Stimulation cérébrale profonde (SCP) pour les maladies neurologiques

Aperçu - La stimulation cérébrale profonde (SCP) est une excellente forme de progrès technologique dans le domaine de la santé. Au fil du temps, l'utilisation de cette méthode chirurgicale pour traiter des affections neurologiques telles que la maladie de Parkinson est devenue très populaire. Selon les chercheurs, environ dix millions de personnes vivent avec la maladie de Parkinson (MP) dans le monde. Ces affections neurologiques sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes.

La stimulation cérébrale profonde (SCP) implique l'insertion d'électrodes dans une partie spécifique du cerveau par le biais d'une procédure chirurgicale. La raison principale de cette insertion est que les électrodes produisent certaines impulsions électriques. Ces impulsions aideront à réguler et à bloquer les impulsions anormales dans le cerveau.

En outre, l'électrode sera connectée à un stimulateur cardiaque (générateur d'impulsions implantable) placé sous la peau de votre poitrine. Les fils qui connecteront les électrodes au stimulateur cardiaque iront de la peau du thorax jusqu'au cerveau.


Composant du système de stimulation cérébrale profonde (SCP)

Le DBS se compose de quatre parties, à savoir

  • Dispositif de type pacemaker: Ce petit appareil (générateur d'impulsions) permet de générer des impulsions électriques pour les électrodes situées dans le cerveau.
  • Fils conducteurs isolés: Ces fils forment une attache à l'extrémité des électrodes implantées dans le cerveau.
  • Câbles de rallonge: Les fils d'extension permettent d'acheminer les impulsions électriques du stimulateur cardiaque placé sous la peau du thorax jusqu'aux électrodes situées dans le cerveau.
  • Programmateur portatif: Ce dispositif constitue la dernière partie d'un système de stimulation cérébrale profonde. Il est utilisé pour ajuster les signaux générés par le générateur d'impulsions. Il sert essentiellement à éteindre et à allumer le générateur d'impulsions.

En outre, une fois l'activation du système terminée, le dispositif ressemblant à un stimulateur cardiaque continue d'envoyer des impulsions électriques au site cible dans le cerveau. L'activité anormale à l'origine des symptômes dans cette partie du cerveau sera parfaitement modifiée et régulée. Les experts qualifient cette procédure technologique de "stimulateur cardiaque pour le cerveau".


Affections neurologiques pouvant être traitées par stimulation cérébrale profonde

La procédure technologique peut contribuer au traitement de certaines affections neurologiques telles que les suivantes

Toutefois, les chercheurs indiquent que le processus de stimulation cérébrale profonde pour d'autres pathologies est encore à l'étude. Voici quelques-unes des conditions à remplir pour pouvoir bénéficier d'un traitement DBS ;

Toutefois, ce traitement s'adresse spécifiquement aux personnes souffrant de l'une des maladies énumérées ci-dessus et dont les symptômes ne peuvent pas être gérés par des médicaments.


Candidat à la chirurgie DBS

La stimulation cérébrale profonde est une procédure technologique réalisée par une équipe de professionnels de la santé, tels que des neurochirurgiens. Cependant, il est préférable de procéder à des évaluations approfondies pour envisager une candidature à cette procédure chirurgicale. En général, une équipe médicale composée d'un neurochirurgien, d'un neurologue, d'un neuropsychologue et de psychiatres aidera à mener à bien cette évaluation approfondie.

En outre, si les médicaments suffisent à gérer votre maladie, vous n'aurez pas besoin de stimulation cérébrale profonde. Toutefois, le candidat idéal pour le DBS répondra aux critères suivants ;

  • Les symptômes ne s'améliorent pas malgré l'utilisation de médicaments.
  • Les symptômes affectent votre qualité de vie
  • Votre organisme ne tolère pas les médicaments prescrits par votre médecin.

Avantages de la stimulation cérébrale profonde

Les avantages du DBS sont les suivants ;

  • Il ne provoque pas de lésions cérébrales permanentes
  • La stimulation est réversible et réglable
  • Le DBS offre la possibilité d'arrêter le stimulateur si vous ne supportez pas les effets secondaires.

Risques

Selon les experts, le DBS présente peu de risques. Mais, comme d'autres procédures chirurgicales, elle présente aussi des complications. La stimulation du cerveau présente également des effets secondaires et des risques. En général, le risque peut être lié à l'intervention chirurgicale ou être consécutif à l'intervention.

Risques liés à l'intervention chirurgicale

Les interventions chirurgicales impliquent de petites ou de grandes incisions, selon le type d'opération. Votre neurochirurgien fera de petits trous dans votre crâne pour implanter les électrodes du DBS. Toutefois, cela peut comporter certains risques, notamment

  • Infection
  • Complications cardiaques possibles
  • Problème respiratoire
  • Crise d'épilepsie
  • Mauvais positionnement du plomb
  • Saignement dans le cerveau
Effets secondaires après l'opération

En outre, les effets secondaires possibles après cette procédure sont les suivants ;

  • Complications matérielles
  • Maux de tête
  • Accident vasculaire cérébral
  • Douleur au niveau du site d'implantation

Cependant, votre médecin mettra le système en marche quelques semaines après la date de l'intervention chirurgicale. En outre, votre neurochirurgien vous aidera à régler le système de manière optimale. Cependant, certains rapports montrent que la stimulation cérébrale profonde peut affecter la natation. Mais vous pouvez en parler à votre médecin si vous aimez la natation. Ils vous informeront des éventuelles précautions à prendre en matière de sécurité aquatique.

