طب الانف الاذن والحنجرة

الأذن والأنف والحنجرة، والتي تسمى غالبًا الأنف والأذن والحنجرة، هي تخصص جراحي فرعي ضمن الطب يتعلق بالتشخيص والعلاج الطبي والجراحي لاضطرابات الأذن والأنف والحنجرة.

يعمل شركاء اسطنبول ميد أسيست مع كبار الخبراء في مجال الأنف والأذن والحنجرة.

ما هو سرطان الحنجرة؟

تشكل سرطانات الرأس والرقبة 5-7% من جميع سرطانات الجسم. ويمثل سرطان الحنجرة أيضًا ربع هذه الإحصائية. سرطان الحنجرة يعني سرطان الحبال الصوتية. في حين أن الأسباب الأكثر شيوعًا هي استهلاك السجائر والكحول، فقد تم أيضًا تضمين فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والارتجاع والتأثير الإشعاعي للعلاج الإشعاعي في الأسباب في السنوات الأخيرة. في حين أنه يظهر بشكل متكرر عند الرجال الذين يدخنون، فإنه يظهر في الوقت الحاضر أيضًا عند النساء بسبب زيادة التدخين. في حين أن العمر الأكثر شيوعًا لحدوث سرطان الحنجرة هو 50-70 عامًا، مع التأثير الناتج عن فيروس الورم الحليمي البشري وانتشار الارتجاع بين الناس، فقد بدأ ظهوره في أعمار مبكرة.

العلامات والأعراض

العرض الأكثر شيوعا لسرطان الحنجرة هو بحة في الصوت. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ألم في الحلق، وحرقان، ولسع، وصعوبة في البلع لدى المرضى المصابين بسرطان الحنجرة في مرحلة متقدمة، وقد تحدث أعراض مثل صعوبة التنفس، وعدم القدرة على تناول الطعام، وبحة في الصوت المتقدمة. المرضى الذين يأتون إلينا عادةً ما يشكون من بحة في الصوت. قد تظهر كتلة على الرقبة. في بعض الأحيان، اعتمادًا على موقع السرطان، يعاني بعض المرضى من كتلة في الرقبة، أي ورم خبيث، دون أي أعراض أخرى.

تشخيص سرطان الحنجرة

عند وصول المرضى لأول مرة، يتم استخدام تنظير الحنجرة غير المباشر، وتنظير الحنجرة المباشر، وتنظير الحنجرة بالمنظار للتشخيص. بمساعدة الكاميرات، يتم فحص الحنجرة والأحبال الصوتية. تم اكتشاف المنطقة التي تخفض الصوت.

عند رؤية آفة مشبوهة، يجب إزالة هذه الآفة وإرسالها إلى قسم علم الأمراض. ولهذا الغرض نقوم بإجراء خزعة للمريض في غرفة العمليات تحت التخدير العام. عند إجراء الخزعة، ليست هناك حاجة لإجراء شق خارجي. إنه ليس إجراءً معقدًا. بعد أن ينام المريض، يتم أخذ خزعات صغيرة من المناطق المشتبه فيها بمساعدة المجهر عن طريق الفم.

ونتيجة لهذه الخزعات وفحص الطبيب الشرعي، إذا تم تشخيص سرطان الحنجرة، فمن الضروري التخطيط للعلاج وفهم مدى انتشار المرض. النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان البشرة، بنسبة انتشار تصل إلى 90 بالمائة. سرطان البشرة هو سرطان الظهارة التي تغطي الحنجرة لدينا. بعد تشخيص سرطان الحنجرة، ينبغي دراسة المرضى بشكل أكبر.

أولاً، إذا تم إجراء خزعة للمريض وتم تشخيص الإصابة بسرطان الحنجرة، فيجب معرفة مدى انتشار المرض. لهذا، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة والتصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم أولاً. يتم تحديد مدى انتشار المرض من خلال فحص التصوير المقطعي المحوسب (PET CT) لكامل الجسم. من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة، يتم فهم أجزاء الحنجرة التي انتشر فيها المرض وحجمها. يتم تحديد نوع خطة العلاج التي سيتم وضعها. من وقت لآخر، يمكن أن يكون التصوير المقطعي مفيدًا أيضًا لأن السقف الذي يشكل الجزء الخارجي من الحنجرة يتكون من الغضروف. التصوير المقطعي هو أحد الطرق التي تظهر الغضروف بشكل أفضل.

