Kystes ovariens et chirurgie : Types, risques et guérison

Les kystes ovariens, bien que d'apparence typique chez les propriétaires d'ovaires, peuvent être suspects et conduire à un cancer de l'ovaire. Ils doivent donc être enlevés par une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que les ovaires ?

Les ovaires sont de petits organes situés au fond du bassin. Les œufs se développent à l'intérieur de ces derniers, dans un sac ou follicule. Lors de l'ovulation, les ovaires libèrent un ovule dont le sac se trouve dans l'une des trompes de Fallope. Après cela, le sac se dissout généralement, mais il peut parfois rester et se remplir d'air ou de liquide pour se transformer en kyste. Les kystes qui se forment dans ou autour des ovaires passent souvent inaperçus. Elles peuvent n'entraîner que des symptômes légers ou aucun symptôme perceptible.

Qu'est-ce qu'un kyste ovarien ?

Les kystes sont des sacs remplis de liquide qui peuvent se développer sur les ovaires sans être détectés. De nombreuses femmes ont des kystes sur leurs ovaires qu'elles ne sentent pas et qui apparaissent et disparaissent au fur et à mesure de leur cycle menstruel. En général, on ne peut pas sentir un kyste à moins que l'ovaire ne se torde ou que le kyste ne se rompe ou ne grossisse suffisamment pour qu'on puisse le sentir.

Les kystes ovariens sont fréquents chez les femmes de tous âges. Certaines femmes atteintes de kystes ovariens ressentent des douleurs ou une pression pelvienne, tandis que d'autres ne présentent aucun symptôme. Des règles irrégulières ne sont généralement pas liées à un kyste ovarien.

Heureusement, la plupart des kystes ovariens ne nécessitent pas d'ablation chirurgicale. Elles ne sont pas dues au cancer. La taille des kystes peut varier de moins d'un centimètre (un demi-pouce) à plus de 10 centimètres (4 pouces).

Kystes ovariens et cancer

Il est relativement rare que certains kystes ovariens soient malins, c'est-à-dire cancéreux. Heureusement, la plupart sont bénignes, c'est-à-dire non cancéreuses. Le plan de traitement recommandé par votre médecin dépendra du type de kyste ou de tumeur ovarienne dont vous souffrez, ainsi que de vos symptômes. Souvent, ils ne nécessitent aucun traitement.

Symptômes des kystes ovariens

Les kystes ovariens peuvent être symptomatiques ou asymptomatiques. Les femmes présentant des symptômes de kystes ovariens ressentent généralement une douleur ou une pression dans le bas de l'abdomen, du côté du kyste. Cette douleur peut être sourde ou aiguë ; elle peut être constante ou aller et venir. La douleur abdominale inférieure avec crampes n'est généralement pas liée aux kystes ovariens. En cas de rupture d'un kyste ovarien, la femme peut ressentir une douleur soudaine et aiguë, qui peut être sévère. Les femmes souffrant de torsion d'un ovaire peuvent ressentir des douleurs accompagnées de nausées et de vomissements. Les règles anormales ou les saignements vaginaux ne sont généralement pas liés aux kystes ovariens.

Kystes ovariens bénins ou malins

Votre médecin examinera l'échographie à la recherche d'indices permettant de déterminer si le kyste est probablement bénin (non cancéreux) ou s'il présente des caractéristiques suspectes de cancer. Les indices qui permettent de savoir s'il s'agit d'un kyste bénin sont les suivants :

• Il est d'apparence simple et rempli de liquide
• Pas de croissance solide
• Elle n'est pas irriguée par un flux sanguin supplémentaire

Les indices qui rendent le médecin plus suspicieux à l'égard de cette masse sont les suivants : elle apparaît plus complexe sur l'image échographique, certaines zones ont un aspect solide et il y a une augmentation de l'apport sanguin.

Si le kyste semble bénin, le médecin peut vous conseiller de le surveiller par une série d'échographies pendant quelques mois. Il peut aussi suggérer que le kyste soit enlevé par une intervention chirurgicale. Un gynécologue généraliste peut retirer un kyste. Si des indices laissent penser que cette masse pourrait être un cancer, vous serez orientée vers un chirurgien cancérologue (un gynécologue oncologue) pour un examen plus approfondi et une consultation. Le chirurgien cancérologue peut retirer la masse. Si l'on détermine qu'il s'agit d'un cancer, on peut également retirer les ganglions lymphatiques. Il s'agit de vérifier si le cancer s'est propagé. S'il y a un cancer dans d'autres zones découvertes au cours de l'opération, il sera enlevé.

