Хирургия косоглазия

Косоглазие - также называемое гетеротропией или скрещиванием глаз - это медицинское название неправильного расположения глаз. В норме мышцы, управляющие движением глаз, заставляют глаза двигаться в одном направлении. Если у вас косоглазие, вам трудно контролировать движение глаз и удерживать их в одном положении.

У новорожденных детей может временно возникать косоглазие. Но когда косоглазие возникает у детей, лечение является необходимостью, поскольку неисправленное косоглазие приводит к развитию у ребенка амблиопии (ленивого глаза) в будущем.

Существуют различные виды лечения косоглазия, в зависимости от ситуации. После обследования у офтальмолога вы можете выбрать один из этих методов лечения по рекомендации врача. Ведь, если отбросить эстетические проблемы, очень важно правильно воспринимать окружающую среду.

На сайте Istanbul Med Assist Наши хирурги обеспечивают безопасное и эффективное лечение косоглазия для всех возрастов.

Почему проводится операция по устранению косоглазия?

Шесть мышц, связанных с глазами, работают вместе, управляя движениями глаз. Когда эти мышцы не работают вместе, глаза поворачиваются в разные стороны. Таким образом, каждый глаз передает два разных изображения и запутывает мозг. Мозг детей может научиться игнорировать искаженные видения.

Косоглазие может наблюдаться постоянно, а также во время болезни или усталости. В подавляющем большинстве случаев причиной косоглазия является нервно-мышечная аномалия. Кроме того, медицина продолжает развиваться в отношении центров управления в головном мозге. Поэтому причины детских случаев косоглазия неизвестны. В более редких случаях может наблюдаться дефект самой глазной мышцы.

Косоглазие является наследственным заболеванием. Исследователи установили, что у 30% детей с косоглазием есть родственники, страдающие косоглазием. К другим заболеваниям, связанным с косоглазием у детей, относятся синдром Аперта, детский церебральный паралич, врожденная краснуха, гемангиома, ретинобластома, травматическое повреждение головного мозга, преждевременная ретинопатия.

У взрослых косоглазие может быть вызвано следующими заболеваниями:

  • Ботулизм
  • Диабет
  • Глиома
  • Болезнь Грейвса
  • Синдром Гийена-Барре
  • Травма глаза
  • Отравление морепродуктами
  • Паралич
  • Травматическое повреждение головного мозга
  • Потеря зрения в результате травмы или заболевания

Виды косоглазия

Существует множество видов косоглазия. Мы расскажем о двух наиболее распространенных:

  • Аккомодационная эзотропия: Встречается у пациентов с некорригированной гиперметропией и семейным анамнезом, предрасположенным к косоглазию. Поскольку глаз не видит вблизи, приходится прилагать дополнительные усилия для фокусировки на объектах. Поэтому дополнительные усилия могут привести к закатыванию глаз внутрь. Аккомодационная эзотропия приводит к тому, что вы видите двояко, вынуждены закрывать один глаз и поворачивать голову, когда рассматриваете что-то вблизи. Этот вид косоглазия начинается в раннем возрасте и обычно лечится с помощью очков. Однако в зависимости от состояния пациента может потребоваться наложение повязки на глаз или хирургическое вмешательство.
  • Перемежающаяся экзотропия: При этом типе косоглазия один глаз фиксируется на одной точке, а другой поворачивается наружу. Вы можете испытывать такие симптомы, как двоение в глазах, головная боль, трудности при чтении, напряжение глаз, закрывание одного глаза при рассматривании удаленных предметов или при ярком свете. Кроме того, вы можете вообще не испытывать никаких симптомов, а другие могут заметить аберрацию глаза. Этот вид косоглазия может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы и диагностика

Обычно младенцы могут адекватно фокусироваться на мелких предметах в течение 3-4 месяцев. В возрасте до 6 месяцев глаза младенцев могут фокусироваться как на ближних, так и на дальних предметах. Большинство случаев косоглазия приходится на младенцев и детей младшего возраста. Однако косоглазие может встречаться и у детей старшего возраста и взрослых. В таких случаях существует вероятность того, что косоглазие обусловлено неврологическим расстройством. В этом случае пациент должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Любому ребенку старше 4 месяцев, у которого наблюдаются признаки косоглазия, необходимо провести полное обследование глаз. Офтальмологу приходится тратить дополнительное время на изучение движения и фокусировки глаз.

Врач проведет следующие обследования:

  • История болезни: Врач оценивает наследственные факторы, общие проблемы со здоровьем и лекарственные препараты, используемые пациентом.
  • Острота зрения: Чтение букв с глазной карты и исследование поведения глаз у детей младшего возраста.
  • Рефракция: Управление тем, как глаза фокусируют свет с помощью линз.
  • Тест на выравнивание и фокусировку .
  • Внутреннее строение глаза путем расширения зрачка.

Что можно ожидать?

