Ухо, нос и горло

Ухо, нос и горло, часто называемое ЛОР-отделением, - это хирургическая субспециальность в медицине, занимающаяся диагностикой и медико-хирургическим лечением заболеваний ушей, носа и горла.

Партнеры Istanbul Med Assist работают с ведущими специалистами в области ЛОР (отоларингологии).

Что такое рак гортани?

Рак головы и шеи составляет 5-7% всех онкологических заболеваний тела. Четверть этой статистики приходится также на рак гортани. Рак гортани означает рак голосовых связок. Хотя наиболее распространенными причинами являются употребление сигарет и алкоголя, в последние годы к ним также относят вирус папилломы человека (ВПЧ), рефлюкс и лучевое воздействие радиотерапии. Хотя это заболевание часто встречается у курящих мужчин, в настоящее время, в связи с ростом числа курящих, оно встречается и у женщин. Хотя наиболее распространенный возраст возникновения рака гортани - 50-70 лет, с учетом влияния ВПЧ и распространения рефлюкса среди людей он стал встречаться и в более раннем возрасте.

Признаки и симптомы

Наиболее частым симптомом рака гортани является охриплость. Кроме того, боль в горле, жжение, жгучесть, затрудненное глотание у пациентов с поздней стадией рака гортани могут проявляться такими симптомами, как затрудненное дыхание, невозможность приема пищи, прогрессирующая охриплость. Пациенты, обращающиеся к нам, обычно приходят с жалобами на охриплость. На шее может появиться образование. Иногда, в зависимости от локализации рака, некоторые пациенты приходят с образованием в шее, то есть с метастазами, без каких-либо других симптомов.

Диагностика рака гортани

При первом поступлении пациентов для диагностики используются непрямая ларингоскопия, прямая ларингоскопия и эндоскопическая ларингоскопия. С помощью камер осматривается гортань и голосовые связки. Определяется область, понижающая голос.

При появлении подозрительного поражения его необходимо удалить и отправить в патологоанатомическое отделение. Для этого мы проводим биопсию пациента в операционной под общей анестезией. При проведении биопсии нет необходимости в наружном разрезе. Это не сложная процедура. После того как пациента усыпляют, с помощью микроскопа через рот из подозрительных участков берутся небольшие биопсии.

По результатам этих биопсий и осмотра патологоанатома, если диагностирован рак гортани, необходимо спланировать лечение и понять, насколько распространено заболевание. Наиболее распространенным видом является эпидермоидный рак, распространенность которого составляет 90%. Эпидермоидный рак - это рак эпителия, покрывающего гортань. После установления диагноза рака гортани пациенты должны быть подвергнуты дальнейшему исследованию.

Во-первых, если у пациента была проведена биопсия и поставлен диагноз "рак гортани", нам необходимо знать степень распространения заболевания. Для этого сначала проводится МРТ шеи и ПЭТ-КТ всего тела. Распространение заболевания определяется с помощью ПЭТ-КТ исследования всего тела. С помощью МРТ шеи можно понять, в каких отделах гортани распространилось заболевание и каковы его размеры. Принимается решение о том, какой план лечения будет составлен. Время от времени томография может быть полезна и потому, что крыша, образующая внешнюю поверхность гортани, состоит из хряща. Томография - один из методов, который лучше всего отображает хрящ.

Лечение рака гортани

После диагностики заболевания и определения степени его распространения начинается этап лечения. Большое значение для лечения имеет то, какая часть гортани осталась неповрежденной. У пациентов, обратившихся к нам в первые месяцы, когда рак имеет небольшие размеры, все лечение может быть проведено из полости рта без внешнего разреза и без удаления большого фрагмента гортани. Операция у таких пациентов проводится под общей анестезией с использованием техники микроларингоскопии. Проникая через рот, пока пациент спит, раковые участки горла удаляются, а другие участки защищаются. При этом голосовая и глотательная функции у этих пациентов сохранены.

Однако при раке промежуточной и поздней стадии эта процедура может уже не работать. Для этого требуются более обширные хирургические резекции. Иногда проводится лечение распространения в лимфатических узлах шеи. Если заболевание очень запущено, например, на четвертой стадии, если имеются отдаленные метастазы или подозрительные участки, такие как легкие, кости или головной мозг, то после хирургического лечения возможно улучшение состояния больного с помощью лучевой и химиотерапии.

Что такое рак щитовидной железы

Щитовидная железа также известна как зобная железа. Это орган, расположенный в нижней части шеи, чуть выше грудной клетки, в глубине двух шейных мышц, и выполняющий очень важные функции в нашей жизни. Он постоянно выделяет гормоны для организма, и этот гормон необходим человеку в повседневной жизни.

Иногда в щитовидной железе могут образовываться образования. Эти образования представляют собой бугорки внутри железы. То есть это нежелательные образования, которые имеют различную форму.

