OREILLE, NEZ ET GORGE

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Vue d'ensemble

L’oto-rhino-laryngologie, souvent appelée ORL, est une sous-spécialité chirurgicale de la médecine qui concerne les diagnostics et les traitements médicaux et chirurgicaux des troubles des oreilles, du nez et de la gorge. Les partenaires d’ Istanbul Med Assist travaillent avec des experts de premier plan dans les domaines de l’ORL (oto-rhino-laryngologie).

Qu’est-ce que le cancer du larynx?

Les cancers de la tête et du cou représentent 5 à 7 % de tous les cancers du corps. Le cancer du larynx représente également un quart de cette statistique. Le cancer du larynx signifie le cancer de la corde vocale. Alors que les causes les plus fréquentes sont la consommation de cigarettes et d’alcool, ces dernières années, le virus du papillome humain (VPH), le reflux et l’effet des radiations de la radiothérapie ont également été inclus dans les causes. Bien qu’il soit fréquemment observé chez les hommes qui fument, il est également observé aujourd’hui chez les femmes en raison de l’augmentation du tabagisme. Alors que l’âge le plus courant pour l’apparition du cancer du larynx est de 50 à 70 ans, avec l’effet créé par le VPH et la propagation du reflux chez les personnes, il a commencé à être observé à un âge plus précoce.

Signes et symptômes

Le symptôme le plus courant du cancer du larynx est l’enrouement ( altération de la voix) En plus, des douleurs dans la gorge, des brûlures, des picotements, des difficultés à avaler et, dans le cancer du larynx à un stade avancé, des symptômes tels que des difficultés respiratoires, une incapacité à manger et un enrouement avancé peuvent survenir. Les patients qui viennent chez nous se plaignent généralement d’enrouement. Une masse peut apparaître sur le cou. Parfois, selon la localisation du cancer, il y a des patients qui présentent une masse dans le cou, c’est-à-dire avec des métastases, sans aucun autre symptôme.

Diagnostic du cancer du larynx

Lorsque les patients arrivent pour la première fois, des méthodes telles que la laryngoscopie indirecte, la laryngoscopie directe, la laryngoscopie endoscopique sont utilisées pour le diagnostic. À l’aide de caméras, le larynx et les cordes vocales sont examinés. La région qui baisse la voix est détectée. Lorsqu’une lésion suspecte est détectée, cette lésion doit être enlevée et envoyée en pathologie. A cet effet, nous réalisons une biopsie pour le patient. Au bloc opératoire sous anesthésie générale. Lors de la réalisation d’une biopsie, aucune incision externe n’est nécessaire. Ce n’est pas une procédure difficile. Une fois le patient endormi, de petites biopsies sont prélevées dans les zones suspectes à l’aide d’un microscope par la bouche.

À la suite de ces biopsies et de l’examen du pathologiste, si un cancer du larynx est diagnostiqué, il est nécessaire de planifier le traitement et de comprendre la propagation de la maladie. Le type le plus courant est le cancer épidermoïde avec une prévalence de 90 %. Le cancer épidermoïde est le cancer de l’épithélium qui recouvre notre larynx. Après le diagnostic de cancer du larynx, les patients doivent être examinés de manière plus poussée. 

Premièrement, si une biopsie du patient a été effectuée et qu’un diagnostic de cancer du larynx a été posé, nous devons connaître la propagation de la maladie. Pour cela, une IRM du cou et une TEP-TDM corps entier sont réalisées en priorité. La propagation de la maladie est déterminée par l’examen TEP CT du corps entier. Avec une IRM du cou, on comprend dans quelles des parties du larynx la maladie s’est propagée et sa taille. Il est décidé du type de plan de traitement qui sera élaboré. De temps en temps, la tomographie peut aussi être utile. Parce que le toit qui forme l’extérieur de notre larynx est constitué de cartilages. La tomographie est l’une des méthodes qui montre le mieux le cartilage.

Traitement du cancer du larynx

Après le diagnostic de la maladie et la détermination de sa propagation, la phase de traitement commence. Quelle quantité de larynx reste intacte est très importante dans le traitement ? Chez les patients qui nous consultent dans les premiers mois, lorsque le cancer est de petite taille, l’ensemble du traitement peut être réalisé par l’intérieur de la bouche, sans faire d’incision externe, et sans retirer un gros fragment de larynx. Chez ces patients, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale en utilisant la technique de la micro-laryngoscopie. En entrant par la bouche, pendant que le patient dort, les parties cancéreuses de la gorge sont retirées et les autres zones sont protégées. Et la fonction de voix et de déglutition de ces patients est maintenue.

