Cancer de l’ovaire : Symptômes, types et options de traitement

Qu'est-ce que le cancer de l'ovaire ? - Dans cet article, nous parlons du cancer de l'ovaire. Le cancer de l'ovaire désigne toute tumeur cancéreuse qui prend naissance dans l'ovaire. C'est la partie du corps féminin qui produit les ovules. Le cancer de l'ovaire est la croissance de cellules qui se forment dans les ovaires. Les cellules se multiplient rapidement et peuvent envahir et détruire les tissus sains de l'organisme.

Le système reproducteur féminin comprend deux ovaires, un de chaque côté de l'utérus. Les ovaires - chacun de la taille d'une amande - produisent des œufs (ovules) ainsi que les hormones œstrogènes et progestérone.

Le traitement du cancer de l'ovaire fait généralement appel à la chirurgie et à la chimiothérapie, accompagnées de médicaments.

Bien qu'il existe de nombreux types de tumeurs cancéreuses, le cancer de l'ovaire est la cinquième cause la plus fréquente de décès lié au cancer, selon l'American Cancer Society.


Quels sont les symptômes ?

Bien que la science médicale ait progressé, elle n'a pas été en mesure de comprendre comment, lorsque le cancer de l'ovaire se développe pour la première fois, il peut ne pas provoquer de symptômes perceptibles. Lorsque les symptômes du cancer de l'ovaire apparaissent, ils sont généralement attribués à d'autres affections plus courantes.

Les signes et symptômes du cancer de l'ovaire peuvent être les suivants :

  • Ballonnement ou gonflement de l'abdomen
  • Sensation de satiété rapide lors de l'ingestion de nourriture
  • Perte de poids
  • Gêne dans la région pelvienne
  • Fatigue
  • Mal de dos
  • Changements dans les habitudes intestinales, tels que la constipation
  • Besoin fréquent d'uriner

Comment se développe la tumeur du cancer de l'ovaire

Les ovaires sont des glandes reproductrices que l'on ne trouve que chez les femmes. Les ovaires produisent des œufs (ovules) pour la reproduction. Les ovules passent des ovaires à l'utérus en passant par les trompes de Fallope, où l'ovule fécondé s'installe et se développe pour devenir un fœtus. Les ovaires sont également la principale source d'hormones féminines, l'œstrogène et la progestérone. Un ovaire se trouve de chaque côté de l'utérus.

Les ovaires sont principalement constitués de 3 types de cellules. Chaque type de cellule peut se transformer en un type de tumeur différent :

  • Les tumeurs épithéliales se développent à partir des cellules qui recouvrent la surface extérieure de l'ovaire. La plupart des tumeurs ovariennes sont des tumeurs à cellules épithéliales.
  • Les tumeurs germinales se développent à partir des cellules qui produisent les œufs (ovules).
  • Les tumeurs stromales se développent à partir des cellules structurelles du tissu qui maintiennent l'ovaire et produisent les hormones féminines œstrogène et progestérone.

Certaines de ces tumeurs sont bénignes (non cancéreuses) et ne s'étendent jamais au-delà de l'ovaire. Les tumeurs ovariennes malignes (cancéreuses) ou borderline (à faible potentiel de malignité) peuvent se propager (métastases) à d'autres parties du corps et peuvent être fatales.


Types de tumeurs ovariennes

Il existe plusieurs types de tumeurs ovariennes, dont la description figure ci-dessous.

Tumeur épithéliale de l'ovaire

Le cancer épithélial de l'ovaire est le type de cancer de l'ovaire le plus courant. Ce cancer se développe dans le tissu épithélial, une fine couche qui recouvre l'extérieur de l'ovaire. Les tumeurs ovariennes épithéliales se développent sur la surface extérieure des ovaires. Ces tumeurs peuvent être bénignes (pas de cancer), limites (faible potentiel de malignité) ou malignes (cancer).

Tumeur épithéliale bénigne

Les tumeurs épithéliales ovariennes bénignes ne se propagent pas et n'entraînent généralement pas de maladie grave. Il existe plusieurs types de tumeurs épithéliales bénignes, notamment les cystadénomes séreux, les cystadénomes mucineux et les tumeurs de Brenner.

Tumeur épithéliale limite

Lorsqu'elles sont examinées en laboratoire, certaines tumeurs épithéliales ovariennes ne semblent pas clairement cancéreuses et sont connues sous le nom de cancer épithélial limite de l'ovaire. Les deux types les plus courants sont le carcinome séreux prolifératif atypique et le carcinome mucineux prolifératif atypique. Ces tumeurs étaient auparavant appelées tumeurs à faible potentiel malin (tumeurs LMP). Ces cancers sont différents des cancers ovariens classiques car ils ne se développent pas dans le tissu de soutien de l'ovaire (appelé stroma ovarien). Si elles se propagent en dehors de l'ovaire, par exemple dans la cavité abdominale (ventre), elles peuvent se développer sur la paroi de l'abdomen, mais pas à l'intérieur.

