Guide de la chirurgie de révision de la hanche : Raisons, procédure et rétablissement

Vue d'ensemble - Les os de la hanche sont au nombre de deux et se situent de chaque côté du bassin. La hanche est une articulation complexe à rotule qui remplit de nombreuses fonctions. L'articulation de la hanche supporte le poids du corps lorsque l'on se tient debout, que l'on court, que l'on marche ou que l'on effectue d'autres activités. Il relie également la ceinture pelvienne au membre inférieur et est responsable des divers mouvements de la jambe supérieure. C'est pourquoi vous ne pouvez pas effectuer certaines de ces activités lorsque vous souffrez d'une lésion de l'articulation de la hanche. Par conséquent, donner une chance à la révision de la hanche n'est pas une mauvaise idée.

L'articulation de la hanche peut devenir défectueuse en raison d'une fracture de la hanche, de l'arthrose, d'une bursite, d'une tumeur, d'une ostéonécrose, de la polyarthrite rhumatoïde, etc. Des articulations de la hanche endommagées peuvent provoquer des douleurs et une gêne et limiter votre mobilité. Par conséquent, dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire de recourir à un remplacement artificiel. Votre médecin retirera l'articulation endommagée de votre hanche et la remplacera par des implants artificiels lors de l'opération de remplacement de la hanche. Cependant, l'articulation artificielle de la hanche peut devenir défectueuse après une longue période en raison d'infections ou de l'usure, d'où la nécessité d'une chirurgie de révision de la hanche.


Qu'est-ce qu'une révision de l'arthroplastie totale de la hanche ?

La chirurgie de révision de la hanche est une intervention destinée à réparer ou à remplacer une prothèse de hanche artificielle qui s'est usée ou qui a été surutilisée. L'articulation naturelle de la hanche peut perdre sa fonctionnalité si elle est endommagée par l'arthrose, les fractures et d'autres affections. La chirurgie de remplacement de la hanche permet à la hanche de fonctionner à nouveau correctement grâce à des implants artificiels. Cette procédure chirurgicale est standard et enregistre un taux de réussite élevé. Cependant, la correction n'est pas éternelle et la hanche peut avoir besoin d'être remplacée à nouveau.

Si l'usure d'une articulation artificielle de la hanche peut prendre du temps, elle peut aussi être endommagée par une infection des tissus environnants. En l'absence de maladie, les articulations artificielles de la hanche peuvent durer environ 10 à 20 ans, en fonction des habitudes de vie du patient. Bien que les opérations de révision de la hanche soient compliquées, elles permettent à votre hanche de redevenir fonctionnelle.


Pourquoi avez-vous besoin d'une révision de l'arthroplastie totale de la hanche ?

Les lésions de la hanche limitent vos mouvements et la capacité de votre hanche à fonctionner correctement, et provoquent également une douleur et une gêne importantes. Les signes suivants sont des signes de lésions de la hanche qui nécessitent une arthroplastie de la hanche ;

  • Douleur intense dans la région de la hanche qui ne disparaît pas malgré la prise de médicaments.
  • Raideur de la hanche.
  • Douleur dans la cuisse ou le genou lors de différentes activités.
  • Vous pouvez boiter en marchant.
  • Incapacité à effectuer les gestes de la vie quotidienne sans gêne.

Les raisons suivantes expliquent la révision de la hanche:

  • Descellement aseptique: Se produit lorsque les implants de l'articulation de la hanche se détachent dans l'os. Elle peut provoquer des douleurs et limiter l'amplitude des mouvements, d'où la nécessité d'une intervention chirurgicale de révision de la hanche.
  • Allergie aux métaux contenus dans l'implant artificiel: Certaines personnes peuvent être allergiques aux métaux contenus dans leur prothèse de hanche. Il peut provoquer des démangeaisons, des éruptions cutanées et une décoloration de la zone autour de l'implant artificiel.
  • Infections: Une infection des tissus entourant l'implant artificiel provoque des lésions et une faiblesse des ligaments et des tendons de l'articulation de la hanche. En outre, certaines bactéries peuvent s'attaquer à la prothèse elle-même, ce qui rend difficile leur élimination et nécessite une opération de révision de la hanche.
  • Luxation récurrente; L'articulation de la hanche est une articulation complexe à rotule. Dans les cas où l'articulation artificielle de la hanche se déboîte souvent, il peut être nécessaire de remplacer la prothèse par une opération de révision de la hanche.
  • Mauvaise technique chirurgicale: Une arthroplastie de la hanche mal réalisée peut provoquer de graves douleurs, une gêne et des infections qui peuvent nécessiter une reprise chirurgicale de la hanche pour y remédier.