علاج سرطان الحنجرة

بعد تشخيص المرض وتحديد مدى انتشاره تبدأ مرحلة العلاج. إن مقدار الحنجرة التي تظل سليمة مهم جدًا في العلاج. بالنسبة للمرضى الذين يأتون إلينا خلال الأشهر القليلة الأولى، عندما يكون السرطان صغير الحجم، يمكن إجراء العلاج بالكامل من داخل الفم دون إجراء شق خارجي ودون إزالة جزء كبير من الحنجرة. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام في هؤلاء المرضى باستخدام تقنية تنظير الحنجرة المجهري. عن طريق الدخول عن طريق الفم، أثناء نوم المريض، تتم إزالة الأجزاء السرطانية من الحلق، وحماية المناطق الأخرى. ويتم الحفاظ على وظيفة الصوت والبلع لدى هؤلاء المرضى.

ومع ذلك، قد لا يكون هذا الإجراء فعالاً في حالات السرطان المتوسطة والمتقدمة. لهذا، هناك حاجة إلى عمليات استئصال جراحية واسعة النطاق. في بعض الأحيان تتم معالجة الغدد الليمفاوية المنتشرة في الرقبة. إذا كان المرض متقدمًا جدًا، على سبيل المثال، في المرحلة الرابعة، إذا كان هناك نقائل بعيدة أو مناطق مشبوهة مثل الرئة أو العظام أو الدماغ، فمن الممكن تحسين صحة المريض بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد العلاج الجراحي.

ما هو سرطان الغدة الدرقية

تُعرف الغدة الدرقية أيضًا باسم الغدة الدرقية. إنه عضو يقع في الجزء السفلي من رقبتنا، فوق القفص الصدري مباشرةً، عميقًا في عضلات الرقبة، وله وظائف مهمة جدًا في حياتنا. يفرز هرمونات الجسم بشكل مستمر، ويعتبر هذا الهرمون من الهرمونات الأساسية لحياة الإنسان اليومية.

في بعض الأحيان قد تتطور الكتل في الغدة الدرقية. هذه الكتل هي المطبات داخل الغدة. أي أنها تشكيلات غير مرغوب فيها وتأتي بأشكال مختلفة.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

وعادة ما يتم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية ما لم تكن هناك كتلة ضخمة. يتم من خلال الموجات فوق الصوتية فهم ظهور الكتلة في الغدة، سواء كانت سيئة أو جيدة، وهل هي سرطانية أم حميدة. عندما نرى مثل هذا المريض، فإن الفحص الأول المطلوب هو الموجات فوق الصوتية. تتيح الموجات فوق الصوتية تحديد مجموعة المخاطر للمريض وفقًا لخصائص الكتلة. إذا كانت الكتلة ذات مظهر حميد بالموجات فوق الصوتية، فإن الخطر لا يتجاوز 5٪. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يشير ظهور الكتلة على الموجات فوق الصوتية والتكلس وزيادة تدفق الدم إلى أن الكتلة مشبوهة.

لنفترض أن عقيدة الغدة الدرقية أكبر من سنتيمتر واحد؛ يتم طلب إجراء خزعة بالإبرة، حتى لو لم تكن بها أي خصائص سيئة. ولكن حتى لو كان حجمها أصغر من سنتيمتر واحد، فيجب إجراء خزعة بالإبرة إذا كان هناك أي شيء مريب في الموجات فوق الصوتية.

ما هي خزعة الإبرة؟ دعونا نفكر في الغدة الدرقية مثل الجوز. وفيه يتم إدخال إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية في عقيدة بحجم حبة الحمص، ويتم أخذ كمية معينة من السائل من هذا الحمص. وينشر هذا السائل على الزجاج، ويتم فحص خلاياه. يعطينا أخصائي علم الأمراض نسبة المخاطر أو يقوم بتشخيص نهائي.

