effectuera l'intervention pour vous donner le meilleur résultat avec le moins d'effets secondaires possible.

Qui est candidat à la chirurgie du cancer de l'ovaire

La chirurgie est souvent le traitement initial de choix pour le cancer de l'ovaire, à condition que les patientes soient médicalement aptes. Les patientes qui ne sont pas candidates à une réduction tumorale optimale doivent être envisagées pour une chimiothérapie néoadjuvante suivie d'une chirurgie de réduction tumorale à intervalle et d'une chimiothérapie supplémentaire. Les patientes qui ne sont pas éligibles à la chirurgie peuvent recevoir une chimiothérapie et être évaluées pour une intervention chirurgicale ultérieure ou traitées principalement par chimiothérapie.

La chirurgie vise à confirmer le diagnostic, à définir l'étendue de la maladie et à réséquer toutes les tumeurs visibles.

Préparation à la chirurgie du cancer de l'ovaire

Une semaine ou deux avant la chirurgie, votre médecin effectuera certains tests pour s'assurer que vous êtes en assez bonne santé pour l'intervention. Ceux-ci peuvent inclure :

• Analyses de sang et d'urine
• Radiographie thoracique de votre cœur et de vos poumons
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour vérifier votre rythme cardiaque de base

Demandez à votre médecin si vous devez arrêter de prendre des médicaments, des suppléments ou des produits à base de plantes avant votre chirurgie. Le médecin vous dira de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l'intervention.

Types de chirurgie

Le type d'opération que vous subirez dépend de l'endroit où le cancer s'est propagé.

La plupart des femmes subissent une intervention chirurgicale pour retirer leur utérus, leurs ovaires et leurs trompes de Fallope. Pendant l'opération, le chirurgien examine l'intérieur de votre abdomen et vos organes abdominaux. Il s'agit de vérifier les signes de cancer.

Le chirurgien vise à retirer autant de cancer que possible s'il s'est propagé à d'autres zones de votre bassin ou de votre abdomen.

Votre équipe d'oncologie chirurgicale du cancer de l'ovaire discutera de l'approche recommandée pour vous, qui peut inclure les éléments suivants :

• Une hystérectomie partielle enlève la partie supérieure de votre utérus.
• Une hystérectomie totale enlève à la fois votre utérus et le col de l'utérus.
• Une salpingo-ovariectomie bilatérale (SOB) enlève vos ovaires et les deux trompes de Fallope.
• Une salpingo-ovariectomie unilatérale enlève seulement un ovaire et une trompe de Fallope.
• L'omentectomie élimine la couche de tissu qui recouvre votre estomac et votre gros intestin.
• La dissection des ganglions lymphatiques enlève certains ganglions lymphatiques de votre bassin et de votre abdomen.

Stadification du cancer de l'ovaire par chirurgie

Le premier objectif de la chirurgie du cancer de l'ovaire est de déterminer le stade du cancer. Cela signifie voir jusqu'où le cancer s'est propagé à partir de l'ovaire. Habituellement, elle implique l'ablation de l'utérus (cette opération est appelée hystérectomie), ainsi que des ovaires et des trompes de Fallope (c'est ce qu'on appelle une salpingo-ovariectomie bilatérale ou SOB). De plus, l'épiploon est également retiré (omentectomie). L'épiploon est une couche de tissu adipeux qui recouvre le contenu abdominal comme un tablier, et le cancer de l'ovaire se propage parfois à cette zone. Certains ganglions lymphatiques du bassin et de l'abdomen peuvent également être biopsiés (retirés pour voir si le cancer s'est propagé à partir de l'ovaire).

Le chirurgien peut « laver » la cavité abdominale avec de l'eau salée (solution saline) et envoyer ce liquide au laboratoire pour analyse. Ils peuvent également effectuer des biopsies dans différentes zones de l'abdomen et du bassin.

Chirurgie du cancer de l'ovaire en fonction du stade du cancer

Il existe principalement plusieurs stades de cancer :

Chirurgie du cancer de l'ovaire à un stade précoce

Le cancer de l'ovaire à un stade précoce signifie que le cancer ne s'est pas propagé au-delà de vos ovaires (stade 1).

Dans ce cas, vous subissez une intervention chirurgicale pour retirer vos ovaires, vos trompes de Fallope, votre col de l'utérus et votre utérus.

Pendant l'opération, le chirurgien vous examine attentivement pour voir si le cancer s'est propagé. Cela l'aide à déterminer le stade complet du cancer et à décider s'il a besoin d'un traitement après l'opération.

Pour savoir si votre cancer s'est propagé, le chirurgien :

• Prélève des échantillons de tissu (biopsies) de plusieurs zones de l'abdomen et du bassin
• Peut retirer certains ganglions lymphatiques autour de l'utérus et des ovaires, dans le bassin et dans votre abdomen

Chirurgie du cancer de l'ovaire avancé

Un cancer avancé signifie que votre cancer s'est propagé au-delà de l'ovaire (stades 2, 3 et 4).

Dans ce cas, vous devez subir une intervention chirurgicale pour retirer vos ovaires, vos trompes de Fallope, votre utérus et votre col de l'utérus. Votre chirurgien vise à retirer autant de cancer que possible s'il s'est propagé à d'autres zones de votre bassin ou de votre abdomen par « réduction tumorale ».

Vous recevez une chimiothérapie après la chirurgie de réduction tumorale. Moins il y a de cancer après la chirurgie, plus il est facile pour la chimiothérapie de tuer les cellules cancéreuses restantes.

Vous pouvez recevoir une chimiothérapie avant et après la chirurgie, par le biais d'une chirurgie de réduction tumorale à intervalles réguliers.

Chirurgie de réduction tumorale pour le cancer de l'ovaire

La réduction tumorale est l'ablation chirurgicale de la plus grande partie possible d'une tumeur. Elle peut augmenter les chances que la chimiothérapie ou la radiothérapie tue toutes les cellules tumorales. Elle soulage les symptômes ou aide la patiente à vivre plus longtemps. On les appelle également réduction tumorale.

La réduction tumorale est très importante lorsque le cancer de l'ovaire s'est déjà propagé dans tout l'abdomen (ventre) pendant la chirurgie. La chirurgie de réduction tumorale vise à ne laisser derrière elle aucun cancer visible ou aucune tumeur de plus de 1 cm (moins de 1/2 pouce). Ensuite, la tumeur est réduite de manière optimale.

Il s'agit d'une procédure de traitement standard pour le cancer de l'ovaire. L'objectif de la réduction tumorale est de retirer autant de tissu cancéreux que possible de l'abdomen de la patiente, sans laisser de nodules tumoraux mesurant plus d'un centimètre de diamètre.

Tomber enceinte après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'ovaire

Si votre cancer de l'ovaire est diagnostiqué à un stade précoce ou si vous avez un type de cancer de l'ovaire appelé tumeur germinale, il se peut que vous ayez besoin de ne subir qu'une seule ablation d'ovaire et de préserver votre utérus. Vous pourrez peut-être encore tomber enceinte. La chirurgie visant à retirer les tumeurs situées près de vos organes reproducteurs peut provoquer des cicatrices qui empêchent les ovules de se déplacer dans vos ovaires pour la fécondation.

Certains médicaments de chimiothérapie peuvent empêcher vos ovaires de produire des œstrogènes ou de libérer des ovules.