Cependant, dans les cancers de stade intermédiaire et avancé, cette procédure peut ne plus fonctionner. Pour cela, des résections chirurgicales plus importantes sont nécessaires. Parfois, la propagation dans les ganglions lymphatiques du cou est traitée. Si la maladie est très avancée, par exemple au quatrième stade, s’il existe des métastases à distance ou des zones suspectes comme les poumons, les os, le cerveau, il est possible d’améliorer la santé du patient avec la radiothérapie et la chimiothérapie après un traitement chirurgical.

Qu’est-ce que le cancer de la thyroïde?

La glande thyroïde est également connue sous le nom de glande goitre. C’est un organe situé dans la partie inférieure de notre cou, juste au-dessus de notre cage thoracique, profondément dans nos deux muscles du cou, et a des fonctions très importantes pour notre vie. Il sécrète constamment des hormones pour le corps, et cette hormone est une hormone très importante pour la vie quotidienne d’une personne.

Parfois, des masses peuvent se développer dans la thyroïde. Ces masses sont les bosses à l’intérieur de la glande. Autrement dit, ce sont des formations indésirables qui se présentent sous différentes formes.

Diagnostic du cancer de la thyroïde

Le diagnostic de ceux-ci est généralement effectué par ultrason, sauf en cas de masse très importante. En ultrason ( echographie), on comprend l’apparition de la masse dans la glande, si cette masse est mauvaise ou bonne, et si elle est cancéreuse ou bénigne. Quand on voit un tel patient, le premier examen demandé est l’échographie. L’échographie permet de déterminer le groupe de risque du patient en fonction des caractéristiques de la masse. Si la masse a un aspect échographique bénin, le risque ici ne dépasse pas les 5 %. Cependant, parfois, l’apparition de la masse à l’échographie, la calcification et l’apport sanguin excessif peuvent suggérer que la masse est suspecte.

S’il y a un nodule dans la thyroïde et qu’il mesure plus d’un centimètre, une biopsie à l’aiguille est demandée, même s’il ne présente pas de mauvaises caractéristiques. Mais même s’il est inférieur à un centimètre, une biopsie à l’aiguille doit toujours être effectuée s’il y a quelque chose de suspect à l’échographie.

Qu’est-ce qu’une biopsie à l’aiguille? Considérons la glande thyroïde comme une noix. Dans celui-ci, une aiguille guidée par ultrasons est insérée dans un nodule de la taille d’un pois chiche et une certaine quantité de liquide est prélevée sur ce pois chiche. Ce liquide est étalé sur le verre et les cellules qu’il contient sont examinées. Le pathologiste nous donne un rapport de risque ou fait un diagnostic définitif.

Cancer des Glandes Salivaires

Dans notre pratique, l’une des maladies que nous rencontrons fréquemment est la masse des glandes salivaires. Les glandes salivaires sont composées de trois grosses glandes salivaires et de milliers de petites glandes salivaires autour de notre visage, de nos joues, sous notre menton et des mini glandes salivaires qui tapissent toute notre bouche. Les trois principales glandes salivaires se trouvent généralement par paires. Les masses des glandes salivaires sont généralement bénignes. Mais plus la glande salivaire est petite, plus il est probable que la masse soit maligne. Les glandes salivaires de nos joues sont appelées glandes salivaires parotides. 80% des tumeurs de cette zone sont bénignes. Il a donc un caractère bénin. La malignité est plus faible. Alors que les tumeurs de la glande sous-maxillaire représentent un rapport de 60% à 40%, il y a 60% de possibilité qu’elles soient bénignes et 40% qu’elles soient malignes. Les masses dans la glande salivaire sublinguale ont 60 à 70 % de chances d’être cancéreuses et 30 à 40 % de chances d’être bénignes. Il y a des glandes salivaires mineures de quelques millimètres sur notre palais, partout dans notre gorge, sur notre langue et sur le plancher de notre bouche. Dans la plupart des masses mineures des glandes salivaires, 80% sont malignes, mais 20% sont bénignes. Les cancers des glandes salivaires sont des masses qui apparaissent dans la gorge, les joues, la bouche et sous le menton.

Signes et symptômes

Les glandes salivaires sont des glandes réparties dans la joue autour de la bouche, sous le menton, tandis que les glandes salivaires mineures sont réparties dans toute la gorge, la langue et le plancher de la bouche. Généralement, les plaintes les concernant se présentent sous la forme d’une masse. Rarement, dans les glandes salivaires de la joue ou dans les glandes salivaires sous le menton, à savoir les glandes parotides et sous-maxillaires, des tumeurs des glandes salivaires peuvent survenir avec un gonflement de la glande à la suite de l’obstruction des canaux de la glande. Étant donné que les tumeurs de cette zone sont bénignes à 80 %, seul un effet cosmétique se produit. Il se présente sous la forme d’un gonflement de la joue, d’un gonflement sous le menton et d’une zone enflée et rugueuse dans la bouche et le palais. De plus, à un stade avancé, si le cancer progresse, notamment au niveau des glandes salivaires de la joue, si les nerfs faciaux situés juste en dessous de la joue sont atteints, il peut y avoir une perte de mouvement dans la partie impliquée du nerf, ainsi qu’une perte de mouvement dans tout votre visage. Ce sont les premiers avertissements. Lorsqu’un gonflement est rencontré sur le visage, la joue ou dans la bouche, il est absolument nécessaire d’aller chez le médecin.