علاج سرطان الغدة الدرقية

إذا كانت الكتلة حميدة فيمكن متابعتها. إلا أن السرطان الحليمي هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً في الغدة الدرقية، بنسبة تصل إلى 80%.

يوصى بالجراحة للمرضى إذا كان هناك خطر الإصابة بالسرطان الحليمي أو الجريبي. في هذه الحالة، الجراحة أمر لا مفر منه. تتكون الغدة الدرقية بأكملها من فصين. الفصوص اليمنى واليسرى. إذا كان أحد الجانبين سليمًا تمامًا، نحاول الحفاظ على وظيفته عن طريق إزالة الجانب المريض فقط وترك الجانب السليم في الجسم.

ولأن هذه الغدة لها وظائف أساسية، فعند تناولها بكاملها، يجب تناول الهرمون الضروري للجسم على شكل حبوب. هذه هي الطريقة التي يتم بها التخطيط. إذا كان يُعتقد أن كلا الفصين سرطانيان، فعادةً ما تتم إزالة الفصين بالكامل. ومن ثم، إذا لزم الأمر، نقوم بمعالجة الكتل في هذه المنطقة بعلاجات اليود المشع.

ما هو سرطان الغدد اللعابية

في ممارستنا، أحد الأمراض التي نواجهها كثيرًا هو كتل الغدد اللعابية. تتكون الغدد اللعابية من ثلاث غدد لعابية كبيرة، وآلاف من الغدد اللعابية الصغيرة حول الوجه والخدين وتحت الذقن، والغدد اللعابية الصغيرة التي تبطن فمنا بالكامل. عادة ما توجد الغدد اللعابية الثلاث الرئيسية في أزواج. كتل الغدة اللعابية حميدة بشكل عام. لكن كلما كانت الغدة اللعابية أصغر، كلما زاد احتمال أن تكون الكتلة خبيثة. تسمى الغدد اللعابية الموجودة في خدودنا بالغدد اللعابية النكفية. 80% من الأورام في هذه المنطقة حميدة. لذا فهي ذات طابع حميد. الورم الخبيث أقل. في حين أن نسبة الأورام الموجودة في الغدة تحت الفك السفلي هي 60% إلى 40%، فإن هناك احتمال 60% أن تكون حميدة، و40% أن تكون خبيثة. الكتل الموجودة في الغدة اللعابية تحت اللسان لديها فرصة بنسبة 60-70٪ لتكون سرطانًا وفرصة 30-40٪ لتكون حميدة. هناك غدد لعابية صغيرة يبلغ حجمها بضعة ملليمترات على حنكنا، وفي جميع أنحاء الحلق، وعلى لساننا، وأرضية فمنا. من بين معظم كتل الغدد اللعابية البسيطة، 80% منها تكون خبيثة، ولكن 20% منها حميدة. سرطانات الغدد اللعابية عبارة عن كتل في الحلق والخدين والفم والذقن.

العلامات والأعراض

الغدد اللعابية هي غدد منتشرة في الخد حول الفم، تحت الذقن، أما الغدد اللعابية الصغرى فتتوزع في كامل الحلق واللسان والأرضية بالفم. وبشكل عام، تنشأ الشكاوى المتعلقة بهم على شكل كتلة. في حالات نادرة، في الغدد اللعابية للخد أو الغدد اللعابية تحت الذقن، وهي الغدة النكفية وتحت الفك السفلي، يمكن أن تحدث أورام الغدد اللعابية مع تورم في الغدة نتيجة انسداد القنوات الموجودة في الغدة. بما أن الأورام في هذه المنطقة حميدة بنسبة 80%، فلا يحدث سوى تأثير تجميلي. ويحدث على شكل تورم في الخد، تحت الذقن، ومنطقة منتفخة وخشنة في الفم والحنك. بالإضافة إلى ذلك، في المراحل المتقدمة، إذا تطور السرطان، خاصة في الغدد اللعابية في الخد، وإذا كانت أعصاب الوجه الموجودة أسفل الخد مباشرة متأثرة، فقد يكون هناك فقدان للحركة في الجزء المصاب من العصب، بالإضافة إلى فقدان الحركة في وجهك كله. هذه هي التحذيرات الأولى. عند ظهور تورم في الوجه أو الخد أو الفم، لا بد من الذهاب إلى الطبيب.

