Chirurgie du cancer de l’ovaire : Types, candidats et guérison

La chirurgie du cancer de l'ovaire est le principal traitement et outil de diagnostic pour la plupart des cancers de l'ovaire. L'objectif est de déterminer le degré de propagation du cancer et d'enlever la plus grande partie possible de la tumeur.

Le type d'opération que vous subirez dépend du stade de votre cancer et de votre état de santé. En général, le chirurgien retire l'utérus, les ovaires et les deux trompes de Fallope. Il peut également être nécessaire de retirer d'autres tissus de l'abdomen si le cancer s'est propagé. Votre chirurgien pratiquera l'intervention qui vous donnera le meilleur résultat avec le moins d'effets secondaires possibles.

Qui est candidat à la chirurgie du cancer de l'ovaire ?

La chirurgie est souvent le traitement initial de choix pour le cancer de l'ovaire, à condition que les patientes soient médicalement aptes. Les patients qui ne sont pas candidats à une désobstruction optimale doivent bénéficier d'une chimiothérapie néoadjuvante suivie d'une chirurgie de désobstruction à intervalles et d'une nouvelle chimiothérapie. Les patients qui ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale peuvent recevoir une chimiothérapie et envisager une intervention chirurgicale plus tard ou être traités principalement par chimiothérapie.

L'objectif de la chirurgie est de confirmer le diagnostic, de définir l'étendue de la maladie et de réséquer toutes les tumeurs visibles.

Préparation à la chirurgie du cancer de l'ovaire

Une semaine ou deux avant l'opération, votre médecin effectuera quelques tests pour s'assurer que vous êtes en assez bonne santé pour l'intervention. Il peut s'agir de

• Analyses de sang et d'urine
• Radiographie du cœur et des poumons
• Un électrocardiogramme (EKG ou ECG) pour vérifier le rythme cardiaque de base.

Demandez à votre médecin si vous devez arrêter de prendre des médicaments, des compléments ou des produits à base de plantes avant votre opération. Le médecin vous demandera de ne rien manger ni boire après minuit la nuit précédant l'intervention.

Types de chirurgie

Le type d'opération dépend de l'endroit où le cancer s'est propagé.

La plupart des femmes subissent une intervention chirurgicale pour retirer leur utérus, leurs ovaires et leurs trompes de Fallope. Pendant l'opération, le chirurgien examine l'intérieur de votre abdomen et vos organes abdominaux. Il s'agit de vérifier s'il y a des signes de cancer.

Le chirurgien a pour objectif d'enlever le plus de cancer possible si celui-ci s'est propagé à d'autres zones du bassin ou de l'abdomen.

Votre équipe de chirurgie oncologique du cancer de l'ovaire discutera de l'approche recommandée pour vous, qui peut inclure les éléments suivants :

• L'hystérectomie partielle consiste à enlever la partie supérieure de l'utérus.
• L'hystérectomie totale consiste à enlever l'utérus et le col de l'utérus.
• La salpingo-ovariectomie bilatérale (BSO) consiste à retirer les ovaires et les deux trompes de Fallope.
• La salpingo-ovariectomie unilatérale consiste à enlever un seul ovaire et une seule trompe de Fallope.
• L'omentectomie consiste à enlever la couche de tissu qui recouvre l'estomac et le gros intestin.
• La dissection des ganglions lymphatiques consiste à enlever certains ganglions lymphatiques dans le bassin et l'abdomen.

La stadification du cancer de l'ovaire par la chirurgie

Le premier objectif de la chirurgie du cancer de l'ovaire est de déterminer le stade du cancer. Il s'agit de déterminer à quel point le cancer s'est propagé à partir de l'ovaire. En général, il s'agit d'enlever l'utérus (cette opération est appelée hystérectomie), ainsi que les deux ovaires et les trompes de Fallope (cette opération est appelée salpingo-ovariectomie bilatérale ou BSO). En outre, l'omentum est également retiré (omentectomie). L'épiploon est une couche de tissu adipeux qui recouvre le contenu de l'abdomen comme un tablier, et le cancer de l'ovaire se propage parfois à cette zone. Certains ganglions lymphatiques du bassin et de l'abdomen peuvent également faire l'objet d'une biopsie (prélèvement pour vérifier si le cancer s'est propagé à partir de l'ovaire).

