Рак яичников: симптомы, типы и варианты лечения

Каковы симптомы?

Хотя медицинская наука продвинулась вперед, она не смогла выяснить, как рак яичников может не вызывать заметных симптомов, когда он только развивается. Когда симптомы рака яичников проявляются, их обычно приписывают другим, более распространенным состояниям.

Признаки и симптомы рака яичников могут включать:

• Вздутие живота или отек
• Быстрое чувство насыщения во время еды
• Потеря веса
• Дискомфорт в области таза
• Усталость
• Боль в спине
• Изменения в работе кишечника, такие как запоры
• Частая потребность в мочеиспускании

Как развивается опухоль рака яичников

Яичники — это репродуктивные железы, которые есть только у женщин. Яичники производят яйцеклетки (овуляцию) для воспроизводства. Яйцеклетки перемещаются из яичников через фаллопиевы трубы в матку, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и развивается в плод. Яичники также являются основным источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. По одному яичнику находится с каждой стороны матки.

Яичники в основном состоят из 3 видов клеток. Каждый тип клеток может развиться в другой тип опухоли:

• Эпителиальные опухоли начинаются с клеток, которые покрывают внешнюю поверхность яичника. Большинство опухолей яичников являются опухолями эпителиальных клеток.
• Опухоли зародышевых клеток начинаются из клеток, которые производят яйцеклетки.
• Стромальные опухоли развиваются из структурных клеток тканей, которые удерживают яичник вместе и вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Некоторые из этих опухолей являются доброкачественными (нераковыми) и никогда не распространяются за пределы яичника. Злокачественные (раковые) или пограничные (низкий злокачественный потенциал) опухоли яичников могут распространяться (метастазировать) в другие части тела и могут быть смертельными.

Виды опухолей яичников

Ниже приведены некоторые виды опухолей яичников.

Эпителиальная опухоль яичников

Эпителиальный рак яичников — наиболее распространенный тип рака яичников. Этот рак развивается в эпителиальной ткани, тонкой оболочке, которая покрывает внешнюю часть яичника. Эпителиальные опухоли яичников начинаются на внешней поверхности яичников. Эти опухоли могут быть доброкачественными (не раковыми), пограничными (низкий злокачественный потенциал) или злокачественными (раковыми).

Доброкачественная эпителиальная опухоль

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников не распространяются и обычно не приводят к серьезным заболеваниям. Существует несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные цистаденомы, муцинозные цистаденомы и опухоли Бреннера.

Пограничная эпителиальная опухоль

При исследовании в лаборатории некоторые эпителиальные опухоли яичников не кажутся явно раковыми и известны как пограничный эпителиальный рак яичников. Два наиболее распространенных типа — атипичная пролиферативная серозная карцинома и атипичная пролиферативная муцинозная карцинома. Эти опухоли ранее назывались опухолями с низким злокачественным потенциалом (опухоли LMP). Они отличаются от типичных раков яичников, поскольку не прорастают в поддерживающую ткань яичника (называемую стромой яичника). Если они распространяются за пределы яичника, например, в брюшную полость (живот), они могут расти на слизистой оболочке живота, но не в ней.

Злокачественная эпителиальная опухоль

Карциномы — это злокачественные эпителиальные опухоли. Около 85–90 % злокачественных раков яичников — это эпителиальные карциномы яичников. Эти опухолевые клетки имеют несколько особенностей. При исследовании в лаборатории результаты классифицируют эпителиальные карциномы яичников по разным типам. Серозный тип является наиболее распространенным и может включать опухоли высокой и низкой степени злокачественности. Другие основные типы включают муцинозные, эндометриоидные и светлые клетки.

• Серозные карциномы (52%)
• Светлоклеточная карцинома (6%)
• Муцинозная карцинома (6%)
• Эндометриоидная карцинома (10%)

Стромальная опухоль

Стромальные опухоли яичников развиваются в структурных соединительнотканных клетках яичников, которые вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон. Стромальные клетки входят в тройку наиболее распространенных типов клеток, поражаемых раком яичников; однако стромальные опухоли составляют лишь около 1% всех случаев рака яичников.

Опухоль зародышевых клеток

Опухоли яичников из зародышевых клеток развиваются из репродуктивных клеток (зародышевых клеток) яичников. Яичники — это два небольших органа в области таза. Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Они вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны.

Большинство опухолей зародышевых клеток в яичниках доброкачественные (не раковые). Редко опухоли бывают злокачественными (раковыми). Опухоли зародышевых клеток яичников обычно развиваются у молодых женщин до 20 лет, но могут расти и у женщин старшего возраста. Чаще всего опухоль растет только в одном яичнике.

Лечение злокачественных опухолей включает хирургическое вмешательство или химиотерапию.

