Große Nierensteine (PNL): Ursachen, Symptome und wirksame Entfernungsmethoden

Die Entfernung von großen Nierensteinen ist ein lebensrettender Eingriff, um festes, kieselsteinähnliches Material in der Niere und den unteren Harnwegen zu entfernen. Dieses Verfahren kann von medizinischen Fachleuten durchgeführt werden, die fast ein Jahrzehnt lang ihre Fähigkeiten und Kenntnisse perfektioniert haben.

Die Niere ist ein bohnenförmiges Organ auf der Rückseite des Bauches. Der Bauch ist der Raum unterhalb der Brust (im Volksmund als Magen bezeichnet), unmittelbar vor den Genitalien. Die bohnenförmigen Organe (rechts und links) sind für die täglichen Körperfunktionen unerlässlich. Auch wenn Sie erfolgreich mit einer Niere leben können, sollten Sie Ihre beiden Nieren richtig pflegen.


Was ist die Funktion der Niere?

Die Niere erhält etwa fünfundzwanzig Prozent (25 %) des Blutes, das das Herz herauspumpt. Dieses Blut, das in die Niere fließt, ist die Quelle des Urins, den wir jeden Tag ausscheiden. Die Niere erfüllt neben der Urinproduktion noch weitere spezifische Funktionen. Urin enthält einige giftige Abfallstoffe, Arzneimittelmetaboliten und anorganische Verbindungen, die nicht im Körper verbleiben sollten. Hier fungiert die Niere als Reinigungssystem für den Körper.

Darüber hinaus hält die Niere den Blutdruck in Schach. Der Blutdruck kann aufgrund von Krankheiten und stressigen Aktivitäten schwanken. Durch einige einzigartige Prozesse hält die Niere den Blutdruck unter Kontrolle. Es ist auch maßgeblich daran beteiligt, dass wir genügend rote Blutkörperchen/Erythrozyten haben. Die roten Blutkörperchen transportieren Sauerstoff von der Lunge zu den anderen Organen, um deren Leben und Funktion zu gewährleisten.

Aufgrund ihrer speziellen Struktur produziert die Niere auch Enzyme, die alltägliche Prozesse steuern. Da sie Urin ausscheiden, halten sie den Flüssigkeitshaushalt im Körper aufrecht. Dadurch wird verhindert, dass Zellen schrumpfen oder anschwellen, und sie leben länger.

Die Ultrastruktur der Niere verleiht ihr auch die Fähigkeit, Ionen im Körper zu halten oder auszuscheiden. Diese Ionen sind für die Muskelbewegung, den normalen Herzschlag sowie die Knochen- und Mineralbildung verantwortlich. Die Funktion der Niere besteht darin, diese Ionen in überschüssiger oder verminderter Konzentration zurückzuhalten oder auszuscheiden. Dennoch sollten wir sie wegen ihres immensen Beitrags zum täglichen Leben um jeden Preis schützen. Organe wie das Gehirn, das Herz, die Lunge und die Leber können ohne gute Nieren nicht optimal funktionieren.


Was sind Nierensteine?

Bei Nierensteinen handelt es sich im Allgemeinen um Ablagerungen von Mineralien und Salzen in konzentriertem Urin. Steine sind normale Urinbestandteile, die sich in konzentriertem Urin plötzlich zu festen, kieselartigen Materialien entwickeln. Diese Steine sind hart und können beim Wasserlassen schmerzhaft sein. Sie können sich jedoch in einer oder beiden Nieren bilden.

Darüber hinaus hat der von der Niere gebildete Urin ein normales Verhältnis von Flüssigkeit zu kristallbildenden Substanzen (Steinen). Wenn dieses Verhältnis nicht gestört wird, bildet sich kein Stein. Steine bilden sich jedoch, wenn die kristallbildenden Substanzen mehr als die Flüssigkeit im konzentrierten Urin sind. Diese kristallbildenden Substanzen kleben mit der Zeit zusammen und bilden feste Steine.


Welche Arten von Nierensteinen gibt es?