L'effet possible de la stimulation

La stimulation du cerveau a des effets secondaires. Toutefois, cette situation peut être gérée efficacement par votre équipe médicale. Toutefois, examinons les effets les plus familiers, à savoir

  • Tensions musculaires au niveau du visage ou du bras
  • Problèmes de vision
  • Sautes d'humeur fréquentes
  • Problèmes d'équilibre et d'élocution.

En outre, pour une bonne préparation, vous devez tenir compte des risques et des avantages de la stimulation cérébrale profonde (SCP). Si vous avez des antécédents médicaux, informez-en votre médecin. Ils vous aideront à prendre une décision éclairée avant la chirurgie DBS.


Procédures de stimulation cérébrale profonde

Un neurochirurgien effectuera cette procédure avec l'aide d'autres professionnels de la santé. Avant le début de l'intervention chirurgicale, votre chirurgien placera un cadre sur votre tête. Le cadre de tête (cadre de tête stéréotaxique) empêche votre tête de bouger pendant l'imagerie cérébrale. La procédure de stimulation cérébrale profonde se déroule en deux étapes.

Tout d'abord, vous subirez une tomodensitométrie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) avant l'intervention. Ces scanners permettent à votre chirurgien de connaître la zone cible et de guider le placement des électrodes. En outre, un petit trou sera pratiqué dans votre crâne. Le neurochirurgien implantera des électrodes avec des fils dans le cerveau, à l'endroit où se manifestent les symptômes, à travers ces petits trous.

Dans un deuxième temps, votre chirurgien implantera le dispositif de génération d'impulsions sous la peau de votre poitrine. Une extension de fil sera attachée à la sonde à l'extrémité des électrodes présentes dans le cerveau. Ensuite, le neurochirurgien fera passer ces fils sous la peau, derrière l'oreille, jusqu'à l'appareil générateur de pouls situé dans la peau du thorax. Votre chirurgien programmera ce générateur d'impulsions pour envoyer des impulsions électriques continues à votre cerveau.

Enfin, quelques semaines après l'implantation, votre neurochirurgien vous aidera à mettre en marche le générateur d'impulsions à l'aide d'un appareil portatif. Toutefois, ce pouls sera ajusté jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent. Le réglage optimal du générateur d'impulsions peut prendre quelques mois. Souvent, la stimulation du cerveau est constante. Cependant, votre chirurgien peut vous conseiller de l'enlever la nuit et de le remettre le jour.


Résultat possible

Vous devez garder à l'esprit que la stimulation cérébrale profonde ne peut pas fonctionner pour tout le monde. Le DBS ne guérira pas votre maladie. Mais il peut améliorer la qualité de votre vie en réduisant les symptômes des maladies neurologiques. Dans de rares cas, votre médecin peut encore vous prescrire certains médicaments. Mais il y a l'assurance que si cette procédure fonctionne pour vous, vous vivrez mieux par la suite. Discutez toujours avec votre médecin, qui vous aidera à prendre une décision éclairée sans stress.


Comment vivez-vous avec le stimulateur ?

Une fois que votre chirurgien aura programmé votre stimulateur, vous serez autorisé à rentrer chez vous. Avant de partir, votre chirurgien vous expliquera comment régler le stimulateur à l'aide de la manette. Le contrôleur permet d'augmenter la puissance du stimulateur ou de l'activer et de le désactiver. Si votre stimulateur est équipé d'une batterie rechargeable, vous avez besoin d'un chargeur. Vous pouvez le charger pendant environ une à deux heures par semaine. Votre chirurgien vous informera du choix des piles primaires ou des piles rechargeables avant l'intervention.

Foire aux questions (FAQ)

1Un gadget peut-il affecter mon stimulateur ?
Votre appareil stimulateur ne peut pas affecter vos appareils cellulaires ou d'autres appareils générant des capteurs. Cependant, il est préférable d'obtenir une identification d'implantation avant de prendre l'avion, car votre stimulateur peut être détecté à la porte de l'aéroport afin d'éviter les retards de voyage.
2Quelle est la durée de vie de la batterie du générateur d'impulsions ?
Les piles des générateurs d'impulsions peuvent durer de trois à cinq ans pour les appareils non rechargeables et jusqu'à neuf ans pour les appareils rechargeables.
3Le DBS est-il efficace ?
Pour le bon candidat, une efficacité remarquable a été enregistrée au fil du temps. Il est sans danger et peut contribuer à réduire les symptômes de votre maladie neurologique. Cependant, l'affection ne guérira pas complètement.
4Le DBS affectera-t-il mes activités quotidiennes ?
Après l'intervention chirurgicale, votre chirurgien vous informera de la nécessité d'éviter les activités intenses telles que le jogging ou les activités sexuelles. Ne levez pas le bras au-dessus de l'épaule et n'étirez pas le cou. N'oubliez pas que votre chirurgien a passé des fils dans le cou, derrière votre oreille.
5Quand dois-je consulter mon chirurgien ?

Vous devez consulter votre chirurgien si vous présentez les symptômes suivants ;

  • Perte ou problème de vision soudain
  • Saignement après l'opération
  • Maux de tête persistants
  • Enflure au niveau de l'incision
6Quel est le taux de réussite de la stimulation cérébrale profonde (SCP) ?
Les experts décrivent la DBS comme une méthode de traitement standard sûre. Plus de 150 000 personnes ont bénéficié d'une DBS pour une ou plusieurs affections neurologiques telles que la maladie de Parkinson dans le monde. Le taux de réussite est assez impressionnant (95 %).


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