ХИРУРГИЯ КОСОГЛАЗИЯ

Подробнее об операции

Косоглазие (также называемое гетеротропией или косоглазием) — медицинское название смещения глаз. Обычно мышцы, которые контролируют движение глаз, заставляют их двигаться в одном направлении. Если у вас косоглазие, у вас могут возникнуть трудности с контролем движения глаз и удержанием их в одном положении.

Косоглазие может временно возникать у новорожденных. Но когда оно возникает у детей, лечение является необходимостью, поскольку неисправленное косоглазие приводит к тому, что в будущем у ребенка развивается амблиопия (ленивый глаз).

Существуют различные виды лечения косоглазия, в зависимости от вашей ситуации. После осмотра офтальмологом вы можете выбрать один из этих методов лечения по совету врача. В конце концов, помимо эстетических проблем, жизненно важно правильно воспринимать окружающую среду.

Istanbul Med Assist находит хирургов, которые обеспечивают безопасное и эффективное лечение косоглазия у пациентов всех возрастов.

Зачем делают операцию по поводу косоглазия?

Шесть мышц, связанных с вашими глазами, работают вместе, чтобы контролировать движения ваших глаз. Когда эти мышцы не работают вместе, ваши глаза поворачиваются в разных направлениях. Таким образом, каждый из ваших глаз посылает два разных изображения и сбивает ваш мозг с толку. Мозг ребенка может научиться игнорировать искаженные видения.

Вы можете испытывать косоглазие все время или когда вы больны или устали. Подавляющее большинство случаев косоглазия вызвано нервно-мышечной аномалией. Кроме того, медицина все еще развивается относительно центров управления в мозге. Поэтому причины случаев детского косоглазия неизвестны. В более редких случаях может быть дефект самой глазной мышцы.

Косоглазие — это наследственное заболевание. Исследователи обнаружили, что у 30% детей с косоглазием есть родственники с косоглазием. Другие заболевания, связанные с косоглазием у детей, — это синдром Аперта, детский церебральный паралич, врожденная краснуха, гемангиома, ретинобластома, черепно-мозговая травма и преждевременная ретинопатия.

У взрослых причиной косоглазия могут стать следующие заболевания:

• Ботулизм
• Диабет
• Глиома
• Болезнь Грейвса
• Синдром Гийена-Барре
• Травма глаза
• Отравление морепродуктами
• Паралич
• Черепно-мозговая травма
• Потеря зрения из-за травмы или болезни
• Виды косоглазия

Существует много видов косоглазия. Мы рассмотрим два наиболее распространенных:

Аккомодационная эзотропия: часто встречается у пациентов с неисправленной гиперметропией и семейной предрасположенностью к косоглазию. Поскольку ваш глаз не может видеть вблизи, вам приходится прилагать дополнительные усилия для фокусировки на объектах. Поэтому эти дополнительные усилия могут привести к тому, что ваши глаза закатываются внутрь. Аккомодационная эзотропия приводит к тому, что вы видите двоение, вам приходится закрывать один глаз и поворачивать голову, когда смотрите на что-то вблизи. Этот тип косоглазия начинается в раннем возрасте и обычно лечится с помощью очков. Однако, в зависимости от состояния пациента, может также потребоваться повязка на глаз или операция.

Прерывистая экзотропия: При этом типе косоглазия один глаз зафиксирован на одной точке, а другой смотрит наружу. У вас могут возникнуть такие симптомы, как двоение в глазах, головная боль, затруднение чтения, напряжение глаз и закрывание одного глаза при взгляде на удаленные объекты или при ярком свете. Кроме того, у вас может вообще не быть никаких симптомов, а другие могут заметить аберрацию глаз. Этот тип косоглазия может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы и диагностика

Обычно младенцы могут адекватно фокусироваться на мелких предметах в течение 3-4 месяцев. Глаза младенцев могут фокусироваться как на близких, так и на далеких предметах в течение 6 месяцев. Большинство случаев косоглазия приходится на младенцев и маленьких детей. Однако косоглазие может также возникать у детей старшего возраста и взрослых. В таких случаях существует вероятность, что косоглазие вызвано неврологическим расстройством. В этом случае пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Любой ребенок старше 4 месяцев, у которого наблюдаются признаки косоглазия, должен пройти полное обследование глаз. Офтальмологу необходимо уделить дополнительное время изучению движения и фокусировки глаз.

Ваш врач проведет следующее обследование:

• История болезни пациента: врач оценивает наследственные факторы, общие проблемы со здоровьем и принимаемые пациентом лекарства.
• Острота зрения: чтение букв по таблице для проверки зрения и изучение поведения глаз у маленьких детей.
• Рефракция: управление фокусировкой света глазами с помощью линз.
• Тест выравнивания и фокусировки.
• Внутреннее строение глаза путем расширения зрачка.

Чего можно ожидать?

