الحول
الحول أو حول العين-العينين المتقاطعتين-هو الاسم الطبي لعدم توازي العينين. عادةً، العضلات التي تتحكم في حركة عينيك تجعل عينيك تتحركان في نفس الاتجاه. إذا كنت تعاني من الحَوَل، فقد تواجه صعوبة في التحكم في حركة عينيك وإبقائها في نفس الوضع.
قد يحدث الحول مؤقتاً عند الأطفال حديثي الولادة. ولكن عندما يحدث عند الأطفال، العلاج يكون ضرورة. لأن الحول غير المصحَّح يتسبب في إصابة الطفل بالغَمَش (العين الكسولة) في المستقبل.
هناك أنواع مختلفة من علاج الحول، اعتماداً على وضعك. بعد فحص طبيب العيون، يمكنك اختيار واحد من هذه العلاجات مع نصيحة طبيبك. في النهاية، واضعين المشاكل الجماليّة جانباً، من الأساسي أن تستطيع رؤية بيئتك بشكل صحيح.
لماذا يتم إجراؤها
تعمل ست عضلات متصلة بعينيك معاً للتحكم في حركات عينيك. عندما لا تعمل هذه العضلات معاً، تلتف عينيك في اتجاهات مختلفة. لذلك ترسل عينيك صورتين مختلفتين وتُربك دماغك. يمكن لأدمغة الأطفال تعلم تجاهل الرؤى المشوهة.
قد تعاني من الحَول طوال الوقت أو عندما تكون مريضاً أو متعباً. تحدث الغالبية العظمى من حالات الحول بسبب خلل عصبي عضلي. إضافةً، لا يزال الطب يتطور فيما يتعلق بمراكز التحكم في الدماغ. لذلك، فإن الأسباب في حالات الحول لدى الأطفال غير معروفة. في الحالات الأكثر ندرةً، قد يكون هناك عيب في عضلة العين نفسها.
الحَول هو اضطراب وراثي. قد وجد الباحثون أنَّ ٣٠% من الأطفال الذين يعانون من الحَول يكون لديهم أحد أفراد الأسرة يعاني من الحَول. الاضطرابات الأخرى المرتبطة بالحول عند الأطفال هي: متلازمة أبيرت، الشلل الدماغي، والحصبة الألمانية الخلقيّة، الورم الوعائي، الورم الأرومي الشبكي، إصابات الدماغ الرضيّة، واعتلال الشبكيّة المبكر.
عند البالغين، يمكن أن تسبب الأمراض التالية الحَول:
- التسمم الغذائي البوتيوليني
- مرض السكري
- الورم الدبقي
- داء جريفز
- متلازمة غيَّان-باريه
- إصابة العين
- تسمم المأكولات البحرية
- الشلل
- إصابات الدماغ الرضيّة
- فقدان الرؤية بسبب إصابة أو مرض
أنواع الحول
هناك العديد من أنواع الحَول. سوف نتحدث عن أكثر نوعين شيوعا:ً
الحَول الإنسيّ التكيفيّ: وهو شائع في المرضى الذين يعانون من طول النظر غير المصحَّح، والذين لديهم تاريخ عائلي من قابليّة الحول. لأنّ عينك لا يمكنها الرؤية عن قرب، عليك بذل جهد إضافي للتركيز على الأشياء. لذلك، هذا الجهد الإضافي يمكن أن يؤدي إلى أن تلتف العين إلى الداخل. يسبب لك الحول الإنسي التكيفي رؤية مزدوجة، مما يجعلك تحتاج إلى إغلاق عين واحدة وإمالة رأسك عند النظر إلى شيء عن قرب. يبدأ هذا النوع من الحول في سن مبكرة وعادة ما يعالج بالنظارات. مع ذلك، اعتماداً على حالة المريض، قد يتطلب أيضاً رقعة عين أو جراحة.