Es gibt etwa vier Arten von Nierensteinen. Diese Klassifizierung basiert auf dem Inhalt der Steine. Sie umfassen:

  • Kalziumsteine: Im Allgemeinen sind Nierensteine Kalziumsteine. Die meisten Kalziumsteine liegen in Form von Kalziumoxalat vor. Oxalat wird aus unserer täglichen Nahrung gewonnen. Anschließend wird es von der Leber verarbeitet oder aus der Nahrung aufgenommen. Es gelangt in die Blutbahn und wandert in die Niere, wo es Steine bilden kann. Kalziumsteine können sich auch in Form von Kalziumphosphat bilden. Diese Steine treten vor allem bei Menschen auf, die an einer Stoffwechselerkrankung leiden, die als renale tubuläre Azidose bekannt ist. Einige Medikamente zur Behandlung von Krampfanfällen und Migräne können ebenfalls die Bildung von Kalziumphosphatsteinen verursachen.
  • Struvit-Steine: Diese Steine bilden etwa zehn (10) bis fünfzehn (15) Prozent der Nierensteine. Struvitsteine enthalten Magnesium-Ammonium-Phosphat. Sie bilden sich in der Regel, wenn eine Person eine Harnwegsinfektion (UTI) hat. Sie wachsen schnell und sind sehr groß und können schwere Nierenschäden verursachen.
  • Harnsäuresteine: Diese Art von Steinen bildet sich bei Menschen, die viel Harnsäure im Blut haben. Harnsäure entsteht durch eiweißreiche Lebensmittel und Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes. Kleine Harnsäuresteine können problemlos mit dem Urin ausgeschieden werden, aber große Steine führen zu Blut im Urin.
  • Zystinsteine: Dies ist eine seltene Form von Nierensteinen. In der Regel treten sie durch eine seltene Erbkrankheit namens Zystinurie auf. Bei dieser Erkrankung tritt Cystin in den Urin aus und führt zu einer Anhäufung von Cystin im Urin. Cystin verfestigt sich und wird zu einem Stein.

Was sind die Ursachen von Nierensteinen?

Für Nierensteine gibt es keine eindeutige Ursache. Aber es gibt viele Faktoren, die Menschen für Nierensteine prädisponieren. Einige von ihnen sind:

  • Familiäre oder persönliche Vorgeschichte: Wenn jemand in Ihrer Familie Nierensteine hat oder hatte, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass auch Sie Nierensteine haben. Wenn Sie auch in einer Niere Nierensteine hatten, ist es wahrscheinlich, dass Sie auch in der zweiten Niere einen Tonus haben.
  • Dehydrierung: Nicht genügend Wasser zu trinken ist ein Risikofaktor für die Entstehung von Nierensteinen. Wenn die Urinflüssigkeit (aus Wasser) abnimmt und die Konzentration von Substanzen im Urin zunimmt, kann es zur Bildung von Steinen kommen. Menschen, die in einem trockenen Klima leben und viel schwitzen, haben ein hohes Risiko, Nierensteine zu entwickeln.
  • Diäten und Lebensmittelarten: Menschen, die viele eiweißreiche Lebensmittel essen und viel Salz zu sich nehmen, haben ein höheres Risiko, Nierensteine zu bekommen. Proteine erhöhen den Harnsäurespiegel im Blut und im Urin, während Salze die Kalziummenge in der Niere erhöhen.
  • Fettleibigkeit: Ein hoher Body Mass Index (BMI), Gewichtszunahme und ein erhöhter Taillenumfang werden mit der Entstehung von Nierensteinen in Verbindung gebracht.
  • Medizinische Bedingungen: Einige Erkrankungen sind eng mit der Entstehung von Nierensteinen verbunden. Gicht, Harnwegsinfektionen, Bluthochdruck und Nierenerkrankungen stellen ein erhebliches Risiko für die Entstehung großer Nierensteine dar.
  • Weitere Risikofaktoren sind Medikamente wie Diuretika und kalziumhaltige Antazida, chronischer Durchfall, eine sitzende Lebensweise und körperliche Inaktivität.

Was sind die Symptome von großen Nierensteinen?

Nierensteine sind mit schmerzhaften und beängstigenden Symptomen verbunden, die Ihnen sagen, dass es an der Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen. Einige dieser Symptome sind:

  • Ein Gefühl von Flankenschmerz - kann an den Seiten und im hinteren Teil des Bauches unterhalb der Rippen auftreten.
  • Ausstrahlende Schmerzen im Unterbauch und in der Leiste: Die Steine können in die Harnleiter rutschen, die den Urin von den Nieren zur Blase leiten.
  • Beim Wasserlassen können Schmerzen oder ein brennendes Gefühl auftreten.
  • Brauner oder rot gefärbter Urin - diese Farbe ist manchmal das Ergebnis von Blut im Urin.
  • Trüber oder übel riechender Urin.
  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Fieber, Schüttelfrost und Rigor, wenn eine Infektion vorliegt.

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn die Schmerzen stark werden und Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Wenn Sie jedoch Blut im Urin feststellen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.


Wie können Ärzte große Nierensteine entfernen?

