КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА И СТЕНТИРОВАНИЕ

Подробнее об операции

Что такое ангиопластика?

Ангиопластика работает как регулировщик, используя крошечный баллон, чтобы устранить закупорку и позволить крови снова свободно течь. Опытные кардиологи выполняют эту процедуру в специализированной катетеризационной лаборатории.

Когда вам это нужно?

Ангиопластика часто рекомендуется, когда кто-то испытывает боль в груди (стенокардию) или во время сердечного приступа. Эти симптомы могут возникнуть, когда приток крови к сердечной мышце ограничен из-за закупорки артерий.

Ангиопластика позволяет открыть заблокированные артерии и облегчить боль в груди, а также предотвратить дальнейшее повреждение сердца.

А как насчет стентирования?

Иногда устранения закупорки с помощью ангиопластики недостаточно, чтобы сохранить артерию открытой. Вот тут-то и приходит на помощь стентирование. Стент — это крошечная сетчатая трубка, вставляемая в артерию во время ангиопластики. Он действует как каркас, удерживая артерию открытой и не давая ей снова схлопнуться. Стенты могут быть изготовлены из металла или, в некоторых случаях, из специального материала, который растворяется со временем.

Процедура

Перед процедурой

Перед ангиопластикой и стентированием ваша медицинская бригада примет ряд подготовительных мер, чтобы обеспечить вашу безопасность и успешность процедуры. На вашу грудь будут наложены липкие пластыри, известные как электроды, для контроля сердечного ритма, а также будет проверяться ваше артериальное давление. Кроме того, на протяжении всего процесса, от подготовки к процедуре до восстановления после процедуры, будет осуществляться постоянный мониторинг частоты сердечных сокращений, пульса, артериального давления и уровня кислорода.

Иногда гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в области запястья или паха для доступа к сердцу. Перед этой установкой может потребоваться сбрить все волосы в области, где будет установлен катетер, чтобы обеспечить чистую и стерильную среду для процедуры. Этот шаг помогает минимизировать риск заражения и обеспечивает плавную установку катетера и манипуляции во время ангиопластики и стентирования.

Во время процедуры

В начале процедуры врач введет вам в руку или кисть внутривенную (IV) линию для введения лекарств. Эти лекарства помогут вам расслабиться и оставаться в комфорте во время процедуры.

Количество необходимой седации варьируется в зависимости от состояния вашего здоровья и конкретных причин проведения ангиопластики и стентирования. В то время как некоторые люди могут полностью бодрствовать во время процедуры, другим может потребоваться комбинация лекарств, вызывающих сон, известная как общая анестезия.

Помимо седации, через капельницу могут вводиться жидкости и другие лекарственные препараты, например, разжижающие кровь препараты, для повышения безопасности и эффективности процедуры.

Перед введением катетера область, куда он будет помещен, обезболивается местной анестезией. Затем делается небольшой надрез для доступа к кровеносному сосуду, обычно в области запястья или паха. Катетер осторожно вводится и направляется к сердцу через этот надрез под контролем рентгеновского изображения.

Специальный краситель вводится после того, как катетер установлен в коронарных артериях. Этот краситель улучшает видимость кровеносных сосудов на рентгеновских снимках, позволяя медицинской бригаде точно определять любые закупорки или сужения в артериях. Эти изображения предоставляют важную информацию, которая направляет процесс принятия решений во время процедуры, помогая врачу определить наилучший курс действий для ангиопластики и стентирования.

После процедуры

Продолжительность вашего пребывания в больнице после ангиопластики и стентирования зависит от конкретных причин проведения процедуры и хода вашего выздоровления.

После возвращения домой важно уделить первостепенное внимание отдыху и гидратации, чтобы облегчить выведение красителя визуализации из организма. Вот чего можно ожидать после коронарной ангиопластики и стентирования:

Лекарства, разжижающие кровь:

После установки стента ваш врач может назначить вам лекарства для предотвращения образования тромбов. Обычно это предполагает прием аспирина вместе с другими препаратами, такими как клопидогрель (Plavix), тикагрелор (Brilinta) или прасугрель (Effient). Рекомендации по приему аспирина могут различаться, поэтому перед началом терапии аспирином важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Ограничения на деятельность:

Рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки или подъема тяжестей в течение как минимум 24 часов после коронарной ангиопластики и стентирования. Ваша медицинская бригада может провести вас через дополнительные ограничения активности в зависимости от ваших обстоятельств.

