Greffes de moelle osseuse : Procédure, types de greffes, et ce à quoi on peut s’attendre

Une greffe de moelle osseuse est une procédure que les médecins pratiquent pour remplacer les composants sanguins de la moelle osseuse d'un patient. Toutefois, pour une meilleure compréhension, il peut être nécessaire de définir certains concepts. La moelle osseuse est une maison ou un entrepôt pour les éléments formant le sang dans notre corps. La moelle osseuse est le tissu spongieux situé dans le creux des os longs. Chez l'adulte, les os tels que le fémur, les vertèbres, les os iliaques (os de la hanche) et le sternum (os de la poitrine) ont une moelle osseuse compétente.

Il existe des cellules (unités de base et fonctionnelles de la vie) qui forment le sang et ses composants. Les cellules souches hématopoïétiques qui forment le sang et ses composants sont des cellules souches hématopoïétiques (CSH). Les CSH sont responsables de la production et du remplacement du sang et de ses composants.


Composant du sang

En général, le sang est composé de cellules et de liquide. Les cellules sont de trois types : les globules rouges (érythrocytes), les globules blancs (leucocytes) et les plaquettes (thrombocytes). Le liquide qui compose le sang est le plasma. Des études suggèrent que des sels organiques et des acides inorganiques sont présents dans le plasma.

Les globules rouges/érythrocytes aident à transporter l'oxygène des poumons vers les tissus et les organes qui en ont besoin. Les globules blancs/leucocytes constituent une part importante du système immunitaire. Ils aident à lutter contre les maladies et les infections. Les plaquettes/thrombocytes aident à prévenir les saignements excessifs. Ils sont responsables de la coagulation du sang. Le plasma (composant liquide du sang) aide à transporter les nutriments vers les organes nécessaires. Ils transportent également les déchets toxiques vers les organes excréteurs tels que les reins.

De plus, les cellules souches produites par la moelle osseuse peuvent se transformer en n'importe laquelle de ces trois (3) cellules. Des conditions génétiques ou environnementales peuvent être à l'origine d'une maladie de la moelle osseuse. Par conséquent, la moelle osseuse peut avoir besoin d'être remplacée et de nouvelles cellules souches seront produites.


Quels sont les types de greffes de moelle osseuse ?

Il existe deux types de greffes de moelle osseuse.

  • Allogène
  • Autologue
Greffe allogénique de moelle osseuse/cellules souches

"Allogénique" signifie que les cellules de la moelle osseuse proviennent d'un donneur. Cela signifie que les nouvelles cellules souches proviendront d'une autre personne. Le donneur peut être un membre de la famille, un proche ou un inconnu. En outre, votre médecin peut prélever des CSH dans le sang du donneur. De nouvelles cellules souches sanguines peuvent également être prélevées dans le cordon ombilical. Les greffes allogéniques peuvent aider à traiter la leucémie, le lymphome, l'anémie aplastique et même la drépanocytose.

Greffe autologue de moelle osseuse/cellules souches

Autologue" signifie "qui vient de soi". Cela signifie que le médecin utilise des cellules souches saines de votre corps pour remplacer les cellules malades de votre moelle osseuse. Votre médecin prélèvera des cellules saines, les congèlera et les conservera en vue d'une utilisation ultérieure.

Quand ai-je besoin d'une greffe de moelle osseuse ?

Les médecins examinent certaines indications avant de déterminer si vous avez besoin d'une greffe ou non. En général, les personnes atteintes de certaines maladies appelées cancers du sang. Certaines autres affections bénignes (non cancéreuses) nécessitent également des greffes de moelle osseuse.

En voici quelques-unes :

  • Anémie aplastique (insuffisance de la moelle osseuse) : lorsque la moelle osseuse est défaillante, il est nécessaire de la remplacer.
  • Leucémie (un type de cancer des globules blancs): Le cancer des globules blancs est une indication essentielle pour la transplantation.
  • Le lymphome: Le lymphome est un autre type de cancer affectant les cellules blanches. Toutes les formes de cancers affectant les globules blancs sont des indications essentielles pour une transplantation.
  • Anémie drépanocytaire : La drépanocytose est une maladie des globules rouges qui peut nécessiter une greffe.

En outre, les autres indications comprennent

  • Hémoglobinopathies
  • Déficiences immunitaires
  • Myélome multiple
  • Troubles des cellules plasmatiques

Cependant, si votre médecin vous diagnostique ces maladies, vous pourriez avoir besoin d'une greffe de moelle osseuse.


Comment se préparer à une greffe de moelle osseuse ?

Une visite régulière à l'hôpital précéderait la greffe de moelle osseuse. En outre, votre équipe soignante effectuera une série de tests pour évaluer votre état de santé général. Toutefois, cette évaluation et cet examen peuvent prendre quelques jours. En outre, votre médecin posera un cathéter central (cathéter intraveineux) dans une veine du cou ou de la poitrine. Cette ligne principale est administrée quelques jours avant la transplantation. Votre médecin vous transfusera les cellules souches par l'intermédiaire de ce cathéter central.

Avant la greffe de cellules souches, votre médecin prélèvera du sang sur les donneurs (allogènes) ou sur vous (autologues). Les médecins procèdent souvent à des transplantations autologues par le biais d'un processus appelé aphérèse. En revanche, lors d'une aphérèse, le sang de la veine passe directement dans une machine. Ils séparent le sang en différents composants et cellules. En outre, votre praticien de santé conservera les cellules souches et les congèlera en vue de leur utilisation. Les autres cellules et fluides sont renvoyés dans le corps.


Comment se déroule une greffe de moelle osseuse ?

