Трансплантация костного мозга

Костный мозг - это мягкая губчатая ткань внутри костей, в которой развивается и хранится большая часть клеток крови. Поврежденный или больной костный мозг можно заменить трансплантатом. Врачи вводят в организм здоровые кровообразующие стволовые клетки, если костный мозг перестает вырабатывать достаточное количество здоровых клеток крови. Таким образом, это также трансплантация стволовых клеток. Стволовые клетки - это уникальные клетки, которые могут копировать себя и превращаться в различные виды клеток, необходимые организму.

Можно использовать клетки из собственного организма или донорские.

Виды трансплантации

Аутологичная трансплантация костного мозга

Стволовые клетки для трансплантации костного мозга берутся из вашего организма и заменяют больной или поврежденный костный мозг. Таким образом, можно не беспокоиться о несовместимости клеток с донором. Однако для проведения трансплантации ваш организм должен вырабатывать достаточное количество здоровых клеток костного мозга. Врачи могут собирать, замораживать и хранить клетки костного мозга, чтобы использовать их в дальнейшем.

Для лечения заболевания могут потребоваться высокие дозы химиотерапии и облучения. Однако эти методы лечения повреждают костный мозг, и вам необходима трансплантация. Аутологичная трансплантация костного мозга помогает вылечить поврежденный костный мозг.

Аллогенная трансплантация костного мозга

Врачи используют здоровые стволовые клетки крови донора для замены больного или поврежденного костного мозга. Донором может быть член семьи, друг или незнакомый человек. Врачи могут собирать стволовые клетки крови из крови, бедренной кости или донорской пуповины.

Перед проведением аллогенной трансплантации костного мозга вы получаете высокие дозы химиотерапии или облучения. Врач уничтожает больные клетки и подготавливает организм к приему донорских клеток. Кроме того, такая трансплантация может быть показана людям с различными заболеваниями.

Почему это сделано

Пересадка костного мозга может:

  • Лечение костного мозга при таких заболеваниях, как лейкемия, апластическая анемия и серповидно-клеточная анемия
  • Замена клеток крови, поврежденных или разрушенных в результате интенсивного лечения рака (спасение).
  • Получение новых стволовых клеток, способных непосредственно убивать рак.

Пересадка костного мозга проводится при следующих заболеваниях:

  • Лейкемии
  • Лимфомы
  • Тяжелая апластическая анемия
  • Множественная миелома
  • Иммунодефицитные состояния
  • Некоторые солидно-опухолевые раки
  • Перед процедурой обсудите и тщательно взвесьте с врачом все риски и преимущества.

Кроме того, если вы решите провести трансплантацию костного мозга, у вас будет медицинская команда. Врачи, медсестры-координаторы, диетологи, физиотерапевты и другой персонал будут осуществлять и организовывать ваше лечение и удовлетворение ваших потребностей.

Как вы готовитесь

Обследования и процедуры перед трансплантацией костного мозга

Вам будет проведен ряд анализов и процедур для оценки общего состояния здоровья и состояния вашего заболевания. Врачи должны убедиться в том, что вы физически готовы к трансплантации. Этот процесс может занять несколько дней и более.

Кроме того, в крупную вену на шее или груди вживляется длинная тонкая трубка (внутривенный катетер). Вероятно, катетер будет оставаться на месте в течение всего периода лечения. Таким образом, команда трансплантологов будет использовать катетер для введения в организм стволовых клеток, лекарств и препаратов крови.

Сбор стволовых клеток для аутологичной трансплантации

Если для пересадки костного мозга используются собственные клетки, то для сбора стволовых клеток крови необходимо провести процедуру, называемую аферезом.

Перед процедурой вы будете получать ежедневные инъекции, стимулирующие выработку стволовых клеток. Таким образом, стволовые клетки попадают в кровь, чтобы врач мог их собрать.