Существуют различные методы лечения косоглазия:

  • Операции на глазных мышцах: Врач изменяет длину и положение глазных мышц. Таким образом, ваши глаза выстроятся в одну линию. В некоторых случаях врач может рекомендовать операцию по исправлению косоглазия. Таким образом, после операции они могут снова изменить положение глазных мышц.
  • Очки или контактные линзы: Подходит для пациентов с нарушениями рефракции. Благодаря корректирующим линзам ваши глаза тратят меньше усилий на фокусировку и могут оставаться на одной линии.
  • Линзы Prizm: Эти специальные линзы изгибают свет, попадающий в глаз, и уменьшают движение глаза при рассматривании предметов.
  • Ортоптика (упражнения для глаз): Эффективны при некоторых видах косоглазия. Он особенно подходит для лечения недостаточности конвергенции - разновидности экзотропии.
  • Лекарства: Врач назначит вам глазные капли или мазь. Кроме того, инъекции ботулотоксина типа А могут быть полезны при переутомлении глазных мышц.
  • Заплатка: применяется, если косоглазие сопровождается амблиопией (ленивым глазом). Но он не подходит для детей, так как они испытывают дискомфорт при использовании пластыря.

Риски

При операциях на косоглазии проблемы с анестезией, инфицирование и возможная потеря зрения встречаются редко. Однако пациент, врач, медсестры и члены семьи могут снизить эти шансы, работая сообща. Например, использование антибиотиков для профилактики инфекций, безукоризненное соблюдение предоперационных инструкций, строгий порядок в операционной, своевременное информирование врача о возникших проблемах.

Наша зрительная система имеет довольно сложное строение и занимает значительную часть мозга. Соответственно, существует риск того, что симптомы косоглазия или само заболевание не будут полностью устранены. Поэтому может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Более того, параллельно со сложностью случая косоглазия возрастает и сложность хирургического вмешательства.

До начала процедуры

Не забудьте перед операцией подробно рассказать хирургу о своих прошлых или текущих проблемах со здоровьем. Если у вас есть аллергия, склонность к кровотечениям, а также семейная история реакций на анестезию, обязательно сообщите об этом врачу. Если у Вас имеются какие-либо текущие проблемы со здоровьем, то операцию лучше отложить.

За несколько часов до операции по удалению косоглазия не следует принимать пищу. Важно приступать к операции натощак, так как во время анестезии существует риск рвоты. Ваш хирург даст подробные инструкции о том, когда следует прекратить прием пищи. Если операция будет проводиться утром, то с полуночи не следует ничего есть и пить. Особенно это касается пациентов детского возраста или взрослых, которые могут откладывать или переносить операцию, думая, что "один укус ничего не даст". Если вы оперируете своего ребенка, убедитесь, что вы полностью выполняете эти требования.

Во время процедуры

Тип анестезии, применяемой хирургом, может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Для детей подходит общая анестезия. Взрослые могут предпочесть общую анестезию или местную анестезию с сознательной седацией. Ваш врач может провести операцию в больнице или хирургическом центре. Операция по удалению косоглазия не требует пребывания в больнице.

Глазные мышцы прикреплены к склере (глазной оболочке). Эти мышцы покрыты тонкой и прозрачной тканью, называемой конъюнктивой. Хирург удерживает веки открытыми с помощью векорасширителя и делает разрез через конъюнктиву, чтобы добраться до глазных мышц. Разрез на коже не делается.

После того как хирург произведет необходимую коррекцию глазных мышц, он пришивает их к глазному яблоку. При стандартной операции по исправлению косоглазия шовный узел остается постоянным, и врач не может провести коррекцию после операции. Однако если вам подходит операция с регулируемыми швами, врач может скорректировать положение глаз после операции. Пригодность этой операции означает, что пациент может полностью следовать указаниям врача во время корректировки. В противном случае более подходящим вариантом является стандартная операция по исправлению косоглазия.

После операции по удалению косоглазия

После операции нормальным явлением является покраснение белых участков глаз. Для того чтобы покраснение прошло, могут потребоваться недели или месяцы. При движении глаз ощущается болезненность. Однако это явление носит временный характер и проходит через несколько дней после операции. После операции хирург закапывает в глаз капли или мазь с антибиотиками. В зависимости от ситуации врач может назначить капли или мази для использования после операции по устранению косоглазия.

Кроме того, вполне нормально, если вы будете испытывать незначительный дискомфорт, синяки и отеки. Иногда можно увидеть розовые или красноватые слезы или покраснение слизистой. Все это временные неудобства, которые проходят в течение нескольких дней после операции на косоглазии.

Результаты

Для взрослых пациентов наиболее важным преимуществом хирургического лечения косоглазия является восстановление зрения и исчезновение двоения в глазах. Ваши глаза будут выровнены, а проблемы со зрением улучшатся. Нет необходимости подчеркивать важность этого.

При своевременной диагностике и правильном лечении у вашего ребенка будет отличное зрение и восприятие глубины. Кроме того, в долгосрочной перспективе исключается риск потери зрения.

Наконец, вы можете устранить этот дискомфорт, который осложняет жизнь вам или вашему ребенку, портит ваши окна в мир, и можете воспринимать мир таким, какой он есть.