Le fait d'être orientée vers un gynécologue oncologue ne signifie pas que vous avez un cancer de l'ovaire. Cela signifie que votre médecin a vu quelque chose de suspect et qu'il souhaite vous fournir les meilleurs soins en vous demandant l'avis de quelqu'un qui peut vous suggérer le meilleur plan d'action. S'il est déterminé que le kyste est probablement bénin, il peut être suggéré que vous retourniez chez votre gynécologue généraliste pour une observation ou une ablation.

Chirurgie des kystes ovariens suspects

Dans la plupart des cas, les kystes ovariens disparaissent en quelques mois sans nécessiter de traitement.

La nécessité d'un traitement dépend de

• Sa taille et son aspect
• Si vous présentez des symptômes
• La ménopause - si vous êtes ménopausée, le risque de cancer de l'ovaire est légèrement plus élevé.

Attente vigilante

Dans la plupart des cas, les médecins recommandent une politique d'attente vigilante.

Cela signifie que vous ne recevrez pas de traitement immédiat, mais vous pourrez passer une échographie quelques semaines ou quelques mois plus tard pour vérifier si le kyste a disparu.

Par exemple, si vous êtes ménopausée, il peut vous être conseillé de passer des échographies et des analyses de sang tous les quatre mois pendant un an. En effet, le risque de cancer de l'ovaire est légèrement plus élevé.

Si les scanners montrent que le kyste a disparu, des examens complémentaires et un traitement ne sont généralement pas nécessaires. La chirurgie des kystes ovariens suspects peut être recommandée si le kyste est toujours présent.

Chirurgie

Les kystes ovariens de grande taille ou persistants, ou les kystes qui provoquent des symptômes, doivent généralement être enlevés chirurgicalement.

La chirurgie est aussi normalement recommandée si l'on craint que le kyste soit cancéreux ou qu'il le devienne.

Il existe deux types de chirurgie pour les kystes ovariens suspects :

• laparoscopie
• laparotomie

Ces opérations sont généralement réalisées sous anesthésie générale.

Chirurgie par laparoscopie pour les kystes ovariens suspects

• Il s'agit d'un type d'intervention chirurgicale en trou de serrure. De petites incisions sont pratiquées dans votre ventre et du gaz est insufflé dans le bassin pour permettre au chirurgien d'accéder à vos ovaires.
• Un laparoscope (petit microscope en forme de tube avec une lumière à l'extrémité) est introduit dans votre abdomen pour que le chirurgien puisse voir vos organes internes. Le chirurgien retire ensuite le kyste par les petites incisions pratiquées dans la peau.
• Après l'ablation du kyste, le chirurgien referme les coupures à l'aide de points de suture dissolvants.
• La plupart des personnes peuvent rentrer chez elles le jour même ou le lendemain.

Chirurgie par laparotomie pour les kystes ovariens suspects

• Lors d'une laparotomie, une seule incision plus large est pratiquée dans votre ventre pour permettre au chirurgien d'accéder plus facilement au kyste.
• L'ensemble du kyste et de l'ovaire peut être retiré et envoyé dans un laboratoire pour vérifier s'il s'agit d'un cancer. Des points de suture ou des agrafes seront utilisés pour fermer l'incision.
• Il se peut que vous deviez rester à l'hôpital pendant quelques jours après l'intervention.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Le temps nécessaire pour se remettre d'une intervention chirurgicale varie d'une personne à l'autre. Après une laparoscopie ou une laparotomie, il peut s'écouler jusqu'à 12 semaines avant que vous puissiez reprendre vos activités normales.

Si le kyste est envoyé pour analyse, les résultats devraient revenir dans quelques semaines et votre consultant discutera avec vous de la nécessité d'un traitement supplémentaire.

Si les résultats de votre test montrent que votre kyste est cancéreux, vos deux ovaires, votre utérus et une partie des tissus environnants devront peut-être être enlevés.

Cela déclencherait une ménopause précoce et signifierait que vous n'êtes plus en mesure de tomber enceinte.