Глубокая стимуляция мозга (DBS) при неврологических заболеваниях

Описание - Глубокая стимуляция мозга (DBS) является прекрасной формой технологического прогресса в области здравоохранения. Со временем использование этого хирургического метода для лечения неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, стало очень популярным. Исследователи предполагают, что в мире около десяти миллионов человек живут с болезнью Паркинсона (БП). Эти неврологические заболевания чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) подразумевает введение электродов в определенную часть мозга с помощью хирургического вмешательства. Это необходимо для того, чтобы электроды вырабатывали определенные электрические импульсы. Эти импульсы помогут регулировать и блокировать аномальные импульсы в мозге.

Кроме того, электрод будет подключен к кардиостимулятору (имплантируемому генератору импульсов), расположенному под кожей груди. Провода, соединяющие электроды с кардиостимулятором, проходят под кожей груди и направляются в мозг.

Компонент системы глубокой стимуляции мозга (DBS)

DBS состоит из четырех частей, которые включают в себя;

• Устройство, напоминающее кардиостимулятор: Небольшое устройство (генератор импульсов) помогает генерировать электрические импульсы для электродов в мозге
• Изолированные провода: Эти провода служат креплением на конце электродов, имплантированных в мозг
• Удлинительные провода: Удлинительные провода помогают передавать электрические импульсы от кардиостимулятора под кожей груди к электродам в мозге
• Ручной программатор: Устройство является последней частью системы глубокой стимуляции мозга. Он используется для настройки сигналов, генерируемых генератором импульсов. В основном он предназначен для выключения и включения генератора импульсов.

Кроме того, после активации системы устройство, напоминающее кардиостимулятор, будет продолжать посылать электрические импульсы к целевому участку в мозге. Аномальная активность, вызывающая симптомы в этой части мозга, будет идеально изменена и отрегулирована. Специалисты называют эту технологическую процедуру "кардиостимулятором для мозга".

Неврологические заболевания, которые можно лечить с помощью глубокой стимуляции мозга

Эта технологическая процедура может помочь в лечении некоторых неврологических заболеваний, таких как;

• Эпилепсия
• Болезнь Паркинсона
• Эссенциальная опухоль
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Дистония

Однако исследователи отмечают, что процесс глубокой стимуляции мозга для лечения некоторых других заболеваний все еще находится на стадии рассмотрения. Некоторые из требований к потенциальному лечению DBS включают;

• Синдром Туретта
• Кластерная головная боль
• Хроническая боль
• Депрессия
• Рассеянный склероз
• Восстановление после инсульта
• Болезнь Хантингтона
• Болезнь Альцгеймера
• Черепно-мозговая травма
• Нервная анорексия

Хотя этот метод лечения предназначен именно для людей, страдающих любым из перечисленных выше заболеваний, симптомы которых не поддаются медикаментозному лечению.

Кандидат на операцию DBS

Глубокая стимуляция мозга - это технологическая процедура, которую проводит команда профессиональных врачей, таких как нейрохирурги. Однако для рассмотрения кандидатуры на эту хирургическую процедуру лучше всего провести обширное обследование. Как правило, обширное обследование помогает провести медицинская команда, состоящая из нейрохирурга, невролога, нейропсихолога и психиатра.

Кроме того, если для лечения вашего заболевания достаточно лекарств, вам не потребуется глубокая стимуляция мозга. Но подходящий кандидат на должность DBS будет соответствовать следующим критериям;

• Симптомы не улучшаются, несмотря на применение лекарств
• Симптомы влияют на качество вашей жизни
• Ваш организм не переносит лекарства, назначенные врачом.

Преимущества глубокой стимуляции мозга

Преимущества DBS заключаются в следующем;

• Не вызывает необратимых повреждений мозга
• Стимуляция является реверсивной и регулируемой
• В DBS предусмотрена возможность отключения стимулятора, если вы не можете переносить побочные эффекты.

Риски

Эксперты считают, что DBS сопряжена с небольшим риском. Но, как и другие хирургические процедуры, она также имеет некоторые осложнения. Стимуляция мозга также имеет некоторые побочные эффекты и риски. Как правило, риск может возникнуть как во время операции, так и после нее.