تشخيص سرطان الغدة اللعابية

تحدث معظم كتل الغدد اللعابية على وجهنا وتحت ذقننا. يأتي المريض، الذي يرى تورمًا هنا، أولاً إلى جراح الأذن والأنف والحنجرة والرأس والرقبة. يتم إجراء معظم التشخيص في هذه المناطق عن طريق خزعة الإبرة. ويتم ذلك عادةً باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم تحديد موقع وشكل الجماهير باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إدخال إبرة صغيرة في الكتلة، ويتم أخذ قطعة صغيرة منها. وتوضع هذه القطعة على قطعة من الزجاج وترسل إلى طبيب الأمراض. وفقا لنتيجة المرض، يتم التخطيط للعلاج لمنطقة الكتلة.

علاج سرطان الغدد اللعابية

أما إذا كانت كتلة حميدة أو في منطقة الخد، يتم إجراء عملية تسمى استئصال الغدة النكفية السطحية. ومن مميزات هذه الجراحة ما يلي: في هذه المنطقة، يمر العصب الوجهي أسفل الكتلة مباشرة. لذلك يجب مراقبة منطقة الوجه عن طريق مراقبة الأعصاب. ومن الضروري أن نعرف أثناء الجراحة أين نحن، وأين نحن في الورم، وأين يوجد العصب. كما تعلم، بما أن العصب الوجهي يوفر حركة الوجه بالكامل، فإذا حدث تلف في أي من فروعه، فقد لا تتحرك شفتك، وقد لا تتحرك الشفة العليا، وقد لا تغلق عينك. وقد يتم تشويه شكل الوجه. ولذلك فهي عملية جراحية ضرورية. حتى لو كانت الكتلة حميدة، أثناء مراقبة العصب الوجهي، يتم تنظيف الكتلة وإزالتها من فوق العصب الوجهي.

إذا كانت الكتلة خبيثة، فمن الضروري أن تكون أكثر حذرا. تتم إزالة كل من الكتلة، ويتم الحفاظ على العصب الوجهي. من الضروري أيضًا إزالة الغدد اللعابية المتبقية تحت العصب الوجهي. لأنه إذا كان الورم خبيثاً فلا ينبغي ترك شيء. أيضًا، عند تشريح الرقبة، يجب تضمين العقد الليمفاوية في الرقبة في هذه الجراحة. لأن الغدد اللعابية غالباً ما تنتشر إلى العقد الليمفاوية بالرقبة في نفس الجانب. نتيجة لتنظيف هذه العقد الليمفاوية، سيحصل المريض على تعافي وتشخيص أفضل. وفي المراحل المتقدمة من مثل هذه الأورام، يمكن إضافة العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي إلى العلاج.

تشوهات الأنف

التنفس من خلال الأنف جزء لا يتغير من حياتنا. عندما يولد الأطفال، فإنهم يعرفون كيف يتنفسون من خلال الأنف، وليس الفم. نستمر في التنفس من خلال الأنف طوال حياتنا. ولكن عندما نشعر بالتوتر أو نحتاج إلى المشي أو الركض بسرعة، فإننا نتنفس من خلال الفم. لذلك، فإن احتقان الأنف مهم جدًا من حيث نوعية الحياة.

السبب الأكثر شيوعًا لاحتقان الأنف هو انحناء الحاجز الذي يقسم الأنف إلى قسمين، والنمو في محارة الأنف. نظرًا لأن الأنف عضو يستخدم على نطاق واسع ويتفاعل باستمرار مع الغبار والهواء، فقد يحدث أحيانًا تدهور أو تضخم في محارة الأنف. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الحساسية والظروف الجوية أيضًا على محارة الأنف. إن الضربات على الأنف بعد الولادة والتركيب الجيني لدينا يشكلان الأنف حتى سن 18 عامًا. بعد أن تأخذ شكلها النهائي في سن 18-20 سنة، إذا كان هناك تشوه أو مشكلة في التنفس فيجب علاجها.