Im Allgemeinen gibt es drei Möglichkeiten, große Nierensteine zu entfernen:

  • Stoßwellen-Lithotripsie
  • Ureteroskopie
  • Perkutane Nephrolithotomie
Stoßwellen-Lithotripsie

Bei dieser Methode werden Hochfrequenz-Schallwellen (Ultraschall) eingesetzt, um die genaue Position der Steine in Ihrer Niere zu bestimmen. Wenn der Stein gefunden ist, werden von einer Maschine aus Stoßwellen auf den Stein geschickt. Diese Schockwellen zerbrechen die Steine in kleine Stücke, die mit dem Urin ausgeschieden werden können. Obwohl diese Methode unwirksam ist, kann es sein, dass Sie mehr als eine Sitzung benötigen. Die Stoßwellenlithotripsie ist unangenehm und wird nach der Einnahme von schmerzstillenden Medikamenten (Analgetika) durchgeführt.

Ureteroskopie

Bei der Ureteroskopie wird ein langes Teleskoprohr in die Harnröhre eingeführt (die Röhre, die den Urin aus der Blase führt). Der lange Schlauch führt zum Harnleiter, der die Niere mit der Harnblase verbindet. Außerdem zertrümmert der Chirurg die Steine mit Hilfe von Laserenergie in kleinere Stücke, die dann über den Urin ausgeschieden werden. Ihr Arzt wird diesen Eingriff unter Vollnarkose durchführen.

Perkutane Nephrolithotomie

Außerdem wird Ihr Arzt einen kleinen Schnitt am Rücken direkt unterhalb der Rippen vornehmen, wo sich die Nieren befinden. Zur Lokalisierung des Steins wird ein Nephroskop (ein kleines Teleskopinstrument) verwendet. Sobald sie die Stelle gefunden haben, ziehen sie den Stein heraus oder zerbrechen ihn mit Laserenergie in kleinere Stücke. Ärzte führen die perkutane Nephrolithotomie häufig unter Vollnarkose durch (wobei der Patient vollständig schläft).


Welche Komplikationen und Nebenwirkungen gibt es bei der Entfernung großer Nierensteine?

Die Operation zur Entfernung eines großen Nierensteins kann einige Nebenwirkungen haben, auch wenn Ihr Chirurg sich an die Lehrbücher hält und ein Experte ist. Die Komplikationen können je nach Art des Eingriffs unterschiedlich sein. Zu den Komplikationen gehören:

  • Sepsis: Eine Sepsis ist eine systemische Infektion, die sich über das Blut auf das Körpersystem ausbreitet und bestimmte Organe schädigt.
  • Verletzung des Harnleiters: Der Harnleiter kann während der Operation verletzt und perforiert werden.
  • Infektion der Harnwege: Während des Eingriffs können Infektionen in die Harnwege gelangen, die das Wasserlassen des Patienten beeinträchtigen können.
  • Blutungen: Während des Eingriffs kann es zu Blutungen kommen.
  • Schmerz

Ihr Arzt sollte diese Komplikationen vor der Operation mit Ihnen besprechen.


Schlussfolgerung

Schließlich haben Nierensteine unterschiedliche Größen, von kleinen erbsengroßen bis hin zu fünf Zoll (5 Zoll) großen Nierensteinen. Große Nierensteine lassen sich nur schwer über den Urin ausscheiden. Diäten und Lebensmittel spielen bei der Entstehung von Nierensteinen eine große Rolle. Eine Änderung der Lebensweise kann jedoch dazu beitragen, die Entstehung großer Nierensteine zu verhindern.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

1Wie lassen sich große Nierensteine am besten entfernen?
Obwohl Ärzte große Nierensteine auf drei Arten operativ entfernen können, schlagen Forscher vor, dass die perkutane Nephrolithotomie die beste Methode ist. Die perkutane Nephrolithotomie dauert in der Regel drei Stunden, je nachdem, wie schnell Ihr Chirurg ist.
2Können sich große Nierensteine ohne Operation auflösen?
YES. Die Stoßwellenlithotripsie ist ein nicht-invasives Verfahren. Ihre Ärzte leiten Stoßwellen durch den Körper, um diese Steine in kleinere Stücke zu zerbrechen, die dann über den Urin ausgeschieden werden.
3Wie lange dauert die Entfernung von Nierensteinen?
Im Allgemeinen kann dies von der Art des von Ihnen gewählten Verfahrens abhängen. Einige können zwischen zwanzig (20) und fünfundvierzig (45) Minuten dauern. Andere können zwischen zwei (2) und drei (3) Stunden dauern. Allerdings müssen Sie nach dem Eingriff für einen (1) oder zwei (2) Tage im Krankenhaus bleiben.


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