Diagnostic du cancer des glandes salivaires

La plupart des masses de glandes salivaires se produisent sur notre visage et sous notre menton. Le patient, qui voit un gonflement ici, vient d’abord chez un chirurgien des oreilles, du nez, de la gorge, de la tête et du cou. La plupart des diagnostics dans ces zones sont effectués par biopsie à l’aiguille. Cela se fait généralement par ultrasons. L’emplacement et la forme des masses est déterminées par ultrasons. Une petite aiguille est insérée dans la masse et un petit morceau est prélevé de la masse. Et cette pièce est placée sur un morceau de verre et envoyée au médecin pathologiste. Selon le résultat de la pathologie, la planification du traitement est faite pour la zone de la masse.

Traitement du cancer des glandes salivaires

S’il s’agit d’une masse bénigne, si elle se situe dans la région de la joue, une opération appelée parotidectomie superficielle est pratiquée. La particularité de cette chirurgie est la suivante : dans cette zone, le nerf facial passe juste en dessous de la masse. Par conséquent, la zone faciale doit être surveillée par surveillance nerveuse. Il est nécessaire de savoir pendant la chirurgie où nous sommes, où nous sommes dans la tumeur et où se trouve le nerf. Comme vous le savez, étant donné que le nerf facial assure le mouvement de tout le visage, si l’une de ses branches est endommagée, votre lèvre peut ne pas bouger, la lèvre supérieure peut ne pas bouger et votre œil peut ne pas se fermer. Et la forme du visage peut être déformée. C’est donc une chirurgie importante. Même si la masse est bénigne, pendant que le nerf facial est surveillé, la masse est nettoyée et retirée au-dessus du nerf facial.

Si la masse est maligne, il faut être plus prudent. La masse est enlevée et le nerf facial est préservé. Il est également nécessaire de retirer les glandes salivaires restantes sous le nerf facial. Parce que si la tumeur est maligne, il ne faut rien laisser derrière. De plus, avec la dissection du cou, les ganglions lymphatiques du cou doivent être inclus dans cette chirurgie. Parce que les glandes salivaires se propagent souvent aux ganglions lymphatiques du cou du même côté. À la suite du nettoyage de ces ganglions lymphatiques, le patient aura une meilleure récupération et un meilleur pronostic. Aux stades avancés de ces tumeurs, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être ajoutées au traitement.

Déformations nasales

Respirer par le nez fait invariablement partie de notre vie. Comme vous le savez, lorsque les bébés naissent, ils savent respirer par le nez et non par la bouche. Nous continuons à respirer par le nez tout au long de notre vie. Mais quand on est stressé, quand on a besoin de marcher vite ou de courir, on respire par la bouche. Par conséquent, la congestion nasale est très importante en termes de qualité de vie.

La cause la plus fréquente de congestion nasale est la courbure du septum, qui divise le nez en deux, et les excroissances dans les conques nasales. Étant donné que le nez est un organe largement utilisé et qu’il interagit constamment avec la poussière et l’air, une détérioration ou un élargissement de la conque nasale peut parfois se produire. De plus, les allergies et les conditions météorologiques affectent également les conques nasales. Les coups sur le nez après la naissance et notre structure génétique façonnent le nez jusqu’à l’âge de 18 ans. Après avoir pris sa forme définitive à l’âge de 18-20 ans, s’il y a une difformité ou un problème respiratoire, ils doivent être traités.

Churigie

La respiration par le nez est améliorée et la forme est corrigée.

Les déformations du nez sont traitées avec;

• Rhinoplastie, s’il y a un défaut d’apparence à l’extérieur.
• Septoplastie, s’il y a un défaut à l’intérieur du nez seulement
• Chirurgie de la conque, si les conques nasales sont grandes, elles sont corrigées avec des chirurgies pour les conques.

La chirurgie de rhinoplastie est une opération dans laquelle, en corrigeant la forme externe du nez, en remodelant les os en les coupant et en les râpant, en cousant le cartilage et en ajoutant du nouveau cartilage, le nez a une apparence plus belle. En même temps, dans toutes ces chirurgies, en corrigeant la courbure intranasale avec septoplastie, nous créons une bonne fonction respiratoire. De plus, s’il y a un élargissement des conques nasales, nous faisons définitivement une intervention. Le nez est une anatomie et une structure complexes. Il faut toujours préférer se faire opérer par un bon chirurgien. Parce que c’est un organe que vous porterez sur votre visage pour le reste de votre vie.