الحَول الوحشي المتقطع: في هذا النوع من الحول، تكون عين ثابتة على نقطة واحدة بينما تلتف الأخرى إلى الخارج. تواجه أعراضاً، مثل: الرؤية المزدوجة، الصداع، صعوبة القراءة، إجهاد العين، وإغلاق عين واحدة عند النظر إلى الأشياء البعيدة أو في الضوء الساطع. كما قد لا تواجه أي أعراض على الإطلاق، وقد يلاحظ آخرون انحراف العين. يمكن أن يحدث هذا النوع من الحَول في أي عمر
الأعراض و التشخيص
عادةً، يمكن للأطفال التركيز بشكل صحيح على الأشياء الصغيرة في غضون ٣-٤ أشهر. يمكن لعيون الأطفال التركيز على الأشياء القريبة والبعيدة في غضون ٦ أشهر. الرضع والأطفال الصغار يمثلون معظم حالات الحول. مع ذلك، يمكن أن يحدث الحول أيضاً في الأطفال الأكبر سناً والبالغين. في مثل هذه الحالات، هناك احتمال أن يكون الحول نتيجة اضطراب عصبي. في هذه الحالة، يجب على المريض التواصل مع طبيبه فوراً.
يجب أن يخضع أي طفل يزيد عمره عن ٤ أشهر وتظهر عليه علامات الحول لفحص كامل للعين. يحتاج طبيب العيون إلى قضاء وقت إضافي في دراسة حركة وتركيز العينين. سيقوم الطبيب بفحص:
- تاريخ المريض: يقوم طبيبك بتقييم العوامل الوراثية والمشاكل الصحية العامّة والأدوية التي يستخدمها المريض.
- حدة البصر: قراءة أحرف من مخطط العين ودراسة سلوك العين للأطفال الصغار.
- الانكسار: فحص كيفية تركيز العينين للضوء بمساعدة العدسات.
- اختبار المحاذاة والتركيز.
- البنية الداخليّة للعين عن طريق توسيع حدقة العين.
ماذا يمكنك أن تتوقع؟
هناك طرق علاج مختلفة للحَول:
جراحة عضلات العين: يغير طبيب العيون طول وموقع عضلات عينك. بهذه الطريقة، سوف تتوازى عينيك. في بعض الحالات قد يوصي الطبيب بجراحة للحول قابلة للتعديل. بالتالي، يمكنه تعديل موقع عضلات العين بعد الجراحة مرة أخرى.
النظارات أو العدسات اللاصقة: مناسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الانكسار. بفضل العدسات التصحيحيّة، تبذل عينيك جهداً أقل للتركيز وتستطيع أن تبقى متوازية.
عدسات بريزم: هذه العدسات الخاصة تثني الضوء الذي يدخل عينيك وتقلل من حركة عينيك للنظر إلى الأشياء.
تمارين العين: فعّالة لبعض أنواع الحَول. هي مناسبة بالأخص لقصور التقارب، وهو نوع من الحَول الوحشي.
الدواء: سيعطيك طبيبك قطرات عين أو مرهم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون حقن توكسين البوتولينوم من النوع A مفيداً لعضلات العين التي تعاني من فرط النشاط.
الترقيع: يتم استخدامه إذا كان الحَول يرافقه الغَمَش (العين الكسولة). لكنها ليست مناسبة جداً للأطفال، لأنَّ الأطفال ينزعجون من الرقعة.
المخاطر
في جراحة الحَول، مشاكل التخدير، العدوى، وفقدان الرؤية المحتملة نادرة جداً. مع ذلك، يمكن للمريض والطبيب والممرضات والأُسرة تقليل هذه الاحتمالات من خلال العمل معاً. على سبيل المثال، استخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى، والامتثال التام لتعليمات ما قبل الجراحة، وإجراءات غرفة العمليات الصارمة، وإبلاغ الطبيب على الفور بأي مشاكل.
نظامنا البصري معقّد للغاية في بنيتهِ ويخص جزء كبير من دماغنا. وفقاً لذلك، هناك احتمال أن أعراض الحول أو المرض نفسه قد لا يتم تصحيحها بالكامل. لذا قد تحتاج إلى جراحة إضافية. علاوة على ذلك، بالتوافق مع تعقيد حالة الحول، تزداد صعوبة الجراحة.
قبل الإجراء
لا تنس مشاركة مشاكلك الصحيّة السابقة أو الحاليّة مع الجرّاح بالتفصيل قبل العملية. إذا كان لديك حساسيّة، ميل للنزيف، وأي تاريخ عائلي من ردود الفعل تجاه التخدير، تأكد من مشاركة ذلك مع طبيبك. إذا كان لديك أي مشاكل صحيّة حاليّة، فمن المفيد تأجيل الجراحة.