Существуют различные методы лечения косоглазия:

• Хирургия глазных мышц: Ваш глазной врач изменяет длину и положение глазных мышц. Таким образом, ваши глаза выровняются. В некоторых случаях врач может порекомендовать регулируемую операцию по косоглазию. Таким образом, после операции они могут снова изменить положение глазных мышц.
• Очки или контактные линзы: подходят для пациентов с рефракционными нарушениями. Благодаря корректирующим линзам глаза тратят меньше усилий на фокусировку и могут оставаться на одной линии.
• Призматические линзы: эти специальные линзы преломляют свет, попадающий в глаз, и уменьшают движение глаза при взгляде на объекты.
• Ортоптика (Глазные упражнения): Эффективна при некоторых типах косоглазия. Особенно подходит при недостаточности конвергенции, разновидности экзотропии.
• Лекарства: Ваш врач выпишет вам глазные капли или мазь. Кроме того, инъекция ботулотоксина типа А может быть полезна при переутомлении глазных мышц.
• Наложение повязки: применяется, если косоглазие сопровождается амблиопией (ленивым глазом). Но это не подходит для детей, поскольку им некомфортно с повязкой.

Риски

При хирургии косоглазия проблемы с анестезией, инфекция и потенциальная потеря зрения встречаются редко. Однако пациент, врач, медсестры и семья могут снизить эти шансы, работая сообща. Например, используя антибиотики для профилактики инфекции, идеально соблюдая предоперационные инструкции, строго соблюдая процедуры в операционной и своевременно информируя врача о любых проблемах.

Наша зрительная система имеет довольно сложную структуру и касается большой части нашего мозга. Соответственно, есть риск, что симптомы косоглазия или само заболевание не могут быть полностью исправлены. Поэтому вам может потребоваться дополнительная операция. Причем, параллельно со сложностью случая косоглазия, возрастает и сложность операции.

Перед процедурой

Не забудьте подробно рассказать о своих прошлых или текущих проблемах со здоровьем хирургу перед операцией. Если у вас есть аллергии, склонность к кровотечениям и семейный анамнез реакций на анестезию, обязательно расскажите об этом врачу. Если у вас есть текущие проблемы со здоровьем, операцию лучше отложить.

Вам не следует есть за несколько часов до операции по поводу косоглазия. Важно приходить на операцию натощак, так как существует риск рвоты под наркозом. Ваш хирург даст подробные инструкции о том, когда следует прекратить прием пищи. Если вам предстоит операция утром, вам не следует ничего есть и пить с полуночи. Особенно это касается детей и взрослых, которые могут задержать или отложить операцию, думая, что «один укус ничего не даст». Если вы оперируете своего ребенка, убедитесь, что вы полностью соблюдаете эти требования.

Во время процедуры

Тип анестезии, который будет использовать хирург, может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Для детей подходит общая анестезия. Взрослые могут предпочесть общую анестезию или местную анестезию с седацией в сознании. Ваш врач может провести операцию в больнице или хирургическом центре. Операция по поводу косоглазия не требует вашего пребывания в больнице.

Ваши глазные мышцы прикреплены к склере (глазной стенке). Эти мышцы покрыты тонкой и прозрачной тканью, называемой конъюнктивой. Ваш хирург держит ваши веки открытыми с помощью векорасширителя и делает надрез через конъюнктиву, чтобы добраться до ваших глазных мышц. Разреза на коже нет.

После того, как ваш хирург сделает необходимые исправления в ваших глазных мышцах, он/она пришивает мышцы к вашей глазной стенке. При стандартной операции по лечению косоглазия узел шва является постоянным, и ваш врач не может его скорректировать после операции. Однако, если вам подходит операция с регулируемыми швами, ваш врач может скорректировать положение глаз после операции. Пригодность для этой операции означает, что пациент может полностью следовать инструкциям врача во время корректировки. В противном случае стандартная операция по лечению косоглазия является более подходящим вариантом.

После операции по поводу косоглазия

После операции нормально, если в белых областях глаз появляется покраснение. Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем покраснение исчезнет. Вы чувствуете болезненность при движении глазами. Однако это временно и проходит в течение нескольких дней после операции. После операции ваш хирург закапывает в глаза капли или мазь с антибиотиком. В зависимости от вашей ситуации ваш врач может назначить вам капли или мази для использования после операции по поводу косоглазия.

Кроме того, вполне нормально, если вы испытываете небольшой дискомфорт, синяки и отеки. Иногда вы можете заметить розовые или красноватые слезы или покраснения в слизи. Все это временные дискомфорты, которые проходят в течение нескольких дней после операции по поводу косоглазия.

Результаты

Для взрослых пациентов наиболее важным преимуществом операции по лечению косоглазия является восстановление зрения и исчезновение двоения в глазах. Ваши глаза будут выровнены, а проблемы со зрением улучшатся. Излишне подчеркивать важность этого.

У вашего ребенка будет отличное зрение и восприятие глубины, если проблема будет обнаружена вовремя и вылечена должным образом. Кроме того, риск потери зрения в долгосрочной перспективе будет устранен.

Наконец, вы сможете устранить этот дискомфорт, который усложняет вашу жизнь или жизнь вашего ребенка, портит ваши окна в мир, и сможете воспринимать мир таким, какой он есть.