Тип опухоли

Во-первых, опухоль I типа. Опухоли I типа, как правило, растут медленно и вызывают меньше симптомов. Эти опухоли также, по-видимому, плохо реагируют на химиотерапию. Низкозлокачественная (1-я степень) серозная карцинома, светлоклеточная карцинома, муцинозная карцинома и эндометриоидная карцинома являются примерами опухолей I типа.

Во-вторых, мы говорим об опухолях типа II. Опухоли типа II растут быстро и имеют тенденцию к более раннему распространению. Эти опухоли, как правило, лучше реагируют на химиотерапию. Серозная карцинома высокой степени (степень 3) является примером опухоли типа II.

Другие виды рака, похожие на рак яичников

PPC – Первичная перитонеальная карцинома (PPC) – редкий вид рака, тесно связанный с эпителиальным раком яичников. На операции он выглядит так же. В лаборатории PPC также выглядит так же, как эпителиальный рак яичников. Это связано с тем, что PPC, по-видимому, начинается в клетках, выстилающих внутреннюю часть фаллопиевых труб.

Рак фаллопиевых труб – это еще один редкий вид рака, который похож на этот. Он начинается в трубе, которая переносит яйцеклетку из яичника в матку (фаллопиевой трубе). Как и PPC, рак фаллопиевых труб и рак яичников имеют схожие симптомы. Лечение рака фаллопиевых труб во многом похоже на лечение рака яичников, но перспективы (прогноз) немного лучше.

Скрининговые тесты на рак яичников

Если у вас средний риск рака яичников, рекомендуемых скрининговых тестов нет. Однако вам следует проходить гинекологический осмотр так часто, как рекомендует ваш врач.

Есть несколько других тестов, которые в настоящее время изучаются для скрининга рака яичников. Один из них — это анализ крови, который ищет белок под названием CA-125, например. CA-125 — это белок, который выделяется из поврежденных клеток яичников и часто бывает высоким при раке яичников. Есть несколько проблем с CA-125 как скрининговым тестом. Уровень может быть высоким при многих других заболеваниях, помимо рака яичников. К ним относятся другие виды рака, эндометриоз, фибромиомы, менструация, колит, дивертикулит, панкреатит, волчанка и воспаление слизистой оболочки легких или сердца.

Один из возможных способов использования CA-125 для скрининга рака яичников — проверить его и затем перепроверить через 6 месяцев. Если он значительно увеличивается за это время, то рак яичников более вероятен. Проблема в том, что у многих пациентов без рака яичников будет повышенный уровень CA-125, а затем им не потребуется дополнительное обследование (так называемый ложноположительный результат). Вы также можете получить ложноотрицательный результат, когда CA-125 не выше, но на самом деле рак присутствует, и он остается нераспознанным, например.

Другим методом скрининга рака яичников является трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковое исследование — это визуальный тест, который использует звуковые волны, отражающиеся от тканей и дающие изображение того, что рассматривается. Вводя ультразвуковой зонд во влагалище женщины, медицинские работники могут получить хороший обзор ее яичников.

Причины

Хотя точные причины возникновения рака яичников пока неясны, врачи выявили факторы, которые могут повысить риск развития этого заболевания.

Врачи знают, что рак яичников начинается, когда клетки в яичниках или около них развивают изменения (мутации) в своей ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения говорят клеткам расти и размножаться быстро, создавая массу (опухоль) раковых клеток. Раковые клетки продолжают жить, когда здоровые клетки умирают. Они могут проникать в близлежащие ткани и отрываться от первоначальной опухоли, чтобы распространяться (метастазировать) в другие части тела, например.

Факторы, которые могут играть роль в возникновении рака яичников

• Пожилой возраст. Риск увеличивается с возрастом.
• Наследственные изменения генов. Гены, которые увеличивают риск, включают BRCA1 и BRCA2. Эти гены также увеличивают риск рака груди.
• Хотя известно, что риск увеличивают и некоторые другие изменения генов, изменения генов, связанные с синдромом Линча, а также гены BRIP1, RAD51C и RAD51D, также имеют значение.
• Семейный анамнез рака яичников. Если у вас есть кровные родственники, которым поставили диагноз, у вас может быть повышенный риск заболевания.
• Избыточный вес или ожирение. Избыточный вес или ожирение являются причиной. В результате они увеличивают риск.
• Постменопаузальная заместительная гормональная терапия. Например, прием заместительной гормональной терапии для контроля признаков и симптомов менопаузы может повысить риск.
• Эндометриоз. Эндометриоз — часто болезненное заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, выстилающую внутреннюю часть матки, разрастается за ее пределами.
• Возраст начала и окончания менструации. Начало менструации в раннем возрасте или, например, начало менопаузы в более позднем возрасте, или и то, и другое может увеличить риск.
• Никогда не были беременны. Если вы никогда не были беременны, у вас может быть повышенный риск.