En général, la greffe de moelle osseuse n'est pas une procédure complexe. Les cellules souches sont perfusées dans la circulation sanguine comme n'importe quel autre liquide intraveineux. Il faut généralement une semaine (1 semaine) pour que les cellules souches trouvent leur destination - la moelle osseuse.

Ils commencent à fabriquer de nouvelles cellules (globules rouges, globules blancs, plaquettes) dans la moelle osseuse. La moelle du patient commence alors à produire de nouvelles cellules. Mais avant cela, le médecin cherchera des moyens de protéger les patients contre les infections et les activités susceptibles de provoquer des saignements.

En général, les patients sont surveillés de près pendant 3 à 4 semaines avant de sortir de l'hôpital. L'équipe soignante assurera également une surveillance étroite des patients après leur sortie.


Quels sont les avantages d'une greffe de moelle osseuse ?

Les greffes de moelle osseuse présentent de nombreux avantages pour les receveurs. En voici quelques-unes :

  • Il permet de guérir certains cancers et d'aider à la rémission de certains autres.
  • Les greffes de moelle osseuse autologues présentent un risque plus faible de rejet de la greffe.
  • Il aide à donner aux patients de nouvelles cellules qui combattent les cellules cancéreuses.
  • Les personnes qui reçoivent une greffe de moelle osseuse peuvent vivre des années supplémentaires.

Quels sont les inconvénients et les effets secondaires d'une greffe de moelle osseuse ?

En général, les effets secondaires d'une greffe de moelle osseuse peuvent l'emporter sur ses avantages. Mais cela vaut la peine de l'essayer. Cependant, les greffes comportent des risques importants. Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires légers, d'autres des effets secondaires graves.

Voici quelques effets secondaires que l'on peut observer chez les personnes qui reçoivent une greffe de moelle osseuse :

  • Échec de la greffe de cellules souches : La greffe de cellules souches peut échouer pour différentes raisons. Ce risque est très élevé dans le cas des greffes de moelle osseuse.
  • Maladie du greffon contre l'hôte: Votre organisme peut considérer les nouvelles cellules souches comme étrangères et les rejeter. Certains des symptômes sont des douleurs articulaires et musculaires, une faiblesse, un essoufflement, des diarrhées, des nausées et des vomissements.
  • Dommages aux organes : certains organes comme le foie, les yeux et les reins peuvent être endommagés à la suite d'une greffe de moelle osseuse.
  • Infections: Les infections sont une complication fréquente des interventions chirurgicales. Les greffes de moelle peuvent également être à l'origine d'infections.
  • La mort: la mort est l'effet secondaire ultime des greffes de moelle osseuse. Certaines personnes peuvent ne pas survivre à la procédure et finir par mourir.
  • D'autres effets secondaires peuvent être la stérilité, la cataracte, certains autres cancers, l'anémie et la perte de cheveux.

Combien coûte une greffe de moelle osseuse ?

La greffe de moelle osseuse coûte cher. Dans le monde entier, la moelle osseuse est l'une des procédures médicales les plus coûteuses. En règle générale, les prix des greffes de moelle osseuse varient en fonction du type de greffe de cellules souches.

Cependant, les greffes de cellules souches autologues sont généralement moins coûteuses. En effet, les cellules souches saines du patient sont utilisées. Cependant, les greffes de cellules souches allogéniques coûtent plus cher que les greffes autologues.

Les greffes allogéniques coûtent plus cher car les donneurs doivent subir des tests et des évaluations spécifiques. Le médecin prélève des cellules souches sur les donneurs et les conserve de manière adéquate avant de les utiliser. D'autres frais divers, notamment les frais d'hospitalisation et de conservation des cellules souches, contribuent au prix élevé des greffes de moelle osseuse.


Conclusion

Enfin, les chercheurs indiquent que la greffe de moelle osseuse est le seul moyen de guérir certains cancers du sang. Il s'agit toutefois d'une procédure coûteuse qui présente de nombreux effets secondaires. Cependant, votre équipe soignante vous aidera à prendre les bonnes décisions si vous avez besoin d'évaluations supplémentaires.

Foire aux questions (FAQ)

1Comment savoir quel type de greffe me convient le mieux ?
Votre médecin déterminera le type de traitement qui vous convient le mieux. Les greffes autologues et allogéniques sont les options qui s'offrent à vous. Les personnes reçoivent différents types de greffes en fonction des recommandations de leur médecin. Votre médecin discutera avec vous des options thérapeutiques qui s'offrent à vous, au cas où vous auriez besoin de plus d'informations sur le meilleur traitement possible.
2Comment mes cellules souches sont-elles prélevées pour mes greffes de moelle osseuse ?

Les cellules souches proviennent de trois sources différentes.

  • Le sang: Les cellules souches circulent dans le sang. Avant la greffe autologue de cellules souches, certains médicaments sont administrés pour aider la moelle osseuse à produire davantage de cellules souches dans le sang. Ces cellules souches sont prélevées dans votre sang par aphérèse. Votre médecin séparera les cellules souches de votre sang et les conservera.
  • La moelle osseuse: Parfois, les médecins prélèvent des cellules souches de la moelle osseuse par le biais de procédures chirurgicales.
  • Cordon ombilical: Le cordon ombilical est une source riche en cellules souches.
3Combien de temps vais-je rester à l'hôpital pour ma greffe de moelle osseuse ?
En général, cela dépend du type de greffe que vous recevez. Vous devez vous attendre à rester à l'hôpital pour une transplantation autologue pendant trois semaines. Si vous bénéficiez d'une greffe allogénique, vous resterez à l'hôpital pendant environ quatre semaines.


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