Sinusite Chronique

La sinusite chronique est une maladie des sinus qui dure plus de trois mois. Cependant, tous les patients dont la maladie a passé trois mois ne sont pas opérés immédiatement. Tout d’abord, le diagnostic du patient pour la sinusite chronique doit être définitif. Pour cela, une tomographie est prise. La technique la plus utile dans le diagnostic de la sinusite chronique est la tomographie sinusale.

Traitement de la sinusite chronique

Lorsque la tomographie des sinus est prise, si les membranes muqueuses des sinus sont épaisses, pleines d’inflammation et qu’elles ne peuvent pas être ouvertes et nettoyées, une intervention chirurgicale est alors envisagée. Que l’ostium du sinus qui s’ouvre dans le nez soit fermé ou ouvert est le facteur le plus important dans la décision de chirurgie. Outre l’inflammation et l’infection, la sinusite chronique peut être associée à des polypes, des allergies, la fibrose kystique, un trouble du mouvement des cils. Lorsque cela se produit, le plan de traitement change en conséquence.

Le traitement de la sinusite chronique est la chirurgie endoscopique des sinus. En protégeant au maximum le nez, les sinus et les muqueuses du patient, on s’assure que la maladie sort des sinus vers le nez de la meilleure façon ou que les sinus sont ventilés. Avec l’endoscopie, le traitement est effectué en travaillant à l’intérieur du nez avec un système de caméra, élargissant les ostia des sinus. Ici, la méthode dite de navigation qui nous guide, est importante. La navigation, tout comme elle vous montre comment trouver le chemin de chez vous, nous montre le chemin pour entrer dans les sinus. C’est la méthode la plus utile pour la chirurgie du sinus sphénoïde appelé sinus intracrânien et du sinus frontal appelé sinus frontal.

De plus, un rasoir est utilisé. Il peut être considéré comme une sorte d’appareil de rasage. Surtout quand il y a des polypes dans le nez, il n’était pas possible de travailler confortablement dans le passé en raison à la fois des saignements et de la douceur des polypes eux-mêmes. Maintenant, nous ouvrons plus facilement l’ostium du sinus en aspirant le sang et en rasant les polypes avec le rasoir. Et nous obtenons le résultat souhaité.

Qu'est-ce que la sinusite chronique?

La sinusite chronique est une maladie des sinus qui dure plus de trois mois. Cependant, tous les patients dont la maladie a dépassé trois mois ne sont pas opérés immédiatement. Tout d'abord, le diagnostic de sinusite chronique doit être établi avec certitude. Pour ce faire, une tomographie est réalisée. La technique la plus utile pour le diagnostic de la sinusite chronique est la tomographie des sinus.

Traitement de la sinusite chronique

Lors de la tomographie des sinus, si les membranes muqueuses des sinus sont épaisses, pleines d'inflammation et ne peuvent être ouvertes et nettoyées, une intervention chirurgicale est envisagée. Le facteur le plus important dans la décision d'opérer est de savoir si l'ostium du sinus qui s'ouvre dans le nez est fermé ou non. La sinusite chronique peut être associée à des polypes, des allergies, une mucoviscidose, un trouble du mouvement des cils, une inflammation ou une infection. Dans ce cas, le plan de traitement est modifié en conséquence.

Le traitement de la sinusite chronique est la chirurgie endoscopique des sinus. En protégeant au maximum le nez, les sinus et les muqueuses du patient, on s'assure que la maladie s'évacue des sinus vers le nez de la meilleure façon possible ou que les sinus sont ventilés. Avec l'endoscopie, le traitement est effectué en travaillant à l'intérieur du nez avec un système de caméra, en élargissant les ostia des sinus. Ici, la méthode appelée navigation qui nous guide est essentielle. La navigation, comme elle vous montre comment trouver le chemin de votre maison, nous montre comment pénétrer dans les sinus. C'est la méthode la plus utile pour opérer le sinus sphénoïdal, appelé sinus intracrânien, et le sinus frontal, appelé sinus du front.

En outre, un rasoir est utilisé. Il peut être considéré comme une sorte d'appareil de rasage. Dans le passé, il était impossible de travailler confortablement, surtout lorsque des polypes se trouvaient dans le nez, en raison des saignements et de la mollesse des polypes. Aujourd'hui, nous ouvrons plus facilement l'ostium sinusal en aspirant le sang et en rasant les polypes à l'aide du dispositif de rasage. Et nous obtenons le résultat que nous souhaitons.