Kystes ovariens et chirurgie: types, risques et rétablissement

Les kystes ovariens, bien qu'ils soient une apparence typique chez les propriétaires d'ovaires, peuvent être suspects et conduire à un cancer de l'ovaire. Ainsi, ils doivent être retirés par chirurgie.

Que sont les ovaires?

Vos ovaires sont de petits organes situés au fond de votre bassin. Les ovules se développent à l'intérieur d'eux, dans un sac ou un follicule. Pendant l'ovulation, les ovaires libèrent un ovule dans son sac dans l'une de vos trompes de Fallope. Après cela, le sac se dissout généralement, mais parfois, le sac peut rester et se remplir d'air ou de liquide pour se développer en kyste. Les kystes qui se forment dans ou autour de vos ovaires passent souvent inaperçus. Ils peuvent n'entraîner que des symptômes légers ou aucun symptôme notable du tout.

Que sont les kystes ovariens?

Les kystes sont des sacs remplis de liquide qui peuvent se développer sans être détectés sur les ovaires. De nombreuses femmes ont des kystes sur les ovaires qu'elles ne peuvent pas sentir, qui vont et viennent au gré de leur cycle menstruel. En général, un kyste ne peut pas être manipulé à moins que l'ovaire ne se torde ou que le kyste ne se rompe ou ne devienne suffisamment gros pour le sentir.

Les kystes ovariens surviennent fréquemment chez les femmes de tous âges. Certaines femmes atteintes de kystes ovariens ressentent des douleurs ou une pression pelvienne, tandis que d'autres ne présentent aucun symptôme. Les règles irrégulières ne sont généralement pas liées à un kyste ovarien.

Heureusement, la plupart des kystes ovariens ne nécessitent pas d'ablation chirurgicale. Ils ne sont pas causés par le cancer. Les kystes peuvent varier de moins d'un centimètre (un demi-pouce) à plus de 10 centimètres (4 pouces).

Kystes ovariens et cancer

Il est relativement rare, mais certains kystes ovariens sont malins ou cancéreux. Heureusement, la plupart sont bénins ou non cancéreux. Le plan de traitement recommandé par votre médecin dépendra du type de kyste ou de tumeur ovarienne dont vous souffrez, ainsi que de vos symptômes. Souvent, ils ne nécessiteront aucun traitement.

Symptômes des kystes ovariens

Les kystes ovariens peuvent être symptomatiques ou asymptomatiques. Les femmes présentant des symptômes de kystes ovariens ressentent généralement une douleur ou une pression dans le bas-ventre du côté du kyste. Cette douleur peut être sourde ou vive, constante ou intermittente. Les crampes abdominales basses ne sont généralement pas liées aux kystes ovariens. Si un kyste ovarien se rompt, une femme peut ressentir une douleur aiguë soudaine, qui peut être sévère. Les femmes atteintes d'une torsion (torsion) d'un ovaire peuvent ressentir de la douleur accompagnée de nausées et de vomissements. Les règles anormales ou les saignements vaginaux ne sont généralement pas liés aux kystes ovariens.

Kystes ovariens bénins ou malins

Votre médecin examinera l'échographie pour rechercher des indices permettant de savoir si le kyste est probablement bénin (non cancéreux) ou s'il présente des caractéristiques suspectes de cancer. Les indices qui permettent de savoir s'il s'agit d'un kyste bénin sont les suivants:

• Il a une apparence simple et est rempli de liquide
• Aucune excroissance solide
• Il n'y a pas de flux sanguin supplémentaire vers lui

Les indices qui rendent le médecin plus méfiant à l'égard de cette masse sont qu'elle semble plus complexe sur l'image échographique, que certaines zones ont une apparence solide et qu'un apport sanguin accru y circule.

Si le kyste semble bénin, le médecin peut vous conseiller de le surveiller au moyen d'une série d'examens échographiques sur quelques mois. Il peut également suggérer de le retirer par chirurgie. Un gynécologue généraliste peut retirer un kyste. Si des indices laissent penser que cette masse pourrait être cancéreuse, vous serez orientée vers un chirurgien oncologue (gynécologue) pour un examen et une consultation plus approfondis. Le chirurgien oncologue peut retirer la masse. S'il s'avère qu'il s'agit d'un cancer, il peut également retirer les ganglions lymphatiques. Cela permet de voir si le cancer s'est propagé. Si le cancer est présent dans d'autres zones détectées pendant l'opération, il sera retiré.

Être orientée vers un oncologue gynécologue ne signifie pas que vous avez un cancer de l'ovaire. Cela signifie que votre médecin a vu quelque chose de suspect et souhaite vous fournir les meilleurs soins et l'avis de quelqu'un qui peut suggérer le meilleur plan d'action. S'il est déterminé que le kyste est probablement bénin, il peut être recommandé de retourner chez votre gynécologue généraliste pour observation ou retrait.

