طب الانف الاذن والحنجرة

في ممارستنا، أحد الأمراض التي نواجهها كثيرًا هو كتل الغدد اللعابية. تتكون الغدد اللعابية من ثلاث غدد لعابية كبيرة، وآلاف من الغدد اللعابية الصغيرة حول الوجه والخدين وتحت الذقن، والغدد اللعابية الصغيرة التي تبطن فمنا بالكامل. عادة ما توجد الغدد اللعابية الثلاث الرئيسية في أزواج. كتل الغدة اللعابية حميدة بشكل عام. لكن كلما كانت الغدة اللعابية أصغر، كلما زاد احتمال أن تكون الكتلة خبيثة. تسمى الغدد اللعابية الموجودة في خدودنا بالغدد اللعابية النكفية. 80% من الأورام في هذه المنطقة حميدة. لذا فهي ذات طابع حميد. الورم الخبيث أقل. في حين أن نسبة الأورام الموجودة في الغدة تحت الفك السفلي هي 60% إلى 40%، فإن هناك احتمال 60% أن تكون حميدة، و40% أن تكون خبيثة. الكتل الموجودة في الغدة اللعابية تحت اللسان لديها فرصة بنسبة 60-70٪ لتكون سرطانًا وفرصة 30-40٪ لتكون حميدة. هناك غدد لعابية صغيرة يبلغ حجمها بضعة ملليمترات على حنكنا، وفي جميع أنحاء الحلق، وعلى لساننا، وأرضية فمنا. من بين معظم كتل الغدد اللعابية البسيطة، 80% منها تكون خبيثة، ولكن 20% منها حميدة. سرطانات الغدد اللعابية عبارة عن كتل في الحلق والخدين والفم والذقن.

العلامات والأعراض

الغدد اللعابية هي غدد منتشرة في الخد حول الفم، تحت الذقن، أما الغدد اللعابية الصغرى فتتوزع في كامل الحلق واللسان والأرضية بالفم. وبشكل عام، تنشأ الشكاوى المتعلقة بهم على شكل كتلة. في حالات نادرة، في الغدد اللعابية للخد أو الغدد اللعابية تحت الذقن، وهي الغدة النكفية وتحت الفك السفلي، يمكن أن تحدث أورام الغدد اللعابية مع تورم في الغدة نتيجة انسداد القنوات الموجودة في الغدة. بما أن الأورام في هذه المنطقة حميدة بنسبة 80%، فلا يحدث سوى تأثير تجميلي. ويحدث على شكل تورم في الخد، تحت الذقن، ومنطقة منتفخة وخشنة في الفم والحنك. بالإضافة إلى ذلك، في المراحل المتقدمة، إذا تطور السرطان، خاصة في الغدد اللعابية في الخد، وإذا كانت أعصاب الوجه الموجودة أسفل الخد مباشرة متأثرة، فقد يكون هناك فقدان للحركة في الجزء المصاب من العصب، بالإضافة إلى فقدان الحركة في وجهك كله. هذه هي التحذيرات الأولى. عند ظهور تورم في الوجه أو الخد أو الفم، لا بد من الذهاب إلى الطبيب.

تشخيص سرطان الغدة اللعابية

تحدث معظم كتل الغدد اللعابية على وجهنا وتحت ذقننا. يأتي المريض، الذي يرى تورمًا هنا، أولاً إلى جراح الأذن والأنف والحنجرة والرأس والرقبة. يتم إجراء معظم التشخيص في هذه المناطق عن طريق خزعة الإبرة. ويتم ذلك عادةً باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم تحديد موقع وشكل الجماهير باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إدخال إبرة صغيرة في الكتلة، ويتم أخذ قطعة صغيرة منها. وتوضع هذه القطعة على قطعة من الزجاج وترسل إلى طبيب الأمراض. وفقا لنتيجة المرض، يتم التخطيط للعلاج لمنطقة الكتلة.

علاج سرطان الغدد اللعابية

أما إذا كانت كتلة حميدة أو في منطقة الخد، يتم إجراء عملية تسمى استئصال الغدة النكفية السطحية. ومن مميزات هذه الجراحة ما يلي: في هذه المنطقة، يمر العصب الوجهي أسفل الكتلة مباشرة. لذلك يجب مراقبة منطقة الوجه عن طريق مراقبة الأعصاب. ومن الضروري أن نعرف أثناء الجراحة أين نحن، وأين نحن في الورم، وأين يوجد العصب. كما تعلم، بما أن العصب الوجهي يوفر حركة الوجه بالكامل، فإذا حدث تلف في أي من فروعه، فقد لا تتحرك شفتك، وقد لا تتحرك الشفة العليا، وقد لا تغلق عينك. وقد يتم تشويه شكل الوجه. ولذلك فهي عملية جراحية ضرورية. حتى لو كانت الكتلة حميدة، أثناء مراقبة العصب الوجهي، يتم تنظيف الكتلة وإزالتها من فوق العصب الوجهي.

إذا كانت الكتلة خبيثة، فمن الضروري أن تكون أكثر حذرا. تتم إزالة كل من الكتلة، ويتم الحفاظ على العصب الوجهي. من الضروري أيضًا إزالة الغدد اللعابية المتبقية تحت العصب الوجهي. لأنه إذا كان الورم خبيثاً فلا ينبغي ترك شيء. أيضًا، عند تشريح الرقبة، يجب تضمين العقد الليمفاوية في الرقبة في هذه الجراحة. لأن الغدد اللعابية غالباً ما تنتشر إلى العقد الليمفاوية بالرقبة في نفس الجانب. نتيجة لتنظيف هذه العقد الليمفاوية، سيحصل المريض على تعافي وتشخيص أفضل. وفي المراحل المتقدمة من مثل هذه الأورام، يمكن إضافة العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي إلى العلاج.