En outre, les facteurs d'usure accélérée des implants comprennent le type de matériau utilisé, l'obésité, la pratique d'activités sportives et d'activités physiques intenses, des maladies telles que l'ostéoporose, qui affaiblit et fragilise les os, etc. En général, les personnes plus jeunes qui subissent une arthroplastie de la hanche ont besoin d'une révision de la hanche plus tard en raison de leur mode de vie actif.


Préparation à la chirurgie de révision de la hanche

Avant de subir une chirurgie de révision de la hanche, vous devrez peut-être effectuer des analyses de sang, un électrocardiogramme (ECG ou EKG), des radiographies, des tomographies, une analyse du liquide synovial, des IRM, etc. Leurs résultats détermineront si une révision chirurgicale est nécessaire. Une fois que vous avez été déclaré apte à subir une chirurgie de révision de la hanche, vous pouvez poser au chirurgien des questions sur l'intervention. Pour accélérer et faciliter votre rétablissement après l'opération, vous pouvez également apporter quelques modifications à votre maison.

Consultez votre médecin et votre dentiste avant l'opération pour traiter les affections existantes qui peuvent interférer avec le processus de rétablissement après l'opération. Vous pouvez informer votre chirurgien de vos antécédents médicaux et de vos médicaments afin d'éviter toute complication pendant l'opération. Enfin, assurez-vous que quelqu'un vous raccompagne chez vous après l'opération.


Procédure

En général, cette intervention chirurgicale dure plusieurs heures. Cependant, cela ne prend qu'une journée. Elle consiste à ouvrir la zone de la hanche et à retirer, remplacer ou reconstruire l'ancien implant artificiel. En général, cela peut dépendre de la gravité des dommages subis.

Avant de commencer cette procédure, votre médecin vous administrera une anesthésie pour endormir la zone à traiter. Pour ouvrir la zone de la hanche, le chirurgien pratique une incision le long de la ligne de la prothèse de hanche initiale. Ensuite, l'ancienne prothèse de la hanche et les parties infectées sont découpées et enlevées. Après avoir retiré l'ancien implant, votre chirurgien insère la nouvelle prothèse de hanche et teste la qualité de son mouvement.

Les opérations de révision de la hanche sont complexes et des complications peuvent survenir au cours de cette procédure chirurgicale ; cependant, un remplacement total de l'articulation de la hanche n'est pas toujours nécessaire. Il existe différents types de chirurgie de révision de la hanche, et le processus dépend du patient et de la raison de la révision.

Lorsque la rotule de la hanche sort fréquemment de la partie femelle de l'articulation artificielle de la hanche (luxation récurrente), le chirurgien peut insérer de nouveaux composants supplémentaires pour soutenir l'articulation et prévenir les luxations. En outre, le patient devra peut-être porter un appareil orthopédique jusqu'à ce que l'implant soit stable. En cas d'infection des tissus entourant l'implant ou de la prothèse elle-même, voici une méthode de traitement courante qu'un chirurgien peut utiliser avant de remplacer l'ensemble de la prothèse :

Débridement (nettoyage chirurgical): S'il est détecté à temps, le chirurgien peut nettoyer l'implant articulaire manuellement sans le retirer. D'autre part, votre chirurgien enlèvera les tissus infectés et vous devrez prendre des antibiotiques pendant une longue période.