Tumeur épithéliale maligne

Les carcinomes sont des tumeurs épithéliales malignes. Environ 85 à 90 % des cancers malins de l'ovaire sont des carcinomes épithéliaux de l'ovaire. Ces cellules tumorales présentent plusieurs caractéristiques. L'examen en laboratoire permet de classer les carcinomes ovariens épithéliaux en différents types. Le type séreux est de loin le plus courant et peut inclure des tumeurs de haut et de bas grade. Les autres principaux types sont les cellules mucineuses, endométrioïdes et claires.

  • Carcinomes séreux (52%)
  • Carcinome à cellules claires (6%)
  • Carcinome mucineux (6%)
  • Carcinome endométrioïde (10 %)
Tumeur stromale

Les tumeurs stromales ovariennes se développent dans les cellules du tissu conjonctif structurel des ovaires qui produisent les hormones féminines œstrogène et progestérone. Les cellules stromales font partie des trois types de cellules les plus fréquemment touchées par le cancer de l'ovaire ; toutefois, les tumeurs stromales ne représentent qu'environ 1 % de l'ensemble des cancers de l'ovaire.

Tumeur des cellules germinales

Les tumeurs germinales ovariennes se développent à partir des cellules reproductrices (cellules germinales) des ovaires. Les ovaires sont deux petits organes situés dans le bassin. Les ovaires font partie du système reproducteur féminin. Elles produisent des ovules et des hormones femelles.

La plupart des tumeurs germinales des ovaires sont bénignes (non cancéreuses). Dans de rares cas, les tumeurs sont malignes (cancéreuses). Les tumeurs germinales ovariennes se développent généralement chez les jeunes femmes de moins de 20 ans, mais elles peuvent également se développer chez les femmes plus âgées. Le plus souvent, la tumeur ne se développe que dans un seul ovaire.

Le traitement des tumeurs malignes comprend la chirurgie ou la chimiothérapie.


Type de tumeur

Tout d'abord, la tumeur de type I. Les tumeurs de type I ont tendance à se développer lentement et à provoquer moins de symptômes. Ces tumeurs semblent également ne pas bien répondre à la chimiothérapie. Le carcinome séreux de bas grade (grade 1), le carcinome à cellules claires, le carcinome mucineux et le carcinome endométrioïde sont des exemples de tumeurs de type I.

Deuxièmement, nous parlons de tumeurs de type II. Les tumeurs de type II se développent rapidement et ont tendance à se propager plus vite. Ces tumeurs ont tendance à mieux répondre à la chimiothérapie. Le carcinome séreux de haut grade (grade 3) est un exemple de tumeur de type II.


Autres types de cancer similaires au cancer de l'ovaire

CPP - Le carcinome péritonéal primaire (CPP) est un cancer rare étroitement lié au cancer épithélial de l'ovaire. Lors d'une intervention chirurgicale, la situation est la même. En laboratoire, le CPP ressemble également au cancer épithélial de l'ovaire. En effet, la PPC semble prendre naissance dans les cellules qui tapissent l'intérieur des trompes de Fallope.

Cancer des trompes de Fallope - Il s'agit d'un autre cancer rare similaire. Elle commence dans la trompe qui transporte l'ovule de l'ovaire à l'utérus (la trompe de Fallope). Comme le CPP, le cancer de la trompe de Fallope et le cancer de l'ovaire présentent des symptômes similaires. Le traitement du cancer des trompes de Fallope est similaire à celui du cancer de l'ovaire, mais les perspectives (pronostic) sont légèrement meilleures.


Tests de dépistage du cancer de l'ovaire

Si vous présentez un risque moyen de cancer de l'ovaire, aucun test de dépistage n'est recommandé. Cependant, vous devriez passer un examen gynécologique aussi souvent que votre médecin vous le suggère.

Quelques autres tests sont actuellement à l'étude pour le dépistage du cancer de l'ovaire. L'une d'entre elles est un test sanguin qui recherche une protéine appelée CA-125, par exemple. Le CA-125 est une protéine qui se détache des cellules ovariennes endommagées et dont le taux est souvent élevé en cas de cancer de l'ovaire. Le CA-125 pose quelques problèmes en tant que test de dépistage. Le taux peut être élevé dans de nombreuses autres maladies que le cancer de l'ovaire. Il s'agit notamment d'autres cancers, de l'endométriose, des fibromes, des menstruations, de la colite, de la diverticulite, de la pancréatite, du lupus et de l'inflammation de la muqueuse des poumons ou du cœur.

Une façon possible d'utiliser le CA-125 pour le dépistage du cancer de l'ovaire est de le contrôler et de le recontrôler 6 mois plus tard. Si elle augmente considérablement au cours de cette période, un cancer de l'ovaire est plus probable. Le problème est que de nombreuses patientes qui n'ont pas de cancer de l'ovaire présentent des taux élevés de CA-125 et subissent alors des examens complémentaires inutiles (appelés faux positifs). Vous pouvez également obtenir un résultat faussement négatif, c'est-à-dire que le CA-125 n'est pas plus élevé, mais qu'il y a en fait un cancer qui passe inaperçu, par exemple.