Le chirurgien peut "laver" la cavité abdominale avec de l'eau salée (sérum physiologique) et envoyer ce liquide au laboratoire pour qu'il soit analysé. Il ou elle peut également prélever des biopsies à différents endroits de l'abdomen et du bassin.

Chirurgie du cancer de l'ovaire en fonction du stade du cancer

Principalement, il y a plusieurs stades de cancer ;

Chirurgie pour le cancer de l'ovaire au stade précoce

Un cancer de l'ovaire à un stade précoce signifie que le cancer ne s'est pas propagé au-delà des ovaires (stade 1).

Dans ce cas, une intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer les ovaires, les trompes de Fallope, le col de l'utérus et l'utérus.

Pendant l'opération, le chirurgien vous examine attentivement pour voir si le cancer s'est propagé. Cela leur permet de déterminer le stade du cancer et de décider si un traitement est nécessaire après l'opération.

Pour savoir si votre cancer s'est propagé, le chirurgien :

• Prélèvement d'échantillons de tissus (biopsies) à plusieurs endroits de l'abdomen et du bassin.
• Il est possible que l'on retire certains ganglions lymphatiques autour de l'utérus et des ovaires, dans le bassin et dans l'abdomen.

Chirurgie du cancer de l'ovaire avancé

Un cancer avancé signifie que le cancer s'est propagé hors de l'ovaire (stades 2, 3 et 4).

Dans ce cas, vous devez subir une intervention chirurgicale pour retirer les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et le col de l'utérus. Votre chirurgien s'efforce d'enlever le maximum de cancer s'il s'est propagé à d'autres zones du bassin ou de l'abdomen, en procédant à un "débulking".

Vous subissez une chimiothérapie après l'opération de désobstruction. Moins il y a de cancer après la chirurgie, plus il est facile pour la chimiothérapie de tuer les cellules cancéreuses restantes.

Vous pouvez recevoir une chimiothérapie avant et après l'intervention chirurgicale, par le biais d'une chirurgie de réduction de l'intervalle.

Chirurgie d'exérèse pour le cancer de l'ovaire

L'ablation consiste à retirer chirurgicalement la plus grande partie possible de la tumeur. Il peut augmenter les chances que la chimiothérapie ou la radiothérapie tue toutes les cellules tumorales. Il soulage les symptômes ou aide le patient à vivre plus longtemps. Également appelée désépaississement de la tumeur.

L'ablation est très importante lorsque le cancer de l'ovaire s'est déjà propagé dans l'abdomen (le ventre) au cours de l'intervention chirurgicale. L'objectif de la chirurgie d'exérèse est de ne pas laisser de cancer visible ou de tumeur de plus de 1 cm (moins d'un demi-pouce). Ensuite, la tumeur est débullée de manière optimale.

Il s'agit d'une procédure de traitement courante pour le cancer de l'ovaire. L'objectif de l'ablation est de retirer autant de tissu cancéreux que possible dans l'abdomen du patient, sans laisser de nodules tumoraux mesurant plus d'un centimètre de diamètre.

Tomber enceinte après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'ovaire

Si votre cancer de l'ovaire est diagnostiqué à un stade précoce ou si vous êtes atteinte d'un type de cancer de l'ovaire appelé tumeur germinale, il se peut que vous deviez subir l'ablation d'un seul ovaire et préserver votre utérus. Il se peut que vous puissiez encore tomber enceinte. La chirurgie visant à retirer les tumeurs situées à proximité de vos organes reproducteurs peut provoquer des cicatrices qui empêchent les ovules de pénétrer dans vos ovaires pour y être fécondés.

Certains médicaments de chimiothérapie peuvent empêcher les ovaires de produire des œstrogènes ou de libérer des ovules.