Récupération

Immédiatement après l'opération de révision de la hanche, le patient est placé en observation et surveillé pendant qu'il se remet de l'influence de l'anesthésie. Lorsque le patient reprend conscience, le chirurgien lui donne les instructions nécessaires. Il peut s'écouler un certain temps avant que vous puissiez reprendre vos activités normales après l'opération de révision de la hanche. Vous pouvez également éprouver des difficultés à effectuer des tâches simples telles que la marche. Cependant, il est important de faire de l'exercice pour éviter que les jambes ne gonflent et pour accélérer le rétablissement.

Si vous ressentez une douleur intense, un gonflement, une rougeur ou tout autre symptôme inhabituel, vous devez contacter votre chirurgien. Les conseils suivants permettent d'éviter les complications après l'opération et d'accélérer le rétablissement :

  • Adoptez un régime alimentaire sain et équilibré pour maintenir votre poids de forme.
  • Évitez les activités physiques intenses pendant quelques mois après l'opération.
  • Prendre tous les médicaments prescrits en temps et en heure.
  • Signalez tout événement inhabituel à votre chirurgien, quelle que soit la date du rendez-vous.
  • Faites toujours des contrôles réguliers chez votre dentiste pour suivre le processus de guérison.

Complications possibles après une chirurgie de révision de la hanche

Les risques associés à la chirurgie de révision de la hanche sont les suivants :

  • Infections: Vous pouvez développer une infection au niveau de l'incision, des tissus environnants et de l'articulation prothétique de la hanche.
  • Coagulation du sang: Des caillots de sang peuvent se former dans les veines de la jambe, interrompant ainsi l'approvisionnement en sang des poumons, du cœur ou même du cerveau.
  • Longueur inégale des jambes : à la fin de l'opération de révision de la hanche, la taille de vos jambes peut être inégale en raison des contractions autour de la hanche.
  • Dislocation: L'exercice d'une activité physique intense après une chirurgie de révision de la hanche peut entraîner la sortie de la rotule de votre prothèse de la hanche.
  • Lésion nerveuse: Parfois, les nerfs situés autour de l'implant de l'articulation de la hanche peuvent être endommagés par erreur au cours de l'intervention chirurgicale.
  • Fractures: Certaines parties saines de l'articulation de la hanche peuvent se fracturer au cours de l'intervention chirurgicale.
  • On parle d'ossification hétérotopique lorsque la croissance osseuse dans les hanches se fait au mauvais endroit.

Avantages de la chirurgie de révision de la hanche

Voici les avantages d'une chirurgie de révision de la hanche :

  • Soulagement de la douleur: C'est le principal avantage d'une chirurgie de révision de la hanche. L'échec d'une arthroplastie de la hanche entraîne une douleur ou une gêne importante. Cependant, la chirurgie de révision soulage cette douleur et vous aide à reprendre votre vie quotidienne.
  • Amélioration des mouvements: La chirurgie de révision de la hanche rétablit l'amplitude de vos mouvements et vous aide à vous déplacer sans avoir à endurer des douleurs atroces.
  • Subir une chirurgie de révision de la hanche peut contribuer à réduire le risque de développer des maladies chroniques telles que le diabète, la dépression et l'insuffisance cardiaque.
  • Amélioration de la qualité de vie: la douleur à la hanche peut vous empêcher de participer à vos activités préférées. Cependant, après une chirurgie de révision de la hanche et une convalescence réussies, vous pouvez à nouveau participer à vos activités préférées.
  • Avant une révision de la hanche, il se peut que vous boitiez en marchant et qu'il y ait des différences notables entre vos jambes. Cependant, la chirurgie de révision de la hanche peut améliorer l'apparence de vos hanches et de vos jambes.

La période de convalescence après une chirurgie de révision de la hanche diffère selon les individus. Toutefois, vous devriez être en mesure de reprendre la plupart de vos activités quotidiennes au bout de trois mois. La chirurgie de révision de la hanche peut être la solution à la douleur, à l'inconfort et aux limitations que vous ressentez depuis votre arthroplastie de la hanche.



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