Хирургия рака яичников: типы, кандидаты и восстановление

Хирургия рака яичников является основным методом лечения и диагностики большинства видов рака яичников. Цель — увидеть, насколько распространился рак, и удалить как можно большую часть опухоли.

Тип операции, которую вам предстоит сделать, зависит от стадии рака и вашего здоровья. Обычно хирург удаляет матку, яичники и обе фаллопиевы трубы. Возможно, ему также придется удалить другие ткани в брюшной полости, если рак распространился. Ваш хирург проведет процедуру, чтобы дать вам наилучший результат с наименьшими побочными эффектами.

Кто является кандидатом на операцию по поводу рака яичников?

Хирургия часто является первоначальным методом выбора при раке яичников, при условии, что пациенты подходят по состоянию здоровья. Пациенты, которые не являются кандидатами на оптимальную циторедукцию, должны рассматриваться для неоадъювантной химиотерапии с последующей интервальной циторедукцией и дальнейшей химиотерапией. Пациенты, которые не подходят для хирургического вмешательства, могут получить химиотерапию и позже пройти оценку на предмет хирургического вмешательства или пройти первичное лечение химиотерапией.

Целью хирургического вмешательства является подтверждение диагноза, определение степени заболевания и удаление всех видимых опухолей.

Подготовка к операции по поводу рака яичников

За неделю или две до операции ваш врач проведет несколько тестов, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для процедуры. Они могут включать:

• Анализы крови и мочи
• Рентгенограмма сердца и легких
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки базового сердечного ритма

Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств, добавок или травяных продуктов перед операцией. Врач скажет вам не есть и не пить ничего после полуночи в ночь перед процедурой.

Виды хирургии

Тип операции зависит от того, куда распространился рак.

Большинству женщин делают операцию по удалению матки, яичников и фаллопиевых труб. Во время операции хирург осматривает внутреннюю часть живота и органы брюшной полости. Это делается для проверки на наличие признаков рака.

Хирург стремится удалить как можно больше раковых клеток, если они распространились на другие области таза или живота.

Ваша команда хирургов-онкологов по лечению рака яичников обсудит с вами рекомендуемый подход, который может включать следующее:

• Частичная гистерэктомия подразумевает удаление верхней части матки.
• При полной гистерэктомии удаляется и матка, и шейка матки.
• Двусторонняя сальпингоофорэктомия (БСО) удаляет яичники и обе маточные трубы.
• Односторонняя сальпингоофорэктомия подразумевает удаление только одного яичника и одной маточной трубы.
• Оментэктомия позволяет удалить слой ткани, покрывающий желудок и толстую кишку.
• Лимфодиссекция подразумевает удаление некоторых лимфатических узлов в области таза и брюшной полости.

Стадирование рака яичников посредством хирургического вмешательства

Первой целью операции по удалению рака яичников является определение стадии рака. Это означает, что нужно увидеть, насколько далеко распространился рак от яичника. Обычно это включает удаление матки (эта операция называется гистерэктомией), а также обоих яичников и маточных труб (это называется двусторонней сальпингоофорэктомией или BSO). Кроме того, удаляется также сальник (оментэктомия). Сальник представляет собой слой жировой ткани, который покрывает содержимое брюшной полости как фартук, и рак яичников иногда распространяется на эту область. Некоторые лимфатические узлы в области таза и брюшной полости также могут быть подвергнуты биопсии (взяты, чтобы увидеть, распространился ли рак от яичника).

Хирург может «промыть» брюшную полость соленой водой (физиологическим раствором) и отправить эту жидкость в лабораторию для исследования. Они также могут взять биопсию из различных областей внутри брюшной полости и таза.

Операция при раке яичников в зависимости от стадии рака

В основном, существуют некоторые стадии рака;

Операция при раке яичников на ранней стадии

Ранняя стадия рака яичников означает, что рак не распространился за пределы яичников (стадия 1).

В этом случае вам предстоит операция по удалению яичников, маточных труб, шейки матки и матки.

Во время операции хирург внимательно осматривает вас, чтобы увидеть, распространился ли рак. Это помогает ему полностью определить стадию рака и решить, нужно ли вам лечение после операции.

Чтобы выяснить, распространился ли рак, хирург:

• Берет образцы ткани (биопсии) из нескольких областей брюшной полости и таза.
• Могут быть удалены некоторые лимфатические узлы вокруг матки и яичников, в области таза и в брюшной полости.

Операция при запущенном раке яичников

Рак на поздней стадии означает, что рак распространился за пределы яичника (стадии 2, 3 и 4).

В этом случае вам придется пройти операцию по удалению яичников, фаллопиевых труб, матки и шейки матки. Ваш хирург стремится удалить как можно больше раковых клеток, если они распространились на другие области таза или живота с помощью «дебьюллинга».

После операции по циторедукции вам назначают химиотерапию. Чем меньше рака после операции, тем легче химиотерапии убить оставшиеся раковые клетки.

Вам могут назначить химиотерапию до и после операции, включая интервальную циторедукцию.

Операция по уменьшению объема опухоли при раке яичников

Дебьюлкинг — это хирургическое удаление максимально возможной части опухоли. Это может повысить вероятность того, что химиотерапия или лучевая терапия убьют все опухолевые клетки. Это облегчает симптомы или помогает пациенту жить дольше. Их также называют дебьюлкингом опухолей.

Удаление опухоли очень важно, когда рак яичников уже распространился по всему животу во время операции. Операция по удалению опухоли направлена на то, чтобы не оставить видимых раковых клеток или опухолей размером более 1 см (менее 1/2 дюйма). Затем опухоль оптимально удаляется.

Это стандартная процедура лечения рака яичников. Целью циторедукции является удаление как можно большего количества раковой ткани в брюшной полости пациента, не оставляя опухолевых узлов диаметром более 1 сантиметра.

Беременность после операции по удалению рака яичников

Если рак яичников диагностирован на ранней стадии или у вас тип рака яичников, называемый опухолью зародышевых клеток, вам может потребоваться удалить только один яичник и сохранить матку. Вы все равно сможете забеременеть. Операция по удалению опухолей вблизи репродуктивных органов может привести к образованию рубцов, которые не позволят яйцеклеткам перемещаться в яичники для оплодотворения.

Некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к тому, что яичники перестанут вырабатывать эстроген или выпускать яйцеклетки.