L'échographie transvaginale est une autre méthode de dépistage du cancer de l'ovaire. L'échographie est un examen d'imagerie qui utilise des ondes sonores qui rebondissent sur les tissus et fournissent une image de ce qui est examiné. En insérant une sonde d'échographie dans le vagin d'une femme, les professionnels de la santé peuvent obtenir un bon aperçu de ses ovaires.


Causes

Bien que les causes du cancer de l'ovaire ne soient pas clairement établies, les médecins ont identifié des facteurs susceptibles d'augmenter le risque de la maladie.

Les médecins savent que le cancer de l'ovaire commence lorsque des cellules situées à l'intérieur ou à proximité des ovaires développent des changements (mutations) dans leur ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à la cellule ce qu'elle doit faire. Ces changements incitent les cellules à croître et à se multiplier rapidement, créant ainsi une masse (tumeur) de cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses continuent à vivre alors que les cellules saines meurent. Elles peuvent envahir les tissus voisins et se détacher d'une tumeur initiale pour se propager (métastases) à d'autres parties du corps, par exemple.

Facteurs pouvant jouer un rôle dans le cancer de l'ovaire
  • L'âge avancé. Le risque augmente avec l'âge.
  • Modifications génétiques héréditaires. Les gènes qui augmentent le risque sont BRCA1 et BRCA2. Ces gènes augmentent également le risque de cancer du sein.
  • Si plusieurs autres modifications génétiques sont connues pour augmenter le risque, les modifications génétiques associées au syndrome de Lynch et les gènes BRIP1, RAD51C et RAD51D entrent également en ligne de compte.
  • Antécédents familiaux de cancer de l'ovaire. Si vous avez des parents dans le sang qui ont été diagnostiqués, vous pouvez avoir un risque accru de contracter la maladie.
  • Le surpoids ou l'obésité. Le surpoids ou l'obésité est une cause. Par conséquent, cela augmente le risque.
  • Traitement hormonal substitutif post-ménopausique. La prise d'un traitement hormonal substitutif pour contrôler les signes et symptômes de la ménopause peut augmenter le risque, par exemple.
  • Endométriose. L'endométriose est une maladie souvent douloureuse dans laquelle un tissu similaire à celui qui tapisse l'intérieur de l'utérus se développe en dehors de l'utérus.
  • Âge du début et de la fin des règles. L'apparition des premières règles à un âge précoce ou, par exemple, l'apparition de la ménopause à un âge plus avancé, ou les deux, peuvent augmenter le risque.
  • N'avoir jamais été enceinte. Si vous n'avez jamais été enceinte, vous pouvez avoir un risque accru.

Foire aux questions (FAQ)

1Quand dois-je envisager de consulter un médecin pour un cancer de l'ovaire ?
Si des symptômes vous inquiètent, consultez un médecin sans hésiter.
2Quel médecin dois-je consulter pour un cancer de l'ovaire ?
Les gynécologues oncologues sont des médecins qui ont été formés pour traiter les cancers du système reproducteur de la femme. Ils pratiquent une intervention chirurgicale et administrent une chimiothérapie (médicament). Les chirurgiens sont des médecins qui pratiquent des opérations.
3Les fibromes et les kystes ovariens sont-ils liés au cancer ?
Si les fibromes ne sont pas liés au cancer de l'ovaire, même la plupart des kystes ne sont pas cancéreux (et n'évolueront pas vers un cancer). Cependant, certains kystes complexes peuvent être cancéreux et doivent être surveillés par votre médecin.
4Existe-t-il un moyen de prévenir le cancer de l'ovaire ?
Oui, il existe des moyens suggérés pour prévenir le cancer de l'ovaire. Mais ces méthodes ne fonctionnent que lorsqu'une mutation génétique est diagnostiquée. Contraceptifs oraux - Si vous êtes porteuse d'une mutation génétique BRCA1/BRCA2, les contraceptifs oraux (également appelés "pilules contraceptives") peuvent réduire votre risque de cancer d'environ 50 %. Cependant, ce traitement peut également augmenter le risque de développer un cancer du sein. Chirurgie préventive - Si vous présentez un risque extrêmement élevé de cancer de l'ovaire, une chirurgie préventive visant à retirer vos ovaires peut être recommandée. Si vous êtes porteuse d'une mutation BRCA1/BRCA2, l'ablation des ovaires avant la ménopause peut réduire le risque de cancer jusqu'à 95 % et le risque de cancer du sein jusqu'à 60 %.
5Puis-je avoir des enfants après un cancer de l'ovaire ?
Il existe des procédures médicales qui vous permettent d'avoir des enfants en toute sécurité, même après avoir été diagnostiquée. Ces méthodes comprennent la conservation des ovules, la fécondation in vitro et d'autres techniques de reproduction avancées.


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