Fécondation in vitro (FIV): phases, risques et effets secondaires

L’infertilité est aujourd’hui une préoccupation croissante chez les humains et, en réponse, les scientifiques ont développé divers moyens pour la traiter. L’un des traitements les plus connus est la fécondation in vitro (FIV), une technologie de procréation assistée (PMA) qui traite l’infertilité. Au cours de la procédure de FIV, une femme reçoit généralement des injections d’hormones pour stimuler la production d’ovules.

Définition

La fécondation in vitro (FIV) consiste à prélever des ovules dans les ovaires d'une femme et à les féconder avec du sperme en laboratoire. L'embryon obtenu est ensuite transféré dans l'utérus de la femme dans les 3 à 5 jours pour être implanté ou congelé pour une utilisation ultérieure.

Pourquoi la FIV?

La fécondation in vitro est souvent la forme préférée de traitement de l’infertilité, en particulier pour les femmes de plus de 40 ans ou celles souffrant de problèmes de santé spécifiques qui empêchent la conception naturelle.

Les raisons courantes pour lesquelles on choisit la FIV sont les suivantes :

• Lésion des trompes de Fallope: lorsque les trompes de Fallope sont obstruées ou endommagées, la fécondation ne peut pas avoir lieu et l'embryon ne peut pas se déplacer jusqu'à l'utérus. La FIV offre une voie alternative vers la conception.
• Ovulation peu fréquente ou absente: le nombre insuffisant d'ovules pour la fécondation rend la conception difficile. La FIV peut stimuler la production d'ovules et faciliter la fécondation.
• Ligature des trompes: il s'agit d'une méthode de contraception permanente qui consiste à couper ou à bloquer les trompes de Fallope. Pour les femmes qui souhaitent concevoir après cette procédure, la FIV offre une alternative.
• Troubles génétiques: les couples chez qui on diagnostique des troubles génétiques risquent de transmettre ces troubles à leurs enfants. La FIV, associée à un dépistage génétique, peut contribuer à prévenir ce phénomène en sélectionnant des embryons exempts de troubles génétiques pour l'implantation.
• Endométriose: cette pathologie se caractérise par la croissance de tissus semblables à la muqueuse utérine à l'extérieur de l'utérus, affectant les trompes de Fallope, les ovaires et l'utérus. La FIV peut éviter ces complications.
• Faible production ou fonction des spermatozoïdes: des problèmes tels qu'un mauvais mouvement des spermatozoïdes, une faible production ou une taille et une forme anormales des spermatozoïdes peuvent entraîner une infertilité. La FIV peut utiliser des spermatozoïdes de donneur sain ou d'autres méthodes pour faciliter la fécondation.

Phases de la fécondation in vitro

La FIV comporte plusieurs phases clés:

1. Phase de stimulation: La femme prend des médicaments pour augmenter la production d'ovules. Des échographies régulières permettent de surveiller les ovaires et les niveaux d'hormones.
2. Prélèvement d'ovules: les ovules sont prélevés des ovaires de la femme à l'aide d'une fine aiguille guidée par échographie. Cette procédure, bien que non indolore, est essentielle pour recueillir des ovules viables.
3. Récupération du sperme: le partenaire masculin fournit son sperme, soit par masturbation, soit par une procédure appelée « aspiration testiculaire ». Le sperme est ensuite séparé du liquide séminal en laboratoire.
4. Phase d'insémination et de fécondation: les spermatozoïdes et les ovules récupérés sont mélangés dans un tube de laboratoire. La fécondation a généralement lieu quelques heures plus tard. Si les chances de fécondation sont faibles, une technique appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peut être utilisée pour injecter le sperme directement dans l'ovule.
5. Phase de culture de l'embryon: après la fécondation, l'embryon commence à se diviser et à grandir. Si le couple présente un risque de transmission d'une maladie génétique, un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) peut être effectué 3 à 5 jours après la fécondation pour dépister les maladies génétiques de l'embryon.
6. Phase de transfert d'embryon: Le médecin transfère l'embryon dans l'utérus de la femme 3 à 5 jours après la fécondation. L'embryon s'implante dans la paroi utérine et la grossesse débute. Une prise de sang quelques semaines plus tard confirme la grossesse.

Risques

Malgré son succès, la FIV comporte certains risques, notamment:

• Grossesse extra-utérine
• Perte de grossesse
• Naissances multiples
• Excès de liquide dans la poitrine et l'abdomen
• Infirmités à la naissance
• Accouchement prématuré

Effets secondaires

Les effets secondaires possibles de la FIV comprennent :

• Sensibilité mammaire
• Crampes
• Saignement
• Réactions aux médicaments

En conclusion, le succès de la FIV dépend de plusieurs facteurs. Il faut également tenir compte de la cause de l'infertilité, de votre âge et de la santé des ovules. De même, le médecin effectue la procédure et détermine si les ovules sont les vôtres ou s'ils proviennent d'une donneuse.