يجب ألّا تأكل في الساعات التي تسبق جراحة الحَول. من المهم الدخول إلى العمليّة على معدة فارغة، حيث يوجد احتمال التقيء أثناء التخدير. سيعطيك الجرّاح تعليمات مفصّلة حول موعد التوقف عن تناول الطعام. إذا كنت ستخضع لعمليّة جراحيّة في الصباح، يجب ألّا تأكل أو تشرب أي شيء ابتداءً من منتصف الليل. المرضى الأطفال أو البالغين، خاصةً، قد يتسببون في تأخير أو تأجيل الجراحة بقناعة أنَّ “لقمة واحدة لن تفعل شيئاً”. إذا كنت ستدخل طفلك العملية، تأكد من امتثالك الكامل لهذه المتطلبات.
أثناء الإجراء
قد يختلف نوع التخدير الذي يستخدمه الجرّاح وفقاً لعمر المريض وحالته الصحية. بالنسبة للأطفال، التخدير العام مناسب. الكبار قد يفضلون التخدير العام أو التخدير الموضعي مع مهدئ. قد يقوم طبيبك بإجراء الجراحة في المستشفى أو المركز الجراحي. إجراء جراحة الحَول لا يتطلب البقاء في المستشفى.
ترتبط عضلات العين بالصلبة ) جدار العين) .تُغطَّى هذه العضلات بأنسجة رقيقة وشفافة تسمى الملتحمة. الجرّاح يثبت الجفون مفتوحة بمنظار للجفون ويجري شق من خلال الملتحمة للوصول إلى عضلات العين. لا يتم إجراء شق في الجلد.
بعد أن يقوم الجرّاح بإجراء التصحيحات اللازمة في عضلات عينك، يخيط العضلات مع جدار العين. في جراحة الحَوَل العادية، تكون عقدة الخياطة دائمة ولا يمكن لطبيبك إجراء تعديلات بعد الجراحة. مع ذلك، إذا كنت مناسباً للجراحة مع غرز قابلة للتعديل، فقد يقوم طبيبك بتعديل محاذاة العين بعد الجراحة. الملاءمة لهذه الجراحة تعني أن المريض قادر على اتباع تعليمات الطبيب بشكل كامل أثناء التعديل. خلاف ذلك، فإن جراحة الحَوَل العاديّة هي خيار أكثر ملاءمة.
بعد العملية
بعد الجراحة، من الطبيعي أن يحصل احمرار في المناطق البيضاء من عينيك. قد يستغرق الأمر أسابيع، وأحيانا أشهر، حتى يختفي الاحمرار. تشعر بالألم عند تحريك عينيك. مع ذلك، هذا مؤقت ويختفي تدريجياً في الأيام التالية للجراحة. يضع الجراح قطرات أو مرهم مضاد حيوي على العين بعد الجراحة. اعتماداً على حالتك، قد يصف طبيبك قطرات أو مراهم لتستخدمها بعد جراحة الحَول.
بالإضافة إلى ذلك، من الطبيعي جداً أن تشعر بعدم راحة بسيطة وكدمات وتورم. في بعض الأحيان قد ترى دموعاً وردية أو حمراء أو احمراراً في مخاطك. كل هذه هي إنزعاجات مؤقتة تحدث في غضون بضعة أيام بعد جراحة الحَول.
النتائج
بالنسبة للمرضى البالغين، فإن أهم فائدة لجراحة الحول هي استعادة الرؤية واختفاء الرؤية المزدوجة. ستتوازى عينيك وسوف تتحسن مشاكل الرؤية لديك. لا حاجة لنا للتأكيد على أهمية هذا.
سيمتلك طفلك رؤية وإدراك عمق ممتازين إذا تم اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب ومعالجتها بشكل صحيح. إضافةً على ذلك، على المدى الطويل، يتم القضاء على خطر فقدان الرؤية.
أخيراً، يمكنك التخلص من هذا الانزعاج الذي يعقد حياتك أو حياة طفلك، مفسداً نوافذك إلى العالم، ويمكنك إدراك العالم كما هو.