Риски, связанные с хирургическим вмешательством

В зависимости от типа операции делаются маленькие или большие разрезы. Нейрохирург сделает небольшие отверстия в вашем черепе, чтобы вживить электроды для DBS. Однако это может быть сопряжено с некоторыми рисками, к которым относятся;

• Инфекция
• Возможные осложнения со стороны сердца
• Проблема с дыханием
• Припадок
• Неправильное расположение свинца
• Кровоизлияние в мозг

Побочные эффекты после операции

Кроме того, возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть после этой процедуры, включают;

• Аппаратные сложности
• Головная боль
• Инсульт
• Боль в месте имплантации

Однако врач включит систему через несколько недель после операции. Кроме того, нейрохирург поможет вам настроить систему на оптимальные для вас параметры. Хотя, по некоторым данным, глубокая стимуляция мозга может влиять на плавание. Но вы можете посоветоваться с врачом, если любите плавать. Они проинформируют вас о возможных мерах предосторожности на воде, которые следует соблюдать.

Возможное влияние стимуляции

Стимуляция мозга имеет некоторые побочные эффекты. Хотя с этим можно эффективно справиться с помощью команды врачей. Однако давайте рассмотрим наиболее известные эффекты, которые включают в себя;

• Напряжение мышц лица или рук
• Проблемы со зрением
• Частая смена настроения
• Проблемы с равновесием и речью.

Кроме того, для правильной подготовки необходимо рассмотреть риски и преимущества глубокой стимуляции мозга (DBS). Если у вас в анамнезе есть какие-либо заболевания, сообщите об этом своему врачу. Они помогут вам принять взвешенное решение перед операцией DBS.

Процедуры глубокой стимуляции мозга

Нейрохирург проведет эту процедуру с помощью других медицинских специалистов. Перед началом хирургического вмешательства хирург установит на вашу голову каркас для головы. Стереотаксическая головная рама не дает вашей голове двигаться во время визуализации мозга. Процедура глубокой стимуляции мозга состоит из двух этапов.

Прежде всего, перед процедурой вы пройдете компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти снимки нужны вашему хирургу для определения целевой области и направления размещения электродов. Кроме того, в вашем черепе будет проделано небольшое отверстие. Через эти маленькие отверстия нейрохирург вживит электроды с проводами в место проявления симптомов в вашем мозге.

Во-вторых, хирург имплантирует устройство, генерирующее импульсы, под кожу груди. На конце электродов, находящихся в мозге, к проводу будет прикреплен удлинитель. Затем нейрохирург проведет эти провода под кожей за ухом к аппарату, генерирующему импульсы в коже грудной клетки. Хирург запрограммирует этот генератор импульсов так, чтобы он посылал в ваш мозг непрерывные электрические импульсы.

Наконец, через несколько недель после имплантации ваш нейрохирург поможет включить генератор импульсов с помощью ручного устройства. Однако до улучшения симптомов будет проводиться корректировка генерируемого импульса. Настройка генератора импульсов для достижения оптимальных параметров может занять несколько месяцев. Зачастую стимуляция мозга происходит постоянно. Однако хирург может посоветовать вам снимать его на ночь, а днем снова надевать.

Возможный результат

Следует помнить, что глубокая стимуляция мозга не может подойти всем. DBS не вылечит вашу болезнь. Но он может улучшить качество вашей жизни, уменьшив симптомы неврологических заболеваний. В редких случаях врач все же может назначить некоторые лекарства. Но есть уверенность, что если эта процедура вам подойдет, то после нее вы будете жить лучше. Обязательно посоветуйтесь со своим врачом, и он поможет вам принять взвешенное решение без лишнего стресса.

Как вы живете со стимулятором?

После того как хирург запрограммирует стимулятор, вас выпишут, и вы сможете отправиться домой. Перед началом процедуры ваш хирург обучит вас настройке стимулятора с помощью ручного контроллера. С помощью контроллера можно увеличивать силу воздействия стимулятора или включать и выключать его. Если ваш стимулятор поставляется с перезаряжаемой батареей, вам понадобится зарядное устройство. Вы можете заряжать его примерно один-два часа в неделю. Перед операцией хирург сообщит вам о выборе первичных или перезаряжаемых элементов.