MALADIE CORONARIENNE

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Qu’est-ce que la maladie coronarienne et quels sont ses facteurs de risque?

La maladie coronarienne (CAD), en d’autres termes l’athérosclérose, est la principale cause de décès et de maladie dans le monde. La maladie peut se développer à tout âge. En présence de nombreux facteurs de risque tels que le patrimoine génétique à risque, le tabagisme, l’hypertension, le diabète, l’hyperlipidémie, la sédentarité, le stress et l’obésité, la maladie survient à un âge précoce et progresse plus rapidement.

Une fois la CAO développée, elle a tendance à progresser et à poser des problèmes. C'est pourquoi la lutte contre ces facteurs de risque est extrêmement importante pour prévenir l'apparition de la maladie et ralentir, voire arrêter, la progression de la maladie chez les personnes qui la développent.

Quels sont les symptômes de la maladie coronarienne?

Les patients coronariens peuvent ne pas se plaindre avant que la sténose des vaisseaux n'atteigne un niveau grave. Le symptôme le plus courant de la coronaropathie est la douleur thoracique. Les symptômes se manifestent souvent par des douleurs, des brûlures et une pression dans le côté gauche de la poitrine dues à l'effort ou au stress. 

D'autres symptômes incluent l'essoufflement, des palpitations, des étourdissements et des nausées.

Comment diagnostiquer la maladie coronarienne?

Les méthodes classiques utilisées pour diagnostiquer la maladie comprennent l'électrocardiographie (ECG), les tests d'effort, l'échocardiographie, la scintigraphie de perfusion myocardique (scintigraphie au thallium) et l'angiographie coronarienne.

Qu’est-ce que la coronarographie et comment se déroule-t-elle?

L'angiographie coronarienne (AC) reste la référence en matière d'évaluation de la maladie coronarienne anatomique. Le risque de complications importantes, voire de décès, en cas de coronarographie est d'environ 2 %.

Il est utilisé dans des méthodes de diagnostic alternatives telles que l'angiographie par résonance magnétique (ARM) et la tomodensitométrie multi-coupes (MSCT) pour diagnostiquer les maladies cardiovasculaires. Cependant, aujourd’hui, aucune méthode de diagnostic ne peut remplacer complètement la coronarographie.

L'AC est réalisée en pénétrant par la veine de l'aine (artère fémorale) ou du poignet (artère radiale) pour visualiser les vaisseaux cardiaques. Une anesthésie locale est appliquée sur le site de ponction et une gaine est placée à l'intérieur de la veine.

Ces procédures sont indolores. Une substance opaque (colorant) est administrée aux vaisseaux coronaires via le cathéter et un film des vaisseaux coronaires est prélevé. Après l’intervention, la gaine vasculaire est retirée. L'angiographie de la veine de l'aine (artère fémorale) nécessite un repos au lit pendant au moins 4 à 6 heures après l'intervention. Cependant, lors de l'angiographie de l'artère radiale, le patient peut se lever après 30 minutes.

Qu’est-ce que le stent coronarien à ballonnet et comment est-il appliqué?

Les procédures de stent à ballonnet sont similaires à l'angiographie coronarienne du point de vue du patient. Cela se fait sous anesthésie locale. Le patient est éveillé pendant l’intervention et ne ressent généralement aucune douleur.

Ce sont des procédures effectuées pour ouvrir des vaisseaux rétrécis ou bloqués. Elle peut être réalisée immédiatement après une coronarographie, ou plus tard dans certains cas exceptionnels, comme chez les patients rénaux.

Un ballon placé dans la zone rétrécie de l'artère coronaire y est gonflé et attend généralement 30 à 60 secondes. Lorsque le ballon est dégonflé, le récipient reste ouvert. Un stent est utilisé pour maintenir l’ouverture obtenue après la procédure par ballonnet.

Que se passe-t-il si la coronaropathie n’est pas traitée?

Si elle n'est pas traitée, la maladie coronarienne peut entraîner de graves complications telles qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou même une mort cardiaque subite. La gestion de la coronaropathie par le biais de changements de mode de vie, de médicaments et, parfois, de procédures médicales est essentielle.

Combien de temps un patient coronarien peut-il vivre?

Avec une prise en charge appropriée, y compris des modifications du mode de vie, l'observance des médicaments et des interventions médicales comme l'angioplastie ou le pontage, de nombreux patients atteints de coronaropathie peuvent vivre une vie longue et productive. Le pronostic varie en fonction de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement.

Combien de temps faut-il pour récupérer d'une CAO?

La guérison d'une maladie coronarienne dépend de divers facteurs, notamment de la gravité de la maladie, du traitement reçu, de l'état de santé individuel et du respect des changements de mode de vie. Cela peut impliquer une combinaison de médicaments, de réadaptation cardiaque, de modifications alimentaires et d'une surveillance continue.

L’hypertension artérielle est-elle considérée comme une maladie coronarienne?

L'hypertension artérielle, ou hypertension, est un facteur de risque important de développer une maladie coronarienne. Cependant, ce n’est pas synonyme de CAO. L'hypertension contribue à la progression de l'athérosclérose, ce qui peut conduire au développement ou à l'aggravation d'une coronaropathie.

La maladie coronarienne peut-elle être inversée?

Bien qu’il ne soit pas possible d’inverser complètement la maladie coronarienne, elle peut être gérée efficacement pour soulager les symptômes, ralentir la progression de la maladie et réduire le risque de complications. Des changements de mode de vie tels que l'exercice régulier, une alimentation saine pour le cœur, l'arrêt du tabac, l'observance des médicaments et parfois des procédures médicales comme l'angioplastie ou le pontage peuvent aider à gérer la coronaropathie. La détection et l’intervention précoces sont cruciales pour des résultats optimaux.