Кардиологическая реабилитация:

Ваш кардиолог может порекомендовать вам участие в персонализированной программе кардиореабилитации. Эта программа обычно сочетает в себе физические упражнения, эмоциональную поддержку и обучение поддержанию здорового для сердца образа жизни. Кардиореабилитация предназначена для улучшения общего состояния сердца, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и часто рекомендуется после сердечного приступа или операции на сердце.

После коронарной ангиопластики и стентирования крайне важно сохранять бдительность в отношении возможных осложнений. Немедленно свяжитесь с врачом или персоналом больницы, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в груди или одышка.
• Слабость или обмороки.
• Кровотечение или отек в месте введения катетера.
• Боль или дискомфорт в месте введения катетера или ниже, например, боль в руке, если катетер был введен в кровеносный сосуд руки.
• Признаки инфекции включают покраснение, отек, выделения или лихорадку.
• Изменения температуры или цвета ноги или руки, используемых для процедуры.
• Вам будут назначены повторные визиты для контроля за здоровьем вашего сердца по мере выздоровления. Эти визиты могут включать анализы крови и визуализационные исследования для оценки функции и состояния вашего сердца. Регулярный мониторинг и последующий уход являются важнейшими компонентами обеспечения оптимального восстановления и долгосрочного здоровья сердца.

Есть ли риски?

• Ангиопластика в целом считается безопасной, но важно обсудить возможные осложнения с врачом. Риски, связанные с ангиопластикой и установкой стента, включают:
• Аллергическая реакция на лекарственный препарат, используемый в стенте с лекарственным покрытием, материал стента (очень редко) или рентгеновский краситель.
• Кровотечение или образование тромбов в месте введения катетера.
• Образование тромба.
• Рестеноз в стенте — это сужение артерии внутри стента. Это может быть тяжелым состоянием.
• Повреждение сердечного клапана или кровеносного сосуда.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Почечная недостаточность, особенно у лиц с уже имеющимися проблемами с почками.
• Нерегулярное сердцебиение (аритмии).
• Инсульт, хотя это случается редко.

Результаты

Для многих людей ангиопластика и стентирование могут значительно облегчить боль в груди и улучшить общую функцию сердца. Эти процедуры также могут снизить риск будущих сердечных приступов и других осложнений, связанных с ИБС. При надлежащем последующем уходе и изменении образа жизни, например, здоровом питании и регулярных физических упражнениях, вы можете наслаждаться лучшим здоровьем сердца и более высоким качеством жизни в долгосрочной перспективе.

Существует ли альтернатива установке коронарного стента?

В некоторых случаях установка коронарного стента может быть нецелесообразной или неподходящей для определенных пациентов. Альтернативные методы лечения ишемической болезни сердца могут включать медикаментозную терапию, аортокоронарное шунтирование (АКШ) или изменение образа жизни, например диету и физические упражнения.

Считается ли установка коронарного стента серьезной операцией?

Установка коронарного стента или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — это минимально инвазивная процедура, выполняемая в катетеризационной лаборатории, а не посредством операции на открытом сердце. Хотя она несет в себе некоторые риски, она обычно считается менее инвазивной, чем традиционная операция на открытом сердце, что делает ее предпочтительным вариантом для многих пациентов.

Как проходит период восстановления после коронарной ангиопластики?

Период восстановления после коронарной ангиопластики и установки стента может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, таких как общее состояние здоровья, сложность процедуры и возможные осложнения. Как правило, большинство пациентов могут рассчитывать на возобновление нормальной деятельности в течение нескольких дней или недели после процедуры, а полное восстановление обычно происходит в течение нескольких недель. Соблюдение инструкций вашего лечащего врача относительно приема лекарств, изменения образа жизни и последующих визитов имеет важное значение для оптимизации вашего восстановления и долгосрочного здоровья сердца.