Chirurgie des kystes ovariens suspects

Dans la plupart des cas, les kystes ovariens disparaissent en quelques mois sans qu'il soit nécessaire de traiter.

La nécessité d'un traitement dépend de:

• Sa taille et son apparence
• Si vous présentez des symptômes
• Si vous avez eu une ménopause – si vous êtes ménopausée, le risque de cancer de l’ovaire est légèrement plus élevé.

Attente vigilante

Dans la plupart des cas, les médecins recommandent une politique d’« attente vigilante ».

Cela signifie que vous ne recevrez pas de traitement immédiat, mais que vous pourrez passer une échographie quelques semaines ou quelques mois plus tard pour vérifier si le kyste a disparu.

Par exemple, si vous avez eu une ménopause, on peut vous conseiller de passer des échographies et des analyses sanguines tous les quatre mois pendant un an. En effet, vous présentez un risque légèrement plus élevé de cancer de l’ovaire.

Si les examens montrent que le kyste a disparu, d’autres tests et traitements ne sont généralement pas nécessaires. Une intervention chirurgicale pour les kystes ovariens suspects peut être recommandée si le kyste est toujours présent.

Chirurgie

Les kystes ovariens importants ou persistants, ou les kystes qui provoquent des symptômes, doivent généralement être retirés chirurgicalement.

Une intervention chirurgicale est également généralement recommandée si l'on craint que le kyste soit cancéreux ou qu'il le devienne.

Il existe deux types de chirurgie pour les kystes ovariens suspects:

• laparoscopie
• laparotomie
• Elles sont généralement réalisées sous anesthésie générale.

Chirurgie laparoscopique pour les kystes ovariens suspects

• Il s'agit d'un type de chirurgie par trou de serrure. Des incisions mineures sont pratiquées dans votre ventre et du gaz est insufflé dans le bassin pour permettre au chirurgien d'accéder à vos ovaires.
• Un laparoscope (un petit microscope en forme de tube avec une lumière à l'extrémité) est introduit dans votre abdomen pour que le chirurgien puisse voir vos organes internes. Le chirurgien retire ensuite le kyste à travers les incisions mineures dans votre peau.
• Après avoir retiré le kyste, le chirurgien referme les incisions à l'aide de points de suture résorbables.
• La plupart des personnes peuvent rentrer chez elles le jour même ou le lendemain.

Chirurgie par laparotomie pour les kystes ovariens suspects

• Lors d'une laparotomie, une seule incision plus importante est pratiquée dans votre ventre pour donner au chirurgien un meilleur accès au kyste.
• Le kyste et l'ovaire entiers peuvent être retirés et envoyés à un laboratoire pour vérifier s'ils sont cancéreux. Des points de suture ou des agrafes seront utilisés pour fermer l'incision.
• Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours après l'intervention.

Que se passe-t-il après la chirurgie?

Le temps de récupération après une intervention chirurgicale est différent pour chacun. Après une laparoscopie ou une laparotomie, il peut falloir jusqu'à 12 semaines avant que vous puissiez reprendre vos activités normales.

Si le kyste est envoyé pour des tests, les résultats devraient revenir dans quelques semaines et votre consultant discutera avec vous de la nécessité d'un traitement supplémentaire.

Si les résultats de vos tests montrent que votre kyste est cancéreux, vos deux ovaires, votre utérus et une partie des tissus environnants devront peut-être être retirés.

Cela déclencherait une ménopause précoce et signifierait que vous ne pourriez plus tomber enceinte.

Quelles sont les complications qui peuvent survenir après une intervention chirurgicale pour des kystes ovariens suspects?

Contactez votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants pendant votre convalescence:

• Saignements abondants
• Douleur intense ou gonflement de l'abdomen
• Température élevée (fièvre)
• Pertes vaginales foncées ou malodorantes
• Ces symptômes peuvent indiquer une infection

Les kystes ovariens peuvent-ils réapparaître après une intervention chirurgicale?

Certains types de kystes ovariens sont plus susceptibles de réapparaître que d’autres. Cela comprend les endométriomes et les kystes ovariens fonctionnels. Si vous êtes préménopausée et que vous craignez des kystes récurrents, la prise d’une pilule contraceptive ou d’autres formes hormonales de contraception peut aider à prévenir le développement de kystes ovariens.

Comment le médecin saura-t-il que mon kyste ovarien est cancéreux?

Pour confirmer ou exclure un cancer de l’ovaire, votre médecin peut effectuer une biopsie. Il prélèvera un échantillon du kyste ou de la tumeur pour l’analyser au microscope. Cela l’aidera à déterminer s’il est cancéreux.