Диагностика рака щитовидной железы

Обычно они диагностируются с помощью УЗИ, если нет огромного образования. При УЗИ понимают, как выглядит образование в железе, плохо это или хорошо, рак это или доброкачественная опухоль. При обращении к нам такой пациентки первым необходимым обследованием является УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить группу риска пациента по характеристикам образования. Если образование при УЗИ имеет доброкачественный вид, то риск не превышает 5%. Однако иногда внешний вид образования на УЗИ, кальцификация, избыточное кровоснабжение могут свидетельствовать о подозрительности образования.

Предположим, что узел щитовидной железы имеет размер более одного сантиметра; требуется проведение игольчатой биопсии, даже если он не имеет плохих характеристик. Но даже если размер опухоли меньше одного сантиметра, все равно следует провести игольчатую биопсию, если на УЗИ есть что-то подозрительное.

Что такое игольчатая биопсия? Давайте представим себе щитовидную железу в виде грецкого ореха. В нем игла под ультразвуковым наведением вводится в узелок размером с горошину, и из него берется определенное количество жидкости. Эту жидкость наносят на стекло и исследуют ее клетки. Патологоанатом дает нам коэффициент риска или ставит окончательный диагноз.

Лечение рака щитовидной железы

Если образование доброкачественное, то за ним можно наблюдать. Однако папиллярный рак является наиболее распространенным онкологическим заболеванием щитовидной железы, его частота составляет 80%.

Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, если существует риск развития папиллярного или фолликулярного рака. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно. Вся щитовидная железа состоит из двух долей. Правая и левая доли. Если одна сторона полностью здорова, мы стараемся сохранить ее функцию, удаляя только больную сторону и оставляя в организме здоровую.

Поскольку эта железа выполняет важнейшие функции, то необходимый организму гормон должен приниматься в виде таблеток. Именно так осуществляется планирование. Если предполагается, что обе доли являются раковыми, то обычно удаляются все обе доли. Затем, при необходимости, мы проводим лечение образований в этой области с помощью радиоактивного йода.

Что такое рак слюнной железы

В нашей практике одним из заболеваний, с которым мы часто сталкиваемся, являются образования в слюнных железах. Слюнные железы состоят из трех больших слюнных желез, тысяч маленьких слюнных желез, расположенных вокруг лица, на щеках и под подбородком, а также мини-слюнных желез, которые выстилают всю полость рта. Три основные слюнные железы обычно располагаются попарно. Опухоли слюнных желез, как правило, доброкачественные. Но чем меньше слюнная железа, тем больше вероятность того, что образование окажется злокачественным. Слюнные железы, расположенные в щеках, называются околоушными слюнными железами. 80% опухолей в этой области являются доброкачественными. Таким образом, он имеет доброкачественный характер. Злокачественность ниже. Если опухоли в подчелюстной железе имеют соотношение 60% к %40, то вероятность того, что она доброкачественная, составляет 60%, а 40% - что она злокачественная. Вероятность того, что образования в подъязычной слюнной железе являются раковыми, составляет 60-70%, а вероятность того, что они являются доброкачественными, - 30-40%. На нёбе, в глотке, на языке и на дне полости рта имеются мелкие слюнные железы размером в несколько миллиметров. Из большинства мелких образований слюнных желез 80% являются злокачественными, а 20% - доброкачественными. Рак слюнных желез - это образования в горле, щеках, полости рта и подбородке.

Признаки и симптомы

Слюнные железы - это железы, расположенные в щеках вокруг рта, под подбородком, а малые слюнные железы распределены в полости рта - глотке, языке, дне. Как правило, жалобы, связанные с ними, возникают в виде массы. В редких случаях в слюнных железах щеки или в слюнных железах под подбородком, а именно в околоушной и подчелюстной железах, могут возникать опухоли слюнных желез, сопровождающиеся отеком железы в результате закупорки протоков в железе. Поскольку опухоли в этой области в 80% случаев доброкачественные, возникает лишь косметический эффект. Она проявляется в виде припухлости в области щеки, под подбородком, а также припухлости и шероховатости в области рта и нёба. Кроме того, на поздних стадиях, при прогрессировании рака, особенно в щечных слюнных железах, если в процесс вовлекаются лицевые нервы, расположенные чуть ниже щеки, может произойти потеря подвижности вовлеченной части нерва, а также потеря подвижности всего лица. Это первые предупреждения. При появлении припухлости на лице, щеке или во рту необходимо обратиться к врачу.

Диагностика рака слюнных желез

Большинство образований слюнных желез располагается на лице и под подбородком. Пациент, у которого здесь наблюдается отек, сначала приходит к хирургу уха, носа, горла, головы и шеи. В большинстве случаев диагностика в этих областях проводится с помощью игольчатой биопсии. Обычно это делается с помощью ультразвука. Расположение и форма образований определяются с помощью УЗИ. В массу вводится маленькая игла, и берется небольшой кусочек. И этот кусочек помещается на кусочек стекла и отправляется врачу-патологоанатому. В соответствии с результатами патологии проводится планирование лечения в области образования.