Во время афереза врач берет кровь из вены и прогоняет ее через аппарат. Этот аппарат выделяет из крови стволовые клетки, которые затем собираются и замораживаются для дальнейшего использования при пересадке костного мозга. Оставшаяся кровь возвращается в организм.

Сбор стволовых клеток для аллогенной трансплантации

Для пересадки костного мозга врач собирает стволовые клетки у донора.

Команда трансплантологов решает, брать ли стволовые клетки из крови или костного мозга донора, исходя из вашего состояния.

Кроме того, в другом виде аллогенной трансплантации используются стволовые клетки из крови пуповины (трансплантация пуповинной крови). Матери могут пожертвовать свои пуповины после родов. Таким образом, врачи могут замораживать и хранить кровь из этих шнуров для пересадки костного мозга.

Процесс кондиционирования

После проведения анализов и процедур начинается процесс кондиционирования.

Во время кондиционирования вам будет проведена химиотерапия и, возможно, лучевая терапия:

  • Уничтожение раковых клеток в случаях злокачественных новообразований
  • Подавление иммунной системы
  • Подготовка костного мозга к введению новых стволовых клеток

Такие факторы, как заболевание, общее состояние здоровья и тип трансплантата, в котором вы нуждаетесь, изменяют процесс кондиционирования. Для кондиционирования могут потребоваться обе или одна из этих процедур.

Кондиционирование с пониженной интенсивностью

Для проведения кондиционирующего лечения может потребоваться меньшая доза или другие виды химиотерапии или облучения. Врачи рекомендуют это делать с учетом возраста и истории болезни.

Кондиционирование с пониженной интенсивностью убивает некоторые раковые клетки и подавляет иммунную систему. Затем врач вводит клетки донора в ваш организм для замещения клеток костного мозга. Кроме того, донорские клетки обеспечат иммунные факторы для борьбы с раковыми клетками.

Что вас ожидает

Во время трансплантации костного мозга

После завершения процесса кондиционирования можно провести трансплантацию костного мозга. Во время трансплантации врач вводит стволовые клетки в организм через катетер. Процедура безболезненна, и вы будете находиться в полном сознании.

После трансплантации костного мозга

После того как стволовые клетки попадают в организм, они через кровь попадают в костный мозг. Затем они размножаются и образуют новые, здоровые клетки крови. Врачи называют этот процесс приживлением. Вам придется подождать несколько недель, прежде чем количество клеток крови придет в норму.

Кроме того, после пересадки костного мозга вам будут назначены анализы крови и другие исследования для контроля за состоянием вашего здоровья. С такими осложнениями, как тошнота и диарея, можно справиться с помощью лекарств.

После трансплантации костного мозга вы будете находиться под тщательным медицинским наблюдением. Лучше всего оставаться рядом с больницей в течение нескольких недель или месяцев, чтобы обеспечить тщательное наблюдение. Кроме того, при наличии инфекции или других осложнений может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких дней или дольше.

Пока ваш костный мозг не начнет самостоятельно вырабатывать достаточное количество эритроцитов и тромбоцитов, вам могут потребоваться периодические переливания крови.

После трансплантации костного мозга в течение нескольких месяцев или лет вы можете подвергаться риску инфекции или других осложнений. Поэтому необходимо регулярно посещать врача для контроля поздних осложнений.

Результаты

Основное внимание при трансплантации костного мозга уделяется контролю или лечению заболевания, продлению жизни и улучшению ее качества.

У некоторых людей побочные эффекты и осложнения незначительны. Другие имеют множество медицинских проблем, как краткосрочных, так и долгосрочных. Успех трансплантации зависит от конкретного человека и может быть трудно предсказуем до начала лечения.

Не отчаивайтесь, если у вас возникли серьезные побочные эффекты или трудности во время трансплантации. Есть много людей, переживших те же трудности, но в итоге успешно перенесших трансплантацию. Вы можете вернуться к повседневной жизни и занятиям.