جراحة تشوهات الأنف

يتحسن التنفس من خلال الأنف، ويصحح الشكل.

يتم علاج التشوهات الموجودة في الأنف؛

  • عملية تجميل الأنف إذا كان هناك عيب ظاهر من الخارج.
  • عملية تجميل الحاجز الأنفي إذا كان هناك خلل داخل الأنف فقط
  • جراحة المحارة إذا كانت محارة الأنف كبيرة، يتم تصحيحها بعملية جراحية للمحارية الأنفية.

جراحة تجميل الأنف هي عملية يتم فيها تصحيح الشكل الخارجي للأنف وإعادة تشكيل العظام عن طريق قصها وكشطها وخياطة الغضروف وإضافة غضاريف جديدة، ويتم إعطاء الأنف مظهرًا أكثر جمالًا. وفي الوقت نفسه، نقوم بإنشاء وظيفة تنفس جيدة عن طريق تصحيح انحناء الأنف من خلال رأب الحاجز الأنفي في جميع هذه العمليات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك تضخم في محارة الأنف، فإننا بالتأكيد نقوم بالتدخل. الأنف عبارة عن تشريح وبنية معقدة. ينبغي دائمًا تفضيل إجراء العملية على يد جراح جيد لأنه عضو ستحمله على وجهك لبقية حياتك.

ما هو التهاب الجيوب الأنفية المزمن؟

التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو مرض الجيوب الأنفية الذي يستمر لفترة أطول من ثلاثة أشهر. ومع ذلك، لا يتم إجراء عملية جراحية فورية لكل مريض مضى على مرضه ثلاثة أشهر. أولاً، يجب أن يكون تشخيص إصابة المريض بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن محدداً. لهذا، يتم أخذ التصوير المقطعي. الأسلوب الأكثر فائدة في تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو التصوير المقطعي للجيوب الأنفية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن

عند إجراء التصوير المقطعي للجيوب الأنفية، إذا كانت الأغشية المخاطية في الجيوب الأنفية سميكة ومليئة بالالتهابات ولا يمكن فتحها وتنظيفها، يتم النظر في الجراحة. العامل الأكثر أهمية في قرار الجراحة هو ما إذا كان الفوهة الجيبية التي تفتح في الأنف مغلقة أم لا. قد يرتبط التهاب الجيوب الأنفية المزمن بالسلائل والحساسية والتليف الكيسي واضطراب حركة الأهداب والالتهاب والعدوى. وعندما يحدث ذلك، تتغير خطة العلاج وفقًا لذلك.

علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. إن حماية أنف المريض والجيوب الأنفية والأغشية المخاطية قدر الإمكان تضمن خروج المرض متدفقاً من الجيوب الأنفية إلى الأنف بأفضل طريقة أو تهوية الجيوب الأنفية. من خلال التنظير الداخلي، يتم العلاج من خلال العمل داخل الأنف باستخدام نظام الكاميرا، وتوسيع فتحات الجيوب الأنفية. هنا، تعتبر الطريقة التي تسمى الملاحة التي ترشدنا ضرورية. الملاحة، لأنها توضح لك كيفية العثور على الطريق إلى منزلك، توضح لنا كيفية الدخول إلى الجيوب الأنفية. إنها الطريقة الأكثر فائدة لإجراء عملية جراحية في الجيب الوتدي، الذي يسمى الجيب داخل الجمجمة، والجيوب الأنفية الأمامية، التي تسمى الجيب الجبهي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام ماكينة الحلاقة. يمكن اعتباره نوعًا من أجهزة الحلاقة. خاصة عندما تكون الزوائد اللحمية في الأنف، كان من المستحيل العمل بشكل مريح في الماضي بسبب النزيف ونعومة الزوائد اللحمية. الآن نقوم بفتح فتحة الجيوب الأنفية بسهولة أكبر عن طريق سحب الدم وحلق الزوائد اللحمية باستخدام جهاز الحلاقة. ونحصل على النتيجة التي نريدها.