Лечение рака слюнной железы

Если это доброкачественное образование или оно находится в щечной области, то проводится операция, называемая поверхностной паротидэктомией. Особенность этой операции заключается в следующем: В этой области чуть ниже образования проходит лицевой нерв. Поэтому в области лица необходимо проводить нервный мониторинг. Во время операции необходимо знать, где мы находимся, где опухоль, а где нерв. Как известно, поскольку лицевой нерв обеспечивает движение всего лица, при повреждении любой из его ветвей может не двигаться губа, верхняя губа, не закрываться глаз. При этом форма лица может быть искажена. Поэтому это необходимая операция. Даже если образование доброкачественное, во время наблюдения за состоянием лицевого нерва производится очистка и удаление образования, расположенного выше лицевого нерва.

Если образование является злокачественным, необходимо быть более осторожным. При этом и образование удаляется, и лицевой нерв сохраняется. Также необходимо удаление оставшихся слюнных желез, расположенных под лицевым нервом. Ведь если опухоль злокачественная, то ничего оставлять нельзя. Кроме того, при диссекции шеи в эту операцию должны быть включены лимфатические узлы шеи. Потому что слюнные железы часто распространяются на шейные лимфатические узлы с той же стороны. В результате очистки этих лимфатических узлов у пациента улучшается выздоровление и прогноз. На поздних стадиях таких опухолей к лечению может быть добавлена лучевая и химиотерапия.

Деформации носа

Дыхание через нос - неизменная часть нашей жизни. Когда дети рождаются, они умеют дышать через нос, а не через рот. Мы продолжаем дышать через нос на протяжении всей жизни. Но когда мы испытываем стресс или нам нужно быстро идти или бежать, мы дышим через рот. Поэтому заложенность носа очень важна с точки зрения качества жизни.

Наиболее частой причиной заложенности носа является искривление носовой перегородки, разделяющей нос на две части, и наросты в носовых раковинах. Поскольку нос является широко используемым органом и постоянно взаимодействует с пылью и воздухом, иногда может происходить разрушение или увеличение носовой перегородки. Кроме того, аллергия и погодные условия также влияют на состояние носовых раковин. Удары по носу после рождения и наша генетическая структура формируют нос до 18 лет. После принятия окончательной формы в возрасте 18-20 лет при наличии деформации или нарушения дыхания их необходимо лечить.

Хирургия деформаций носа

Улучшается дыхание через нос, корректируется форма.

Деформации носа лечатся с помощью;

  • Ринопластика при наличии явных внешних дефектов.
  • Септопластика при наличии дефекта только внутри носа
  • Операции на конхах Если носовые конхи имеют большие размеры, их исправляют с помощью операций на конхах.

Ринопластика - это операция, в ходе которой путем коррекции внешней формы носа, изменения формы костей путем их рассечения и рашпиля, сшивания хрящей и добавления новых хрящей, носу придается более красивый вид. В то же время при всех этих операциях мы создаем хорошую функцию дыхания, исправляя внутриносовое искривление с помощью септопластики. Кроме того, если имеется увеличение носовых раковин, мы обязательно проводим вмешательство. Нос представляет собой сложную анатомическую структуру. Предпочтение следует отдавать операциям у хорошего хирурга, поскольку это орган, который вы будете носить на своем лице всю оставшуюся жизнь.

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит - это заболевание пазух, длящееся более трех месяцев. Однако не каждый пациент, у которого срок заболевания превысил три месяца, оперируется сразу. Во-первых, диагноз хронического синусита у пациента должен быть определенным. Для этого проводится томография. Наиболее полезным методом диагностики хронического синусита является синус-томография.

Лечение хронического синусита

При проведении томографии пазух, если слизистая оболочка в пазухах толстая, полна воспаления и не поддается вскрытию и очистке, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее важным фактором при принятии решения об операции является закрытие или не закрытие остий пазух, открывающихся в нос. Хронический синусит может быть связан с полипами, аллергией, муковисцидозом, нарушением движения ресничек, а также с воспалением и инфекцией. Когда это происходит, план лечения меняется соответствующим образом.

Лечением хронического синусита является эндоскопическая синусопластика. Максимально возможная защита носа, пазух и слизистых оболочек пациента обеспечивает наилучший выход заболевания из пазух в нос или вентиляцию пазух. При эндоскопии лечение проводится путем работы внутри носа с помощью системы камер, расширяющих остии пазух. Здесь очень важен метод, называемый навигацией, который направляет нас. Навигация, как она показывает, как найти дорогу к дому, показывает нам, как войти в синусы. Этот метод наиболее эффективен при операциях на клиновидной пазухе, называемой внутричерепной пазухой, и лобной пазухе, называемой пазухой лба.

Кроме того, используется бритва. Его можно рассматривать как своеобразное устройство для бритья. Особенно когда полипы находятся в носу, раньше невозможно было комфортно работать как из-за кровотечения, так и из-за мягкости полипов. Теперь мы легче открываем остиум синуса, аспирируя кровь и сбривая полипы бритвенным прибором. И мы получаем желаемый результат.